Keloid - ኬሎይድhttps://en.wikipedia.org/wiki/Keloid
ኬሎይድ (Keloid) በተፈወሰ የቆዳ ጉዳት ቦታ ላይ የ granulation tissue ( collagen type 3 ) ከመጠን በላይ ማደግ ውጤት ነው። ኬሎይድ (keloid) ጠንካራ፣ የጎማ ቁስሎች ወይም የሚያብረቀርቅ፣ ፋይብሮስ ኖድሎች ናቸው፣ እና ከሮዝ እስከ የሰውዬው የቆዳ ቀለም ወይም ከቀይ እስከ ጥቁር ቡናማ ቀለም ሊለያዩ ይችላሉ። የኬሎይድ ጠባሳ ተላላፊ አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ በከባድ ማሳከክ, በመርፌ የሚመስል ህመም እና የስብስብ ለውጦች። በከባድ ሁኔታዎች የቆዳ እንቅስቃሴን ሊጎዳ ይችላል። ኬሎይድ (keloid) ከሃይፐርትሮፊክ ጠባሳ የተለየ ነው, እሱም ከመጀመሪያው ቁስል ወሰን በላይ የማይበቅሉ ጠባሳዎች።

በአፍሪካ፣ በእስያ ወይም በሂስፓኒክ ዝርያ ባላቸው ሰዎች ላይ የኬሎይድ ጠባሳ በብዛት ይታያል። ከ 10 እስከ 30 ዓመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ከአረጋውያን ይልቅ የኬሎይድ በሽታ የመያዝ አዝማሚያ አላቸው።

ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ቢሆንም, ኬሎይድ (keloid) እንዲሁ በድንገት ሊነሳ ይችላል። በመበሳት ቦታ ላይ እና እንደ ብጉር ወይም ጭረት ያለ ቀላል ነገር እንኳን ሊከሰቱ ይችላሉ። በከባድ የብጉር ወይም የኩፍኝ ጠባሳ፣ በቆሰሉ ቦታ ኢንፌክሽን፣ በአካባቢው ተደጋጋሚ ጉዳት፣ ቁስሉ በሚዘጋበት ጊዜ ከመጠን ያለፈ የቆዳ ውጥረት ወይም በቁስሉ ውስጥ ባለ የውጭ አካል ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የኬሎይድ ጠባሳዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ። በአንዳንድ ቦታዎች እንደ ማዕከላዊ ደረት (ከስትሮቶሚ), ከኋላ እና ትከሻዎች (ብዙውን ጊዜ በብጉር ምክንያት የሚመጣ) እና የጆሮ አንጓዎች (ከጆሮ መበሳት) በጣም የተለመዱ ናቸው። በሰውነት መበሳት ላይም ሊከሰቱ ይችላሉ። በጣም የተለመዱ ቦታዎች ጆሮዎች, ክንዶች, ከዳሌው አካባቢ እና ከአንገት አጥንት በላይ ናቸው።

የሚገኙ ሕክምናዎች የግፊት ቴራፒ (pressure therapy)፣ የሲሊኮን ጄል ሽፋን (silicone gel sheeting)፣ ኢንትራ‑ሌሲናል ትሪአምሲኖሎን አሲቶናይድ (triamcinolone acetonide)፣ ክሪዮሰርጂ (cryosurgery)፣ ራዲየሽን (radiation)፣ ሌዘር ሕክምና (laser therapy)፣ ኢንተርፌሮን (interferon)፣ 5‑FU እና የቀዶ ጥገና ኤክሲዝን (surgical excision)።

○ ህክምና
ሃይፐርትሮፊክ ጠባሳዎች ከ 5 እስከ 10 የውስጥ ስቴሮይድ መርፌዎች በ 1 ወር ልዩነት ሊሻሻሉ ይችላሉ.
#Triamcinolone intralesional injection

