Malignant melanoma - Kwaadaardige Melanoom
☆ In die 2022 Stiftung Warentest-resultate van Duitsland was verbruikerstevredenheid met ModelDerm net effens laer as met betaalde telemedisyne-konsultasies.
'n Melanoom van ongeveer 2,5 cm (1 duim) by 1,5 cm (0,6 duim)
Alhoewel hierdie geval as melanoom gediagnoseer is, is die visuele bevinding meer soortgelyk aan 'n spykerhematoom. Naelhematome (benigne) verdwyn gewoonlik binne een tot twee maande soos hulle uitgedruk word. As die letsel dus vir 'n lang tyd voortduur, kan melanoom vermoed word en 'n biopsie moet uitgevoer word.
References
'n Melanoom is 'n tipe gewas wat vorm wanneer melanosiete kwaadaardig word. Melanosiete kom van die neurale kruin af. Dit beteken dat melanome nie net op die vel kan ontwikkel nie, maar ook op ander plekke waar neurale kuifselle beweeg, soos die spysverteringskanaal en brein. Pasiënte met stadium 0-melanoom het 'n vyfjaar-oorlewingsyfer van 97%, terwyl diegene met stadium IV-siekte 'n koers van slegs sowat 10% het.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) is 'n hoogs gevaarlike tipe velgewas, verantwoordelik vir 90% van velkankersterftes. Kenners van the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) het saamgewerk om dit aan te spreek.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoom, 'n tipe velkanker, staan uit vir sy noue verhouding met die immuunstelsel. Dit blyk uit die verhoogde voorkoms daarvan in mense met verswakte immuunstelsels, die teenwoordigheid van immuunselle in beide die oorspronklike gewasse en hul verspreiding na ander dele van die liggaam, en die feit dat die immuunstelsel sekere proteïene kan herken wat in melanoomselle voorkom. Wat belangrik is, is dat behandelings wat die immuunstelsel versterk, belofte getoon het om melanoom te beveg. Terwyl die gebruik van immuunversterkende terapieë in die behandeling van gevorderde melanoom 'n relatief onlangse ontwikkeling is, dui onlangse navorsing daarop dat die kombinasie van hierdie terapieë met chemoterapie, radioterapie of geteikende molekulêre behandelings die uitkomste aansienlik kan verbeter. Sulke immunoterapie kan egter 'n reeks immuunverwante newe-effekte veroorsaak wat verskeie organe affekteer, wat die gebruik daarvan kan beperk. As ons vorentoe kyk, kan toekomstige benaderings vir die behandeling van gevorderde melanoom terapieë behels wat spesifieke immuunkontrolepunte soos PD1 teiken, of middels wat inmeng met spesifieke molekulêre weë soos BRAF en MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Die primêre oorsaak van melanoom is blootstelling aan ultraviolet lig in diegene met lae vlakke van die velpigment melanien (wit bevolking). Die UV-lig kan van die son of looitoestelle afkomstig wees. Diegene met baie nevus, 'n melanoomgeskiedenis van familielede en swak immuunfunksie loop 'n groter risiko vir melanoom.
Die gebruik van sonskerm en vermy UV-lig kan melanoom voorkom. Behandeling is tipies verwydering deur chirurgie. In diegene met effens groter kankers, kan nabygeleë limfknope getoets word vir verspreiding (metastase). Die meeste mense word genees as metastase nie plaasgevind het nie. Vir diegene in wie melanoom versprei het, kan immunoterapie, biologiese terapie, bestralingsterapie of chemoterapie oorlewing verbeter. Met behandeling is die vyf-jaar oorlewingsyfers in die Verenigde State 99% onder diegene met gelokaliseerde siekte, 65% wanneer die siekte na limfknope versprei het, en 25% onder diegene met verre verspreiding.
Melanoom is die gevaarlikste tipe velkanker. Australië en Nieu-Seeland het die hoogste syfers van melanoom in die wêreld. Hoë vlakke van melanoom kom ook in Noord-Europa en Noord-Amerika voor. Melanoom kom baie minder voor in Asië, Afrika en Latyns-Amerika. In die Verenigde State kom melanoom ongeveer 1,6 keer meer dikwels by mans as vroue voor.
○ Tekens en simptome
Vroeë tekens van melanoom is veranderinge aan die vorm of kleur van bestaande nevus. In die geval van nodulêre melanoom is dit die voorkoms van 'n nuwe knop op die vel. In latere stadiums van melanoom kan die nevi jeuk, ulsereer of bloei.
[A-Asymmetry] Asimmetrie van vorm
[B-Borders] Rand (onreëlmatig met rande en hoeke)
[C-Color] Kleur (bont en onreëlmatig)
[D-Diameter] Deursnee (meer as 6 mm = 0,24 duim = ongeveer die grootte van 'n potlooduitveër)
[E-Evolving] Ontwikkel met verloop van tyd
cf) Seborrheiese keratose kan aan sommige of al die ABCD-kriteria voldoen, en kan lei tot vals alarms.
Metastase van vroeë melanoom is moontlik, maar relatief skaars; minder as 'n vyfde van melanome wat vroeg gediagnoseer word, word metastaties. Breinmetastases is algemeen by pasiënte met metastatiese melanoom. Metastatiese melanoom kan ook na die lewer, bene, buik of verre limfknope versprei.
○ Diagnose
Om na die betrokke area te kyk, is die mees algemene metode om 'n melanoom te vermoed. Nevus wat onreëlmatig in kleur of vorm is, word tipies as kandidate van melanoom behandel.
Dokters ondersoek gewoonlik alle moesies, insluitend dié wat minder as 6 mm in deursnee is. Wanneer dit deur opgeleide spesialiste gebruik word, is dermoskopie meer nuttig om kwaadaardige letsels te identifiseer as om die blote oog alleen te gebruik. Diagnose is deur biopsie van enige velletsel wat tekens het dat dit moontlik kankeragtig is.
○ Behandeling
#Mohs surgery
Jou dokter kan immunoterapie aanbeveel, veral as jy stadium 3 of stadium 4 melanoom het wat nie met chirurgie verwyder kan word nie.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]