Malignant melanoma - الورم الميلانيني الخبيث
☆ في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
سرطان الجلد يبلغ حجمه حوالي 2.5 سم (1 بوصة) في 1.5 سم (0.6 بوصة)
relevance score : -100.0%
Referencesالورم الميلانيني هو نوع من الأورام يتشكل عندما تصبح الخلايا الصباغية خبيثة. تنشأ الخلايا الصباغية من القمة العصبية، مما يعني أن الأورام الميلانينية يمكن أن تتطور ليس فقط على الجلد، بل أيضاً في أماكن أخرى تتواجد فيها خلايا الأعصاب، مثل الجهاز الهضمي والدماغ. المرضى الذين يُشخص لديهم سرطان الجلد في المرحلة 0 يتمتعون بمعدل بقاء خمس سنوات يبلغ 97٪، بينما يقتصر معدل البقاء لمدة خمس سنوات على المرضى في المرحلة الرابعة تقريباً على 10٪ فقط.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) هو نوع شديد الخطورة من أورام الجلد، وهو مسؤول عن 90 % من الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد. ولمعالجة هذه المشكلة، تعاون خبراء من the European Dermatology Forum (EDF)، the European Association of Dermato‑Oncology (EADO) وthe European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
يتميز سرطان الجلد بعلاقته الوثيقة بجهاز المناعة. يتجلى ذلك في زيادة حدوثه لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ووجود الخلايا المناعية في الأورام الأصلية وانتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم، فضلاً عن قدرة الجهاز المناعي على التعرف على بروتينات معينة موجودة في خلايا سرطان الجلد. والأهم من ذلك، أن العلاجات التي تعزز جهاز المناعة أظهرت نتائج واعدة في مكافحة سرطان الجلد. وعلى الرغم من أن استخدام علاجات تعزيز المناعة في علاج سرطان الجلد المتقدم يُعد تطورًا حديثًا نسبيًا، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاجات الجزيئية المستهدفة يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير. ومع ذلك، قد يؤدي هذا النوع من العلاج المناعي إلى مجموعة من الآثار الجانبية المرتبطة بالمناعة والتي تؤثر على أعضاء مختلفة، مما قد يحد من استخدامه. بالنظر إلى المستقبل، قد تشمل الأساليب المستقبلية لعلاج سرطان الجلد المتقدم علاجات تستهدف نقاط تفتيش مناعية محددة مثل PD1، أو أدوية تتداخل مع مسارات جزيئية محددة مثل BRAF وMEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
السبب الرئيسي للورم الميلانيني هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من صبغة الميلانين في الجلد (السكان البيض). قد يكون مصدر الأشعة فوق البنفسجية الشمس أو أجهزة التسمير. الأشخاص الذين لديهم العديد من الوحمات، أو تاريخ سرطان الجلد لدى أفراد الأسرة، أو ضعف وظائف المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني.
استخدام واقي الشمس وتجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية قد يمنع سرطان الجلد. العلاج عادةً ما يكون جراحيًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام أكبر قليلًا، قد يتم فحص العقد الليمفاوية القريبة للتأكد من انتشارها (النقائل). تُشفى معظم الحالات إذا لم يحدث ورم خبيث. بالنسبة للمرضى الذين انتشر لديهم سرطان الجلد، قد يؤدي العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. مع العلاج، تصل معدلات البقاء لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة إلى 99 % للمرض الموضعي، و65 % عند انتشار المرض إلى العقد الليمفاوية، و25 % للانتشار البعيد.
الميلانوما هو أخطر أنواع سرطان الجلد. أستراليا ونيوزيلندا لديهما أعلى معدلات الإصابة بالميلانوما في العالم. تُسجل معدلات عالية من سرطان الجلد أيضًا في شمال أوروبا وأمريكا الشمالية. يحدث الورم الميلانيني بشكل أقل بكثير في آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية. في الولايات المتحدة، يُصيب سرطان الجلد الرجال بمعدل 1.6 مرة أكثر من النساء.
○ العلامات والأعراض
العلامات المبكرة للورم الميلانيني هي تغيرات في شكل أو لون الوحمة الموجودة. في حالة الورم الميلانيني العقدي، يظهر كتلة جديدة على الجلد. في المراحل المتقدمة قد تسبب الشامة حكة أو تقرح أو نزيف.
[A‑Asymmetry] عدم التماثل في الشكل
[B‑Borders] الحدود غير منتظمة مع حواف وزوايا غير واضحة
[C‑Color] اللون متنوع وغير منتظم
[D‑Diameter] القطر أكبر من 6 مم (≈ 0.24 بوصة ≈ حجم ممحاة القلم الرصاص)
[E‑Evolving] يتطور مع الوقت
ج) التقران الدهني قد يستوفي بعض أو كل معايير ABCD، ويمكن أن يؤدي إلى إنذارات كاذبة.
من الممكن حدوث ورم خبيث في مرحلة سرطان الجلد المبكرة، لكنه نادر نسبيًا. أقل من خمس الأورام الميلانينية التي تُشخص مبكرًا تصبح منتشرة. النقائل الدماغية شائعة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي. يمكن أن ينتشر سرطان الجلد النقيلي أيضًا إلى الكبد أو العظام أو البطن أو العقد الليمفاوية البعيدة.
○ التشخيص
فحص المنطقة المعنية هو الطريقة الأكثر شيوعًا للاشتباه بوجود سرطان الجلد. عادةً ما تُعتبر الوحمة غير المنتظمة في اللون أو الشكل مرشحة للورم الميلانيني.
يقوم الأطباء بفحص جميع الشامات، بما في ذلك تلك التي يقل قطرها عن 6 مم. عندما يستخدمه متخصصون مدربون، يكون تنظير الجلد أكثر فائدة في تحديد الآفات الخبيثة مقارنةً بالفحص بالعين المجردة فقط. يتم التشخيص عن طريق أخذ خزعة من أي آفة جلدية تحمل علامات احتمال كونها سرطانية.
○ العلاج
#Mohs surgery
قد يوصي طبيبك بالعلاج المناعي خاصة إذا كنت تعاني من المرحلة 3 أو المرحلة 4 من سرطان الجلد الذي لا يمكن إزالته بالجراحة.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]