Keloid - جدرة
☆ في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
الجدرة بعد العملية الجراحية على الرسغ والتي تم علاجها بحقن التريامسينولون داخل الآفة. منطقة الحمامي الغائرة على الجانب الأيسر هي المنطقة المعالجة.
الجدرة الخطية. عندما تحدث في الجزء العلوي الأمامي من الجذع، فإنها غالبا ما تظهر في شكل خطي.
الجدرة الأذنية الخلفية
الجدرات الموجودة على باطن القدم يمكن أن تكون غير مريحة عند المشي. عادة ما يتم إجراء حقن الستيرويد داخل الآفة عدة مرات.
يتم ملاحظة الجدرة بشكل شائع في الجزء العلوي من الذراعين.
مظهر نموذجي للجُدرات الصدرية.
relevance score : -100.0%
Referencesتتشكل الجدرات نتيجة شفاء غير طبيعي بعد إصابة الجلد أو التهابه. تسهم العوامل الوراثية والبيئية في تطورها، وتكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة من أصول أفريقية، آسيوية أو إسبانية. تحدث الجدرات عندما تصبح الخلايا الليفية مفرطة النشاط، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الكولاجين وعوامل النمو. ينتج عن ذلك تكوين حزم كولاجين ضخمة وغير طبيعية تُعرف بـالكولاجين الجدوري، بالإضافة إلى زيادة عدد الخلايا الليفية. سريريًا، تظهر الجدرات على شكل عقيدات صلبة ومطاطية في المناطق التي أصيبت مسبقًا. وعلى عكس الندبات العادية، تمتد الجدرة إلى ما هو أبعد من موقع الصدمة الأصلي. قد يعاني المرضى من الألم أو الحكة أو الإحساس بالحرق. تتوفر عدة علاجات، تشمل حقن الستيرويد، العلاج بالتبريد، الجراحة، العلاج الإشعاعي، والعلاج بالليزر.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
يشير البحث الحالي إلى أن هلام السيليكون أو الأغطية مع حقن الكورتيكوستيرويد هو العلاج الأولي المفضَّل للجدور. يمكن أيضًا التفكير في علاجات إضافية مثل 5‑فلورويوراسيل (5‑FU)، أو Bleomycin (بليوميسين)، أو Verapamil (فيراباميل) داخل الآفة، على الرغم من اختلاف فعاليتها. العلاج بالليزر، عندما يُقترن بحقن الكورتيكوستيرويد أو الستيرويدات الموضعية تحت الإغلاق، يمكن أن يعزز تغلغل الأدوية. بالنسبة للجدور المتمردة، فقد أثبت الاستئصال الجراحي متبوعًا بالعلاج الإشعاعي الفوري فعاليته. أخيرًا، ثبت أن استخدام صفائح السيليكون والعلاج بالضغط يقلل من احتمالية تكرار الجدرة.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
حاليًا، لا يوجد علاج واحد يناسب جميع المرضى يضمن انخفاضًا مستمرًا في معدل تكرار الجُدرات. ومع ذلك، فقد أظهرت الخيارات المتطورة، مثل الجمع بين الليزر والمنشطات أو بين 5-fluorouracil (5-فلورويوراسيل) والمنشطات، واعدةً. يمكن أن تركز الأبحاث المستقبلية على نجاح العلاجات الجديدة، مثل تطعيم الدهون الذاتية أو العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية، في إدارة الجُدرات.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
الندبات هي جزء شائع من عملية الشفاء بعد إصابات الجلد. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الندبات مسطحة ورقيقة ومطابقة للون البشرة. يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى ضعف التئام الجروح، مثل العدوى، وانخفاض تدفق الدم، ونقص التروية، والصدمات. الندبات السميكة أو الداكنة التي تختلف عن لون الجلد المحيط بها أو التي تتقلص بشكل مفرط يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة في الوظيفة الجسدية والصحة العاطفية.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
تُلاحظ ندوب الجدرة بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص من أصل أفريقي أو آسيوي أو إسباني. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و30 عاماً لديهم ميل أكبر لتطوير الجدرة مقارنةً بكبار السن.
على الرغم من أنها عادةً ما تظهر في موقع الإصابة، يمكن أن تنشأ جدرة (Keloid) أيضاً بشكل تلقائي. قد تظهر في موقع الثقب أو حتى نتيجة شيء بسيط مثل بثرة أو خدش. يمكن أن تنتج عن حبّ الشباب الشديد أو ندوب جدري الماء، أو العدوى في مكان الجرح، أو الصدمات المتكررة لمنطقة ما، أو التوتر المفرط في الجلد أثناء إغلاق الجرح، أو وجود جسم غريب في الجرح.
يمكن أن تتطور ندوب الجدرة بعد الجراحة. وهي أكثر شيوعًا في بعض المواقع، مثل الصدر المركزي (بسبب بضع القص)، والظهر والكتفين (الناتجة عادةً عن حبّ الشباب)، وفصوص الأذن (من ثقب الأذن). قد تظهر أيضاً في ثقوب الجسم. المناطق الأكثر شيوعًا هي شحمة الأذن، الذراعين، منطقة الحوض، وفوق عظمة الترقوة.
العلاجات المتاحة تشمل الضغط، أغطية هلام السيليكون، Triamcinolone Acetonide (تريامسينولون أسيتونيد) داخل الآفة، الجراحة البردية، الإشعاع، العلاج بالليزر، الإنترفيرون، 5‑FU، والاستئصال الجراحي.
○ علاج
يمكن تحسين الندبات الضخمة باستخدام 5 إلى 10 حقن ستيرويد داخل الآفة كل شهر.
#Triamcinolone intralesional injection
يمكن تجربة العلاج بالليزر للحمامي المصاحب للتندب، ولكن يمكن لحقن التريامسينيلون أيضًا تحسين الحمامي عن طريق تسطيح الندبة.
#Dye laser (e.g. V-beam)