Keloid - ኬሎይድ
☆ እ.ኤ.አ. በ 2022 ከጀርመን የስቲፍቱንግ ዋረንቴስት ውጤቶች ፣ በሞዴልደርም የተገልጋዮች እርካታ ከሚከፈልባቸው የቴሌሜዲኬን ምክሮች በትንሹ ያነሰ ነበር።
ድህረ ቀዶ ጥገና ኬሎይድ በእጅ አንጓ ላይ በ triamcinolone intralesional መርፌ የታከመ። በግራ በኩል የሰመጠው ኤራይቲማ አካባቢ የታከመበት ቦታ ነው።
መስመራዊ ኬሎይድ በጡንቻው የላይኛው የፊት ክፍል ላይ ሲከሰቱ ብዙውን ጊዜ በመስመራዊ ቅርጽ ይታያሉ.
የኋላ auricular Keloid
ኬሎይድ በእግሮቹ ጫማ ላይ ለመራመድ ምቾት አይኖረውም።Intralesional ስቴሮይድ መርፌ ብዙ ጊዜ ይከናወናል።
ኬሎይድ በብዛት በላይኛው ክንዶች ላይ ይስተዋላል።
የደረት ኬሎይድ የተለመደ መገለጫ።
References
ከቆዳ ጉዳት ወይም እብጠት በኋላ ባልተለመደ ፈውስ ምክንያት ኬሎይድ ይሠራል. የዘረመል እና የአካባቢ ሁኔታዎች ለዕድገታቸው አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፣ በአፍሪካ፣ በእስያ እና በሂስፓኒክ ተወላጆች ጥቁር ቆዳ ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ መጠን አላቸው። ኬሎይድ የሚከሰቱት ፋይብሮብላስት (fibroblasts) ከመጠን በላይ ንቁ ሲሆኑ, ከመጠን በላይ ኮላጅን እና የእድገት ምክንያቶችን በማምረት ነው. ይህ ደግሞ ኬሎይድ ኮላጅን በመባል የሚታወቁት ትላልቅ ያልተለመዱ ኮላጅን ጥቅሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል፣ ከፋይብሮብላስትስ መጨመር ጋር። በክሊኒካዊ ሁኔታ, ኬሎይድስ ቀደም ሲል በተጎዱ አካባቢዎች ላይ እንደ ጠንካራ, የጎማ ኖድሎች ይታያሉ. ከተለመዱት ጠባሳዎች በተለየ ኬሎይድስ ከመጀመሪያው የአሰቃቂ ቦታ አልፏል. ታካሚዎች ህመም, ማሳከክ ወይም ማቃጠል ሊሰማቸው ይችላል. የስቴሮይድ መርፌ፣ ክሪዮቴራፒ፣ ቀዶ ጥገና፣ ራዲዮቴራፒ እና ሌዘር ቴራፒን ጨምሮ የተለያዩ ህክምናዎች አሉ።
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
የአሁኑ ጥናት እንደሚያመለክተው የሲሊኮን ጄል ወይም ቆርቆሮ ከኮርቲኮስቴሮይድ መርፌዎች ጋር ለኬሎይድ የመጀመሪያ ሕክምና ተመራጭ ነው። እንደ intralesional 5-fluorouracil (5-FU) ፣ bleomycin ወይም verapamil ያሉ ተጨማሪ ሕክምናዎችም ሊታሰቡ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ውጤታማነታቸው ቢለያይም። የሌዘር ሕክምና ከኮርቲኮስቴሮይድ መርፌዎች ወይም ከኦፕቲካል ስቴሮይድ መድኃኒቶች ጋር ሲደባለቅ የመድኃኒቶችን ዘልቆ ሊያሻሽል ይችላል። ለ recalcitrant kelooids, በቀዶ ሕክምና መወገድ እና ወዲያውኑ የጨረር ሕክምና ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል. በመጨረሻም የሲሊኮን ሽፋን እና የግፊት ህክምናን በመጠቀም የኬሎይድ ተደጋጋሚነት እድልን ይቀንሳል.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
