Malignant melanoma - አደገኛ ሜላኖማhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
አደገኛ ሜላኖማ (Malignant melanoma) ሜላኖይተስ ከሚባሉት ቀለም ከሚያመነጩ ሴሎች የሚወጣ የቆዳ ካንሰር አይነት ነው። በሴቶች ላይ አብዛኛውን ጊዜ በእግሮቹ ላይ ይከሰታሉ, በወንዶች ውስጥ ግን አብዛኛውን ጊዜ በጀርባ ላይ ይከሰታሉ. 25% የሚሆኑት ሜላኖማዎች የሚመነጩት ከኔቪስ ነው። ሜላኖማ (ሜላኖማ) ሊያመለክት የሚችል በኔቪ ላይ የሚደረጉ ለውጦች የመጠን መጨመር፣ ያልተስተካከለ ጠርዞች፣ የቀለም ለውጥ ወይም ቁስለት ይጨምራሉ።

የሜላኖማ ዋነኛ መንስኤ ዝቅተኛ የቆዳ ቀለም ሜላኒን (ነጭ ህዝብ) ባላቸው ሰዎች ላይ የአልትራቫዮሌት ብርሃን መጋለጥ ነው. የ UV መብራቱ ከፀሐይ ወይም ከቆዳ መሳሪያዎች ሊሆን ይችላል. ብዙ ኔቫስ ያለባቸው፣ የቤተሰብ አባላት የሜላኖማ ታሪክ እና ደካማ የበሽታ መከላከል ተግባር ለሜላኖማ የበለጠ ተጋላጭ ናቸው።

የፀሐይ መከላከያ መጠቀም እና የአልትራቫዮሌት ጨረርን ማስወገድ ሜላኖማ እንዳይከሰት ይከላከላል። ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገና ይወገዳል. ትንሽ ትላልቅ ካንሰሮች ባለባቸው በአቅራቢያው ያሉ ሊምፍ ኖዶች ለስርጭት (metastasis) ሊመረመሩ ይችላሉ። ሜታስታሲስ ካልተከሰተ ብዙ ሰዎች ይድናሉ። ሜላኖማ ለተስፋፋባቸው ሰዎች የበሽታ መከላከያ ህክምና፣ ባዮሎጂካል ቴራፒ፣ የጨረር ሕክምና ወይም ኬሞቴራፒ መትረፍን ሊያሻሽል ይችላል። በሕክምና ፣ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ያለው የአምስት ዓመት የመዳን መጠን 99 በመቶው የአካባቢ በሽታ ካለባቸው ፣ 65% በሽታው ወደ ሊምፍ ኖዶች ሲሰራጭ እና 25 በመቶው ሩቅ ስርጭት ካላቸው መካከል ነው።

ሜላኖማ በጣም አደገኛው የቆዳ ካንሰር ዓይነት ነው። አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ በዓለም ላይ ከፍተኛው የሜላኖማ መጠን አላቸው። በሰሜን አውሮፓ እና በሰሜን አሜሪካ ከፍተኛ የሆነ የሜላኖማ በሽታ ይከሰታል. ሜላኖማ በእስያ፣ በአፍሪካ እና በላቲን አሜሪካ በጣም ያነሰ ነው። በዩናይትድ ስቴትስ ሜላኖማ በወንዶች ላይ ከሴቶች ይልቅ 1.6 ጊዜ ያህል በብዛት ይከሰታል።

○ ምልክቶች እና ምልክቶች
የሜላኖማ የመጀመሪያ ምልክቶች አሁን ባለው የኒቫስ ቅርፅ ወይም ቀለም ላይ የተደረጉ ለውጦች ናቸው። በ nodular melanoma ውስጥ, በቆዳው ላይ አዲስ እብጠት ይታያል. በኋለኞቹ የሜላኖማ ደረጃዎች ላይ ኔቪ ሊያከክም ፣ ሊያቆስል ወይም ሊደማ ይችላል።

[A-Asymmetry] የቅርጽ አለመመጣጠን
[B-Borders] ድንበር (ከጫፍ እና ማዕዘኖች ጋር ያልተስተካከለ)
[C-Color] ቀለም (የተለያዩ እና መደበኛ ያልሆነ)
[D-Diameter] ዲያሜትር (ከ 6 ሚሜ በላይ = 0.24 ኢንች = የእርሳስ መጥረጊያ ያህል)
[E-Evolving] በጊዜ ሂደት ይቀይሩ

cf) Seborrheic keratosis አንዳንድ ወይም ሁሉንም የ ABCD መመዘኛዎችን ሊያሟላ ይችላል፣ እና ወደ የውሸት ማንቂያዎች ሊያመራ ይችላል።

