Malignant melanoma - Bədxassəli Melanoma
☆ Almaniyadan olan 2022 Stiftung Warentest nəticələrinə görə, ModelDerm-dən istehlakçı məmnunluğu pullu teletibb məsləhətləşmələrindən bir qədər aşağı idi.
Təxminən 2,5 sm (1 düym) x 1,5 sm (0,6 düym) ölçüsündə melanoma
References
Melanoma, melanositlərin bədxassəli hala gəldiyi zaman əmələ gələn bir şiş növüdür. Melanositlər sinir uclarından əmələ gəlir. Bu o deməkdir ki, melanomalar təkcə dəridə deyil, həm də mədə-bağırsaq traktının və beyin kimi sinir uclarının hüceyrələrinin səyahət etdiyi digər yerlərdə də inkişaf edə bilər. Mərhələ 0 melanoması olan xəstələrdə beş illik sağ qalma nisbəti 97%, IV mərhələdə olan xəstələrdə isə yalnız təxminən 10% var.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) dəri xərçəngindən ölümlərin 90%-nə cavabdeh olan çox təhlükəli dəri şiş növüdür. Bunu həll etmək üçün the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ekspertləri əməkdaşlıq etdilər.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Dəri xərçənginin bir növü olan melanoma immunitet sistemi ilə sıx əlaqəsi ilə seçilir. Bu, immun sistemi zəif olan insanlarda daha çox rast gəlinməsindən, həm ilkin şişlərdə immun hüceyrələrin olmasından, həm də onların bədənin digər hissələrinə yayılmasından və immun sisteminin melanoma hüceyrələrində olan müəyyən zülalları tanıya bilməsindən aydın olur. Əsas odur ki, immunitet sistemini gücləndirən müalicələr melanoma ilə mübarizədə vəd verir. Qabaqcıl melanomanın müalicəsində immuniteti gücləndirən müalicələrin istifadəsi nisbətən yeni bir inkişaf olsa da, son tədqiqatlar göstərir ki, bu müalicələrin kemoterapi, radioterapiya və ya hədəflənmiş molekulyar müalicələrlə birləşdirilməsi nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, bu cür immunoterapiya müxtəlif orqanlara təsir edən bir sıra immunitetlə əlaqəli yan təsirlərə səbəb ola bilər ki, bu da onun istifadəsini məhdudlaşdıra bilər. İrəliyə baxsaq, inkişaf etmiş melanomanın müalicəsi üçün gələcək yanaşmalar PD1 kimi spesifik immun nəzarət nöqtələrini hədəf alan terapiyaları və ya BRAF və MEK kimi xüsusi molekulyar yollara müdaxilə edən dərmanları əhatə edə bilər.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanomanın əsas səbəbi dəri piqmenti melanin (ağ əhali) aşağı səviyyədə olanlarda ultrabənövşəyi işığa məruz qalmasıdır. UV şüası günəşdən və ya aşılayıcı cihazlardan ola bilər. Çoxlu nevus, ailə üzvlərinin melanoma tarixi və zəif immun funksiyası olanlar melanoma riski daha yüksəkdir.
Günəş kremindən istifadə etmək və ultrabənövşəyi şüalardan qaçmaq melanomanın qarşısını ala bilər. Müalicə adətən cərrahi yolla çıxarılır. Bir az daha böyük xərçəngi olanlarda yaxınlıqdakı limfa düyünləri yayılma (metastaz) üçün yoxlanıla bilər. Əksər insanlar metastaz olmadıqda sağalırlar. Melanoma yayılan insanlar üçün immunoterapiya, bioloji terapiya, radiasiya terapiyası və ya kemoterapiya sağ qalmağı yaxşılaşdıra bilər. Müalicə ilə, ABŞ-da beş illik sağ qalma nisbətləri lokallaşdırılmış xəstəliyi olanlar arasında 99%, xəstəlik limfa düyünlərinə yayıldıqda 65% və uzaqdan yayılanlar arasında 25% təşkil edir.
Melanoma dəri xərçənginin ən təhlükəli növüdür. Avstraliya və Yeni Zelandiya dünyada ən yüksək melanoma nisbətinə malikdir. Şimali Avropa və Şimali Amerikada da yüksək melanoma nisbətləri müşahidə olunur. Melanoma Asiya, Afrika və Latın Amerikasında daha az rast gəlinir. ABŞ-da melanoma qadınlara nisbətən kişilərdə təxminən 1,6 dəfə daha tez-tez baş verir.
○ Əlamətlər və simptomlar
Melanomanın ilk əlamətləri mövcud nevusun forma və ya rəngində dəyişikliklərdir. Düyünlü melanoma vəziyyətində, dəridə yeni bir topağın görünüşüdür. Melanomanın sonrakı mərhələlərində nevus qaşınma, xora və ya qanaxma ola bilər.
[A-Asymmetry] Formanın asimmetriyası
[B-Borders] Haşiyə (kənarları və küncləri ilə nizamsız)
[C-Color] Rəng (rəngli və nizamsız)
[D-Diameter] Diametr (6 mm-dən çox = 0,24 düym = qələm silgisinin ölçüsü)
[E-Evolving] Zamanla inkişaf edin
cf) Seboreik keratoz bəzi və ya hamısı ABCD meyarlarına cavab verə bilər və yanlış həyəcan siqnallarına səbəb ola bilər.
Erkən melanomanın metastazı mümkündür, lakin nisbətən nadirdir; erkən diaqnoz qoyulan melanomaların beşdə birindən azı metastatik olur. Metastatik melanoma olan xəstələrdə beyin metastazları tez-tez olur. Metastatik melanoma qaraciyərə, sümüklərə, qarın nahiyəsinə və ya uzaq limfa düyünlərinə də yayıla bilər.
○ Diaqnoz
Sözügedən sahəyə baxmaq melanomadan şübhələnmənin ən ümumi üsuludur. Rəngi və ya forması qeyri-müntəzəm olan nevuslar adətən melanoma namizədi kimi qəbul edilir.
Həkimlər adətən diametri 6 mm-dən az olanlar da daxil olmaqla bütün molları yoxlayırlar. Təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən istifadə edildikdə, dermoskopiya bədxassəli lezyonları müəyyən etmək üçün yalnız çılpaq gözlə istifadə etməkdən daha faydalıdır. Diaqnoz potensial xərçəng əlamətləri olan hər hansı bir dəri lezyonunun biopsiyası ilə qoyulur.
○ Müalicə
#Mohs surgery
Həkiminiz, xüsusən də əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən 3-cü və ya 4-cü mərhələ melanomanız varsa, immunoterapiya tövsiyə edə bilər.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]