በአሁኑ ጊዜ ለኬሎይድ በተከታታይ ዝቅተኛ የመድገም መጠን ዋስትና የሚሰጥ አንድም መጠን-ለሁሉም የሚሆን ህክምና የለም። ሆኖም፣ እያደጉ ያሉት አማራጮች፣ እንደ ሌዘር ከስቴሮይድ ጋር መጠቀም ወይም 5-fluorouracilን ከስቴሮይድ ጋር ማጣመር፣ ተስፋ ሰጪ ናቸው። ወደፊት የሚደረግ ጥናት አዳዲስ ሕክምናዎች፣ እንደ ራስ-ሰር የስብ ግርዶሽ ወይም ግንድ ሴል-ተኮር ሕክምናዎች፣ ኬሎይድን ለመቆጣጠር ምን ያህል እንደሚሠሩ ላይ ሊያተኩር ይችላል።
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
ጠባሳ ከቆዳ ጉዳት በኋላ የፈውስ ሂደት የተለመደ አካል ነው. በጥሩ ሁኔታ, ጠባሳዎች ጠፍጣፋ, ቀጭን እና ከቆዳው ቀለም ጋር የሚጣጣሙ መሆን አለባቸው. ብዙ ምክንያቶች እንደ ኢንፌክሽን፣ የደም ዝውውር መቀነስ፣ ischemia እና trauma የመሳሰሉ ደካማ ቁስሎችን ፈውስ ያስከትላሉ። ወፍራም፣ ከአካባቢው ቆዳ የጨለመ፣ ወይም ከመጠን በላይ የሚቀንስ ጠባሳ በአካላዊ ተግባር እና በስሜታዊ ጤንነት ላይ ከፍተኛ ችግር ሊፈጥር ይችላል።
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
በአፍሪካ፣ በእስያ ወይም በሂስፓኒክ ዝርያ ባላቸው ሰዎች ላይ የኬሎይድ ጠባሳ በብዛት ይታያል። ከ 10 እስከ 30 ዓመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ከአረጋውያን ይልቅ የኬሎይድ በሽታ የመያዝ አዝማሚያ አላቸው.
ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ቢሆንም, ኬሎይድ (keloid) እንዲሁ በድንገት ሊነሳ ይችላል. በመበሳት ቦታ ላይ እና እንደ ብጉር ወይም ጭረት ያለ ቀላል ነገር እንኳን ሊከሰቱ ይችላሉ. በከባድ የብጉር ወይም የኩፍኝ ጠባሳ፣ በቆሰሉ ቦታ ኢንፌክሽን፣ በአካባቢው ተደጋጋሚ ጉዳት፣ ቁስሉ በሚዘጋበት ጊዜ ከመጠን ያለፈ የቆዳ ውጥረት ወይም በቁስሉ ውስጥ ባለ የውጭ አካል ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የኬሎይድ ጠባሳዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ. በአንዳንድ ቦታዎች እንደ ማዕከላዊ ደረት (ከስትሮቶሚ), ከኋላ እና ትከሻዎች (ብዙውን ጊዜ በብጉር ምክንያት የሚመጣ) እና የጆሮ አንጓዎች (ከጆሮ መበሳት) በጣም የተለመዱ ናቸው. በሰውነት መበሳት ላይም ሊከሰቱ ይችላሉ. በጣም የተለመዱ ቦታዎች ጆሮዎች, ክንዶች, ከዳሌው አካባቢ እና ከአንገት አጥንት በላይ ናቸው.
የሚገኙ ሕክምናዎች የግፊት ቴራፒ፣ የሲሊኮን ጄል ሽፋን፣ ኢንትራ-ሌሲናል ትሪአምሲኖሎን አቴቶናይድ፣ ክሪዮሰርጀሪ፣ ጨረራ፣ ሌዘር ቴራፒ፣ ኢንተርፌሮን፣ 5-FU እና የቀዶ ጥገና ኤክሴሽን ናቸው።
○ ህክምና
ሃይፐርትሮፊክ ጠባሳዎች ከ 5 እስከ 10 የውስጥ ስቴሮይድ መርፌዎች በ 1 ወር ልዩነት ሊሻሻሉ ይችላሉ.
#Triamcinolone intralesional injection
የሌዘር ህክምና ከጠባሳ ጋር ለተያያዘ ኤራይቲማ ሊሞከር ይችላል ነገርግን triamcinilone injections ጠባሳውን በማስተካከል ኤራይቲማውን ያሻሽላል።
#Dye laser (e.g. V-beam)