የጥንት ሜላኖማ (metastasis) ይቻላል ፣ ግን በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ; ቀደም ብሎ ከተመረመሩት ሜላኖማዎች ውስጥ ከአምስተኛው ያነሰ ሜታስታቲክ ይሆናሉ። ሜታስታቲክ ሜላኖማ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአንጎል ሜታስታስ የተለመደ ነው. ሜታስታቲክ ሜላኖማ ወደ ጉበት፣ አጥንት፣ ሆድ ወይም ሩቅ ሊምፍ ኖዶች ሊሰራጭ ይችላል።

○ ዲያግኖሲስ
በጥያቄ ውስጥ ያለውን አካባቢ መመልከት ሜላኖማ (ሜላኖማ) የመጠራጠር በጣም የተለመደ ዘዴ ነው. መደበኛ ያልሆነ ቀለም ወይም ቅርፅ ያላቸው ኔቫስ እንደ ሜላኖማ እጩዎች ይያዛሉ።
ሐኪሞች በተለምዶ ከ 6 ሚሊ ሜትር በታች የሆኑትን ጨምሮ ሁሉንም ሞሎች ይመረምራሉ. በሠለጠኑ ስፔሻሊስቶች ሲጠቀሙ, ዲርሞስኮፒ እርቃናቸውን ዓይን ብቻ ከመጠቀም ይልቅ አደገኛ ቁስሎችን ለመለየት የበለጠ ይረዳል. ምርመራው ካንሰር የመያዝ እድልን የሚያሳዩ ምልክቶች ባሉት ማንኛውም የቆዳ ጉዳት ባዮፕሲ ነው።

