Keloid - جدرةhttps://ar.wikipedia.org/wiki/جدرة
جدرة (Keloid) هي نتيجة فرط نمو الأنسجة الحبيبية (نوع الكولاجين 3) في موقع إصابة الجلد الملتئمة. جدرة (keloid) هي آفات صلبة ومطاطية أو عقيدات ليفية لامعة، ويمكن أن تختلف من اللون الوردي إلى لون جلد الشخص أو من الأحمر إلى البني الداكن. ندبة الجدرة ليست معدية، ولكنها تكون مصحوبة أحيانًا بحكة شديدة وألم يشبه الإبرة وتغيرات في الملمس. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤثر على حركة الجلد. يختلف جدرة (keloid) عن الندبات المتضخمة، وهي ندوب بارزة لا تنمو خارج حدود الجرح الأصلي.

تُرى ندوب الجدرة بشكل متكرر أكثر عند الأشخاص من أصل أفريقي أو آسيوي أو من أصل اسباني. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا لديهم ميل أكبر لتطوير الجدرة مقارنة بكبار السن.

على الرغم من أنها تحدث عادة في موقع الإصابة، إلا أن جدرة (keloid) يمكن أن تنشأ أيضًا بشكل تلقائي. يمكن أن تحدث في موقع الثقب وحتى من شيء بسيط مثل بثرة أو خدش. يمكن أن تحدث نتيجة لحب الشباب الشديد أو ندبات جدري الماء، أو العدوى في مكان الجرح، أو الصدمة المتكررة لمنطقة ما، أو التوتر المفرط في الجلد أثناء إغلاق الجرح أو وجود جسم غريب في الجرح.

يمكن أن تتطور ندبات الجدرة بعد الجراحة. وهي أكثر شيوعًا في بعض المواقع، مثل الصدر المركزي (بسبب بضع القص)، والظهر والكتفين (الناتجة عادةً عن حب الشباب)، وفصوص الأذن (من ثقب الأذن). يمكن أن تحدث أيضًا في ثقوب الجسم. البقع الأكثر شيوعًا هي شحمة الأذن والذراعين ومنطقة الحوض وفوق عظمة الترقوة.

العلاجات المتاحة هي العلاج بالضغط، وأغطية هلام السيليكون، وأسيتونيد تريامسينولون داخل الآفة، والجراحة البردية، والإشعاع، والعلاج بالليزر، والإنترفيرون، و5-FU والاستئصال الجراحي.

علاج
يمكن أن تتحسن الندبات الضخامية باستخدام 5 إلى 10 حقن ستيرويد داخل الآفة كل شهر.
#Triamcinolone intralesional injection

يمكن تجربة العلاج بالليزر للحمامي المصاحب للتندب، ولكن يمكن لحقن التريامسينيلون أيضًا تحسين الحمامي عن طريق تسطيح الندبة.
#Dye laser (e.g. V-beam)
☆ في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
  • الجدرة بعد العملية الجراحية على الرسغ والتي تم علاجها بحقن التريامسينولون داخل الآفة. منطقة الحمامي الغائرة على الجانب الأيسر هي المنطقة المعالجة.
  • الجدرة الخطية. عندما تحدث في الجزء العلوي الأمامي من الجذع، فإنها غالبا ما تظهر في شكل خطي.
  • يمكن أن تظهر الجدرة المفرطة الالتهاب بين الصدر وقد تكون مصحوبة بحكة وألم خفيف.
  • الجدرة الأذنية الخلفية
  • يمكن أن تتطور الجدرة السرية بعد الجراحة بالمنظار.
  • الجدرات في الجزء الأمامي من الصدر غالبا ما يكون لها شكل خطي أفقي.
  • الجدرات الموجودة على باطن القدم يمكن أن تكون غير مريحة عند المشي. عادة ما يتم إجراء حقن الستيرويد داخل الآفة عدة مرات.
  • Keloid Papule; وعادة ما يحدث بعد التهاب الجريبات على الصدر.
  • الجدرة العقدية. مناطق الكتف والجزء العلوي من الذراع هي مواقع شائعة لتكوين الجدرة.
  • الجدرات توجد عادة على الصدر.
  • شحمة الأذن الجدرة
  • تعد منطقة الذقن أيضًا موقعًا متكررًا للجُدرات، وغالبًا ما تظهر في المناطق التي يوجد بها حب الشباب.
  • يتم ملاحظة الجدرة بشكل شائع في الجزء العلوي من الذراعين.
  • مظهر نموذجي للجُدرات الصدرية.
  • Guttate keloid غالبًا ما يكون سببها التهاب الجريبات.
References Keloid 29939676 
NIH
تتشكل الجدرات بسبب شفاء غير عادي بعد إصابة الجلد أو التهابه. تساهم العوامل الوراثية والبيئية في تطورها، مع ارتفاع معدلاتها لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة من أصول أفريقية وآسيوية وإسبانية. تحدث الجدرات عندما تصبح الخلايا الليفية مفرطة النشاط، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الكولاجين وعوامل النمو. يؤدي هذا إلى تكوين حزم كولاجين كبيرة وغير طبيعية تعرف باسم الكولاجين الجدوري، إلى جانب زيادة في الخلايا الليفية. سريريًا، تظهر الجدرات على شكل عقيدات مطاطية صلبة في المناطق التي أصيبت سابقًا. على عكس الندبات الطبيعية، تمتد الجدرة إلى ما هو أبعد من موقع الصدمة الأصلي. قد يعاني المرضى من الألم أو الحكة أو الحرق. تتوفر علاجات مختلفة، بما في ذلك حقن الستيرويد والعلاج بالتبريد والجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج بالليزر.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
يشير البحث الحالي إلى أن هلام السيليكون أو الأغطية مع حقن الكورتيكوستيرويد هو العلاج الأولي المفضل للجُدرات. يمكن أيضًا التفكير في علاجات إضافية مثل 5-فلورويوراسيل (5-FU) ، أو بليوميسين، أو فيراباميل داخل الآفة، على الرغم من اختلاف فعاليتها. العلاج بالليزر، عندما يقترن بحقن الكورتيكوستيرويد أو الستيرويدات الموضعية تحت الانسداد، يمكن أن يعزز تغلغل الأدوية. بالنسبة للجُدرات المتمردة، فقد أثبت الاستئصال الجراحي متبوعًا بالعلاج الإشعاعي الفوري فعاليته. أخيرًا، ثبت أن استخدام صفائح السيليكون والعلاج بالضغط يقلل من احتمالية تكرار الجدرة.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
في الوقت الحالي، لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع يضمن معدل تكرار منخفض باستمرار للجُدرات. ومع ذلك، فإن الخيارات المتنامية، مثل استخدام الليزر جنبًا إلى جنب مع المنشطات أو الجمع بين 5-فلورويوراسيل مع المنشطات، أثبتت أنها واعدة. يمكن أن تركز الأبحاث المستقبلية على مدى نجاح العلاجات الجديدة، مثل تطعيم الدهون الذاتية أو العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية، في إدارة الجُدرات.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
الندبات هي جزء شائع من عملية الشفاء بعد إصابات الجلد. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الندبات مسطحة ورقيقة ومطابقة للون البشرة. يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى ضعف التئام الجروح، مثل العدوى، وانخفاض تدفق الدم، ونقص التروية، والصدمات. الندبات السميكة أو الداكنة من الجلد المحيط بها أو التي تتقلص بشكل مفرط يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة في الوظيفة الجسدية والصحة العاطفية.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.