የሌዘር ህክምና ከጠባሳ ጋር ለተያያዘ ኤራይቲማ ሊሞከር ይችላል ነገርግን ትሪአምሲኖሎን (triamcinolone) injections ጠባሳውን በማስተካከል ኤራይቲማውን ያሻሽላል።
#Dye laser (e.g. V-beam)
☆ እ.ኤ.አ. በ 2022 ከጀርመን የስቲፍቱንግ ዋረንቴስት ውጤቶች ፣ በሞዴልደርም የተገልጋዮች እርካታ ከሚከፈልባቸው የቴሌሜዲኬን ምክሮች በትንሹ ያነሰ ነበር።
  • ድህረ ቀዶ ጥገና ኬሎይድ በእጅ አንጓ ላይ በ triamcinolone intralesional መርፌ የታከመ። በግራ በኩል የሰመጠው ኤራይቲማ አካባቢ የታከመበት ቦታ ነው።
  • መስመራዊ ኬሎይድ በጡንቻው የላይኛው የፊት ክፍል ላይ ሲከሰቱ ብዙውን ጊዜ በመስመራዊ ቅርጽ ይታያሉ.
  • ሃይፐር ኢንፍላማቶሪ ኬሎይድ በደረት መካከል ሊወጣ ይችላል እና ከማሳከክ እና ከቀላል ህመም ጋር አብሮ ይመጣል።
  • የኋላ auricular Keloid
  • እምብርት ኬሎይድ ከ endoscopic ቀዶ ጥገና በኋላ ሊዳብር ይችላል።
  • በደረት የፊት ክፍል ላይ ያሉ ኬሎይድስ ብዙውን ጊዜ አግድም መስመራዊ ቅርጽ አላቸው።
  • ኬሎይድ በእግሮቹ ጫማ ላይ ለመራመድ ምቾት አይኖረውም።Intralesional ስቴሮይድ መርፌ ብዙ ጊዜ ይከናወናል።
  • Keloid Papule; ብዙውን ጊዜ በደረት ላይ ከ folliculitis በኋላ ይከሰታል.
  • Nodular keloid. የትከሻ እና የላይኛው ክንድ ቦታዎች ለኬሎይድ መፈጠር የተለመዱ ቦታዎች ናቸው.
  • ኬሎይድ በብዛት በደረት ላይ ይገኛል።
  • Earlobe Keloid
  • አገጭ አካባቢ ለኬሎይድ ተደጋጋሚ ቦታ ሲሆን ብዙ ጊዜ ብጉር ባለበት አካባቢ ይታያል።
  • ኬሎይድ በብዛት በላይኛው ክንዶች ላይ ይስተዋላል።
  • የደረት ኬሎይድ የተለመደ መገለጫ።
  • Guttate keloid ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በ folliculitis ነው።
References Keloid 29939676 
NIH
ከቆዳ ጉዳት ወይም እብጠት በኋላ ባልተለመደ ፈውስ ምክንያት ኬሎይድ (keloid) ይሠራል። የዘረመል እና የአካባቢ ሁኔታዎች ለዕድገታቸው አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፣ በአፍሪካ፣ በእስያ እና በሂስፓኒክ ተወላጆች ጥቁር ቆዳ ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ መጠን አላቸው። ኬሎይድ (keloid) የሚከሰቱት ፋይብሮብላስት (fibroblasts) ከመጠን በላይ ንቁ ሲሆኑ፣ ከመጠን በላይ ኮላጅን (collagen) እና የእድገት ምክንያቶችን በማምረት ነው። ይህ ደግሞ ኬሎይድ (keloid) ኮላጅን (collagen) በመባል የሚታወቁት ትላልቅ ያልተለመዱ ኮላጅን (collagen) ጥቅሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል፣ ከፋይብሮብላስት (fibroblasts) መጨመር ጋር። በክሊኒካዊ ሁኔታ፣ ኬሎይዶች (keloids) ቀዶ ጥገና (cryotherapy) ላይ በተጎዱ አካባቢዎች ላይ እንደ ጠንካራ (firm)፣ የጎማ ኖድሎች (nodules) ይታያሉ። ከተለመዱት ጠባሳዎች (scars) በተለየ ኬሎይዶች (keloids) ከመጀመሪያው የአሰቃቂ ቦታ (injury site) አልፏል። ታካሚዎች ህመም (pain)፣ ማሳከክ (itching) ወይም ማቃጠል (burning) ሊሰማቸው ይችላል። የስተሮይድ (steroid) መርፌ (ointment)፣ ክሪዮተራፒ (cryotherapy)፣ ቀዶ ጥገና (cryotherapy)፣ ራዲዮተራፒ (radiotherapy) እና ሌዘር ተራፒ (laser therapy) ጨምሮ የተለያዩ ህክምናዎች አሉ።