○ ህክምና
#Mohs surgery

ዶክተርዎ በተለይ ደረጃ 3 ወይም 4 ኛ ደረጃ ሜላኖማ ካለብዎ በቀዶ ሕክምና ሊወገድ የማይችል የበሽታ መከላከያ ህክምናን ሊመክርዎ ይችላል።
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ እ.ኤ.አ. በ 2022 ከጀርመን የስቲፍቱንግ ዋረንቴስት ውጤቶች ፣ በሞዴልደርም የተገልጋዮች እርካታ ከሚከፈልባቸው የቴሌሜዲኬን ምክሮች በትንሹ ያነሰ ነበር።
  • ሜላኖማ በግምት 2.5 ሴሜ (1 ኢንች) በ1.5 ሴሜ (0.6 ኢንች)
  • አደገኛ ሜላኖማ - የቀኝ መካከለኛ ጭኑ። Seborrheic keratosis እንደ ልዩነት ምርመራ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል.
  • Malignant Melanoma in situ - የፊት ትከሻ። ምንም እንኳን የቁስሉ ቅርጽ ያልተመጣጠነ ቢሆንም, በቀለም እንኳን በደንብ ይገለጻል. በእስያ ውስጥ፣ እነዚህ ቁስሎች ባብዛኛው እንደ benign lentigo ይገኛሉ፣ ነገር ግን በምዕራባውያን ህዝቦች ባዮፕሲ ያስፈልጋል።
  • አደገኛ ሜላኖማ - የጀርባ ቁስለት። በእስያ ውስጥ, በአብዛኛው ሌንቲጎ ተብሎ ይታወቃል, ነገር ግን ባዮፕሲ በምዕራባውያን ውስጥ መደረግ አለበት.
  • ትልቅ acral lentiginous melanoma ― በእስያውያን acral melanoma መዳፍ እና ሶል ላይ የተለመደ ሲሆን በምዕራባውያን ግን በፀሐይ በተጋለጡ አካባቢዎች ሜላኖማ በብዛት ይታያል።
  • በቁስሉ ዙሪያ ያለው ለስላሳ black plaque በacral melanoma የተለመደ ግኝት ነው።
  • ከጥፍሩ ውጭ ያለውን የጥፍር ማትሪክስ አካባቢ የወረረው ጥቁር ቦታ መጥፎነትን ያሳያል።
  • Amelanotic melanoma በምስማር ስር ብዙም ያልተለመደ ክስተት ነው። መደበኛ ያልሆነ የጥፍር እክል ላለባቸው አረጋውያን፣ ባዮፕሲ ሁለቱንም ሜላኖማ እና ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ ለመፈተሽ ሊታሰብ ይችላል።
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma - የኋላ ጭን. ፍትሃዊ ቆዳ ያላቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ lightly pigmented or amelanotic melanomas ጉዳት አላቸው። ይህ ጉዳይ በቀላሉ የማይታዩ የቀለም ለውጦችን ወይም ልዩነቶችን አያሳይም።
  • Scalp ― በእስያ ውስጥ እንደዚህ ያሉ ጉዳዮች በተለምዶ የሚመረመሩት benign lentigo (ሜላኖማ ሳይሆን) እንደሆኑ ነው። ይሁን እንጂ በፀሐይ በተጋለጡ አካባቢዎች ላይ ትላልቅ ቀለም ያላቸው ሽፋኖች በምዕራቡ ዓለም ውስጥ ባዮፕሲ ያስፈልጋቸዋል.
  • አደገኛ ሜላኖማ - የፊት ክንድ። ቁስሉ ያልተመጣጠነ ቅርጽ እና ያልተስተካከለ ድንበር ያሳያል.
  • Malignant Melanoma in situ - ክንድ.
  • በመካከለኛው ጀርባ ላይ አደገኛ ሜላኖማ። የቁስል ሽፋን መኖሩ ሜላኖማ ወይም ባሳል ሴል ካርሲኖማ ያሳያል።
  • ሜላኖማ በእግር ላይ። ያልተመጣጠነ ቅርጽ እና ቀለም, እና ተጓዳኝ እብጠት ሜላኖማ ይጠቁማል.
  • Acral melanoma ― ጥፍር በእስያ። በምስማር ዙሪያ ከመደበኛው ቆዳ በላይ የሚዘረጋ መደበኛ ያልሆነ ጥቁር ፕላስተር አደገኛነትን አጥብቆ የሚጠቁም አስፈላጊ ግኝት ነው።
  • ይህ ጉዳይ ሜላኖማ ተብሎ ቢታወቅም የእይታ ግኝቱ ከጥፍር ሄማቶማ ጋር ይመሳሰላል። የጥፍር hematomas (ቢንጅ) በተለምዶ ከአንድ እስከ ሁለት ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ወደ ውጭ ሲገፉ ይጠፋሉ. ስለዚህ, ቁስሉ ለረጅም ጊዜ ከቀጠለ, ሜላኖማ ሊጠራጠር ይችላል እና ባዮፕሲ መደረግ አለበት.
  • Amelanotic nodular melanoma - ያልተለመደ የሜላኖማ መገለጫ።
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
ሜላኖማ ሜላኖይተስ አደገኛ በሚሆንበት ጊዜ የሚፈጠር ዕጢ ዓይነት ነው። ሜላኖይተስ የሚመነጨው ከነርቭ ክሬስት ነው። ይህ ማለት ሜላኖማ በቆዳ ላይ ብቻ ሳይሆን እንደ የጨጓራና ትራክት እና አንጎል ባሉ ሌሎች የነርቭ ሴሎች በሚጓዙባቸው ቦታዎች ላይም ሊከሰት ይችላል. ደረጃ 0 ሜላኖማ ያለባቸው ታካሚዎች የአምስት ዓመት የመትረፍ መጠን 97% ሲሆኑ፣ ደረጃ IV በሽታ ያለባቸው ደግሞ 10% ገደማ ብቻ አላቸው።
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) በጣም አደገኛ የሆነ የቆዳ እጢ አይነት ሲሆን ለ90% የቆዳ ካንሰር ሞት ተጠያቂ ነው። ይህንን ለመፍታት ከ the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) የመጡ ባለሙያዎች ተባብረው ነበር።
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
የቆዳ ካንሰር አይነት ሜላኖማ ከበሽታ መከላከል ስርአቱ ጋር ባለው የቅርብ ግንኙነት ተለይቶ ይታወቃል። ይህ የሚያሳየው በሽታን የመከላከል አቅማቸው በተዳከመ ሰዎች ላይ መከሰቱ ፣የበሽታ ተከላካይ ሕዋሶች በሁለቱም እጢዎች ውስጥ መኖራቸው እና ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች መሰራጨታቸው እና የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ በሜላኖማ ሴሎች ውስጥ የሚገኙትን የተወሰኑ ፕሮቲኖች ሊገነዘበው ስለሚችል ነው። ከሁሉም በላይ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚጨምሩ ህክምናዎች ሜላኖማዎችን ለመዋጋት ተስፋ ያሳዩ. የተራቀቀ ሜላኖማ ለማከም በሽታ የመከላከል አቅምን የሚያዳብሩ የሕክምና ዘዴዎችን መጠቀም በአንጻራዊነት በቅርብ ጊዜ የተፈጠረ እድገት ቢሆንም፣ በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እነዚህን ሕክምናዎች ከኬሞቴራፒ፣ ከሬዲዮቴራፒ ወይም ከታለሙ ሞለኪውላዊ ሕክምናዎች ጋር በማጣመር ውጤቱን በእጅጉ እንደሚያሻሽል ያሳያል። ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ የበሽታ መከላከያ ሕክምና በተለያዩ የአካል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ የበሽታ መከላከያ-ነክ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል, ይህም አጠቃቀሙን ሊገድብ ይችላል. ወደ ፊት በመመልከት፣ የላቀ ሜላኖማ ለማከም የወደፊት አቀራረቦች እንደ PD1 ያሉ የተወሰኑ የበሽታ መከላከያ ኬላዎችን ወይም እንደ BRAF እና MEK ባሉ ልዩ ሞለኪውላዊ መንገዶች ላይ ጣልቃ የሚገቡ መድኃኒቶችን ያነጣጠሩ ሕክምናዎችን ሊያካትቱ ይችላሉ።
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.