Keloid - Келоід
☆ У выніках Stiftung Warentest у Германіі ў 2022 годзе задаволенасць спажыўцоў ModelDerm была толькі крыху ніжэйшай, чым платнымі тэлемедыцынскімі кансультацыямі.
Пасляаперацыйны келоід на запясце, які лячылі ін'екцыяй трыамцыналону ў паразу. Апрацаванай зонай з'яўляецца западалая эрітема з левага боку.
Лінейныя келоіды. Калі яны ўзнікаюць у верхняй пярэдняй частцы тулава, яны часта маюць лінейную форму.
Задні вушной келоід
Келоіды на падэшвах ног могуць быць нязручнымі пры хадзе. Ін'екцыі стэроідаў у паразу звычайна робяць некалькі разоў.
Келоіды звычайна з'яўляюцца на руках.
Тыповая праява келоідаў грудной клеткі.
References
Келоіды ўтвараюцца з-за незвычайнага гаення пасля пашкоджання скуры або запалення. Генетычныя фактары і фактары навакольнага асяроддзя спрыяюць іх развіццю, з больш высокімі паказчыкамі ў асоб з цёмнай скурай афрыканскага, азіяцкага і лацінаамерыканскага паходжання. Келоіды ўзнікаюць, калі фібрабласты становяцца празмерна актыўнымі, выпрацоўваючы празмерную колькасць калагена і фактараў росту. Гэта прыводзіць да адукацыі вялікіх анамальных пучкоў калагена, вядомых як келоідны калаген, разам з павелічэннем колькасці фібрабластаў. Клінічна келоіды выяўляюцца ў выглядзе цвёрдых, гумовых вузельчыкаў на раней пашкоджаных участках. У адрозненне ад звычайных рубцоў, келоіды выходзіць за межы першапачатковага месца траўмы. Пацыенты могуць адчуваць боль, сверб або паленне. Даступныя розныя метады лячэння, у тым ліку ін'екцыі стэроідаў, крыятэрапія, хірургія, радыётэрапія і лазерная тэрапія.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Сучасныя даследаванні паказваюць, што сіліконавы гель або плёнка разам з ін'екцыямі кортікостероідов з'яўляюцца пераважным першапачатковым метадам лячэння келоідаў. Таксама могуць быць разгледжаны дадатковыя метады лячэння, такія як 5-фторурацыл (5-ФУ) , блеаміцын або верапаміл у паражэнне, хоць іх эфектыўнасць адрозніваецца. Лазерная тэрапія ў спалучэнні з ін'екцыямі кортікостероідов або мясцовых стэроідаў пад аклюзіяй можа ўзмацніць пранікненне лекаў. Для непакорлівых келоідаў хірургічнае выдаленне з наступнай неадкладнай прамянёвай тэрапіяй паказала сваю эфектыўнасць. Нарэшце, было даказана, што выкарыстанне сіліконавай плёнкі і прэсатэрапіі зніжае верагоднасць рэцыдыву келоідаў.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
У цяперашні час не існуе універсальнага метаду лячэння, які б гарантаваў нязменна нізкую частату рэцыдываў келоідаў. Тым не менш, варыянты росту, такія як выкарыстанне лазераў разам са стэроідамі або спалучэнне 5-фторурацыла са стэроідамі, аказваюцца перспектыўнымі. Будучыя даследаванні могуць быць сканцэнтраваны на тым, наколькі добра працуюць новыя метады лячэння, такія як перасадка аўтолагічнага тлушчу або тэрапія на аснове ствалавых клетак, для барацьбы з келоідамі.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Шнары - звычайная частка працэсу гаення пасля траўмаў скуры. У ідэале шнары павінны быць плоскімі, тонкімі і спалучацца з колерам скуры. Многія фактары могуць прывесці да дрэннага гаенню ран, такія як інфекцыя, зніжэнне крывацёку, ішэмія і траўма. Шнары, якія тоўстыя, цямнейшыя за навакольную скуру або празмерна памяншаюцца, могуць выклікаць значныя праблемы як з фізічнымі функцыямі, так і з эмацыйным здароўем.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоідныя рубцы часцей сустракаюцца ў людзей афрыканскага, азіяцкага або іспанамоўнага паходжання. Людзі ва ўзросце ад 10 да 30 гадоў маюць больш высокую тэндэнцыю да развіцця келоідаў, чым пажылыя людзі.
Хаця яны звычайна ўзнікаюць на месцы траўмы, келоід (keloid) таксама могуць узнікаць спантанна. Яны могуць узнікнуць на месцы пірсінгу і нават ад чагосьці такога простага, як прышчык або драпіна. Яны могуць узнікнуць у выніку сур'ёзных рубцоў ад вугроў або ветранай воспы, інфекцыі ў месцы раны, паўторных траўмаў вобласці, празмернага нацяжэння скуры падчас закрыцця раны або іншароднага цела ў ране.
Келоідных рубцоў могуць развіцца пасля аперацыі. Яны часцей сустракаюцца ў некаторых месцах, такіх як цэнтральная частка грудзей (у выніку стэрнатаміі), спіна і плечы (звычайна ўзнікаюць у выніку вугроў) і мочкі вушэй (у выніку праколвання вушэй). Яны таксама могуць узнікаць на пірсінгу. Часцей за ўсё з'яўляюцца мочкі вушэй, рукі, вобласць таза і над ключыцай.
Даступныя метады лячэння: прэсатэрапія, нанясенне сіліконавага геля, ацэтанід трыамцыналону ўнутры паразы, крыяхірургія, апраменьванне, лазерная тэрапія, інтэрферон, 5-ФУ і хірургічнае сячэнне.
○ Лячэнне
Гіпертрафічныя рубцы могуць палепшыцца пры дапамозе 5-10 ін'екцый стэроідаў унутр пашкоджанняў з інтэрвалам у 1 месяц.
#Triamcinolone intralesional injection
Лазернае лячэнне можна паспрабаваць пры эрітеме, звязанай з рубцаваннем, але ін'екцыі триамцинилона таксама могуць палепшыць эрітему шляхам уплощения рубца.
#Dye laser (e.g. V-beam)