Erythema multiforme - حمامي عديدة الأشكال
☆ في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
Erythema multiforme minor ― لاحظ أن مراكز الآفات قد تبيض.
يمكن أيضًا اعتبار الشرى بمثابة تشخيص تفريقي.
References
Erythema multiforme (EM) هي حالة تظهر فيها بقع مميزة تشبه الهدف على كل من الجلد والأغشية المخاطية بسبب ردود الفعل المناعية. على الرغم من أن السبب غالبًا ما يكون ناجمًا عن عدوى فيروسية، وخاصة فيروس الهربس البسيط (HSV) ، أو بعض الأدوية، إلا أن السبب يظل غير معروف في كثير من الحالات. يركز علاج الطفح الجلدي الحاد على تخفيف الأعراض باستخدام الكريمات التي تحتوي على الستيرويدات أو مضادات الهيستامين. تكون إدارة EM المتكررة أكثر فعالية عندما تكون مخصصة لكل مريض. تتضمن الأساليب الأولية علاجات فموية وموضعية. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات. تتكون العلاجات الموضعية من كريمات ومحاليل ستيرويدية قوية للأغشية المخاطية المصابة. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للفيروسات، تشمل خيارات الخط الثاني الأدوية المثبطة للمناعة، والمضادات الحيوية، ومضادات الديدان، ومضادات الملاريا.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
في كثير من الحالات، يختفي erythema multiforme الخفيف من تلقاء نفسه خلال 2 إلى 4 أسابيع. يمكن أن تستمر متلازمة ستيفنز جونسون، وهي حالة خطيرة تؤثر على الأغشية المخاطية، لمدة تصل إلى 6 أسابيع. لا يُنصح عادةً باستخدام المنشطات في الحالات الخفيفة. من غير المؤكد ما إذا كان ينبغي استخدام الستيرويدات لعلاج الحمامي عديدة الأشكال الشديدة نظرًا لعدم وجود نتائج واضحة من الدراسات العشوائية تشير إلى الأطفال الذين سيستفيدون من هذا العلاج.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
نقدم حالة erythema multiforme (EM) عن طريق الفم ناجمة عن TMP/SMX ، تظهر تقرحات نموذجية في الفم والشفاه دون آفات جلدية. وهذا يؤكد ضرورة تمييزه عن الاضطرابات التقرحية الفموية الأخرى. تلقى المريض علاج الأعراض وأقراص بريدنيزولون، مما أدى إلى تحسن بعد إيقاف العلاج بـ TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme هو رد فعل يشمل الجلد وأحيانًا الغشاء المخاطي، ويحفزه الجهاز المناعي. عادة، يظهر على شكل آفات مستهدفة، والتي قد تظهر معزولة، أو تتكرر، أو تستمر. عادة ما تؤثر هذه الآفات بشكل متناظر على الأطراف، وخاصة أسطحها الخارجية. تشمل الأسباب الرئيسية العدوى مثل فيروس الهربس البسيط والمفطورة الرئوية، بالإضافة إلى بعض الأدوية والتحصينات وأمراض المناعة الذاتية. تمييز erythema multiforme من الشرى يعتمد على مدة الآفات؛ erythema multiforme تبقى الآفات ثابتة لمدة سبعة أيام على الأقل، بينما تختفي الآفات الشروية غالبًا خلال يوم واحد. على الرغم من التشابه، إلا أنه من المهم التمييز بين erythema multiforme ومتلازمة ستيفنز جونسون الأكثر خطورة، والتي عادةً ما تظهر لطاخات حمامية أو برفرية منتشرة على نطاق واسع مع بثور. تتضمن إدارة erythema multiforme تخفيف الأعراض باستخدام المنشطات الموضعية أو مضادات الهيستامين ومعالجة السبب الأساسي. في الحالات المتكررة المرتبطة بفيروس الهربس البسيط، يوصى بالعلاج الوقائي المضاد للفيروسات. قد يتطلب تورط الغشاء المخاطي الشديد دخول المستشفى للسوائل عن طريق الوريد واستبدال المنحل بالكهرباء.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
تتراوح الحالة من طفح جلدي خفيف محدود ذاتيًا إلى شكل حاد يهدد الحياة يُعرف باسم الحمامي متعددة الأشكال الكبرى والتي تشمل أيضًا الأغشية المخاطية. يعد غزو الغشاء المخاطي أو وجود الفقاعات من العلامات المهمة لشدة المرض.
- Erythema multiforme minor: أهداف نموذجية أو حطاطات متورمة مرتفعة موزعة بشكل نهائي
عادةً ما يظهر الشكل الخفيف مع حكة خفيفة (لكن الحكة يمكن أن تكون شديدة جدًا)، وبقع وردية حمراء، مرتبة بشكل متماثل وتبدأ على الأطراف. يعد حل الطفح الجلدي خلال 7-10 أيام هو القاعدة في هذا الشكل من المرض.
- Erythema multiforme major: أهداف نموذجية أو حطاطات متورمة مرتفعة موزعة بشكل نهائي مع إصابة واحد أو أكثر من الأغشية المخاطية. يشمل انفصال البشرة أقل من 10% من إجمالي مساحة سطح الجسم.
○ العلاج - الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
إذا كانت مصحوبة بحمى (ارتفاع في درجة حرارة الجسم)، ينصح بزيارة المستشفى في أسرع وقت ممكن.
ينبغي وقف الأدوية المشتبه بها. (مثل المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية)
مضادات الهيستامين عن طريق الفم مثل السيتريزين ولوراتادين لعلاج الحكة.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]