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
የአሁኑ ጥናት እንደሚያመለክተው የሲሊኮን ጄል ወይም ሽፋን (silicone sheet) ከኮርቲኮስተሮይድ (corticosteroid) መርፌዎች ጋር ለኬሎይድ (keloid) የመጀመሪያ ሕክምና ተመራጭ ነው። እንደ ኢንትራለሲያል 5-ፍሉዮሩሪል (5‑fluorouracil) (5‑FU)፣ ብሎሚሲን (bleomycin) ወይም ቬራፓሚል (verapamil) ያሉ ተጨማሪ ሕክምናዎችም ሊታሰቡ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ውጤታማነታቸው ቢለያይም። የሌዘር ሕክምና (laser therapy) ከኮርቲኮስተሮይድ (corticosteroid) መርፌዎች ወይም ከኦፕቲካል ስተሮይድ (optical steroid) መድኃኒቶች ጋር ሲደባለቅ የመድኃኒቶችን ዘልቆ ሊያሻሽል ይችላል። ለ recalcitrant keloids፣ በቀዶ ሕክምና መወገድ እና ወዲያውኑ የጨረር ሕክምና ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል። በመጨረሻም የሲሊኮን ሽፋን (silicone sheet) እና የግፊት ህክምና (pressure therapy) በመጠቀም የኬሎይድ (keloid) ተደጋጋሚነት እድልን ይቀንሳል።
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
በአሁኑ ጊዜ ለኬሎይድ በተከታታይ ዝቅተኛ የመድገም መጠን ዋስትና የሚሰጥ አንድም ህክምና የለም። ሆኖም፣ እያደጉ ያሉት አማራጮች፣ እንደ ሌዘር (laser) ከስተሮይድ (steroid) ጋር መጠቀም ወይም 5-fluorouracilን ከስተሮይድ (steroid) ጋር ማጣመር፣ ተስፋ ሰጪ ናቸው። ወደፊት የሚደረግ ጥናት አዳዲስ ሕክምናዎች፣ እንደ ራስ-ሰር የስብ ግርዶሽ (autologous fat grafting) ወይም ግንድ ሴል (stem cell) ተኮር (therapy) ሕክምናዎች፣ ኬሎይድን ለመቆጣጠር ምን ያህል እንደሚሠሩ ላይ ሊያተኩር ይችላል።
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
ኬሎይድ (keloid) ከቆዳ ጉዳት በኋላ የፈውስ ሂደት የተለመደ አካል ነው. በጥሩ ሁኔታ, ኬሎይዶች ጠፍጣፋ, ቀጭን እና ከቆዳው ቀለም ጋር የሚጣጣሙ መሆን አለባቸው. ብዙ ምክንያቶች እንደ ተለምዶ የሚከሰት በሽታ (infection), የደም ዝውውር መቀነስ (ischemia) እና ጉዳት (trauma) የመሳሰሉ ደካማ ቁስሎችን ፈውስ ያስከትላሉ። ወፍራም፣ ከአካባቢው ቆዳ የጨለመ፣ ወይም ከመጠን በላይ የሚቀንስ ኬሎይድ በአካላዊ ተግባር እና በስሜታዊ ጤና ላይ ከፍተኛ ችግር ሊፈጥር ይችላል።
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.