Malignant melanoma - Злаякасная Меланома
☆ У выніках Stiftung Warentest у Германіі ў 2022 годзе задаволенасць спажыўцоў ModelDerm была толькі крыху ніжэйшай, чым платнымі тэлемедыцынскімі кансультацыямі.
Меланома памерам прыблізна 2,5 см (1 цаля) на 1,5 см (0,6 цалі)
Хоць гэты выпадак быў дыягнаставаны як меланома, візуальная выява больш падобная на гематому пазногця. Гематомы на пазногцях (дабраякасныя) звычайна знікаюць на працягу аднаго-двух месяцаў, калі яны выцясняюцца. Такім чынам, калі параза захоўваецца на працягу доўгага часу, можна западозрыць меланому і неабходна правесці біяпсію.
References
Меланома - гэта тып пухліны, які ўтвараецца, калі меланацыты становяцца злаякаснымі. Меланоциты адбываюцца з нервовага грэбня. Гэта азначае, што меланомы могуць развіцца не толькі на скуры, але і ў іншых месцах, куды рухаюцца клеткі нервовага грэбня, напрыклад, у страўнікава-кішачным тракце і мозгу. Пяцігадовая выжывальнасць пацыентаў з меланомай 0 стадыі складае 97%, у той час як у пацыентаў з IV стадыяй захворвання - толькі каля 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) - вельмі небяспечны тып пухліны скуры, адказны за 90% выпадкаў смерці ад раку скуры. Каб вырашыць гэта, эксперты з the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) супрацоўнічалі.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Меланома, тып рака скуры, вылучаецца сваёй цеснай сувяззю з імуннай сістэмай. Гэта відаць з пачашчанай з'явы ў людзей з аслабленай імуннай сістэмай, прысутнасці імунных клетак як у першапачатковых пухлінах, так і з іх распаўсюджвання на іншыя часткі цела, а таксама з таго факту, што імунная сістэма можа распазнаваць пэўныя вавёркі, якія знаходзяцца ў клетках меланомы. Важна адзначыць, што метады лячэння, якія ўмацоўваюць імунную сістэму, паказалі шматспадзеўнасць у барацьбе з меланомай. У той час як выкарыстанне метадаў павышэння імунітэту пры лячэнні меланомы на запушчаных стадыях з'яўляецца адносна нядаўнім развіццём, нядаўнія даследаванні паказваюць, што спалучэнне гэтых метадаў лячэння з хіміятэрапіяй, прамянёвай тэрапіяй або таргетным малекулярным лячэннем можа значна палепшыць вынікі. Аднак такая імунатэрапія можа выклікаць шэраг пабочных эфектаў, звязаных з імунітэтам, якія закранаюць розныя органы, што можа абмежаваць яе выкарыстанне. Забягаючы наперад, будучыя падыходы да лячэння меланомы на запушчаных стадыях могуць уключаць тэрапію, накіраваную на пэўныя імунныя кантрольныя кропкі, такія як PD1, або прэпараты, якія перашкаджаюць пэўным малекулярным шляхам, такім як BRAF і MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Асноўнай прычынай меланомы з'яўляецца ўздзеянне ультрафіялетавага святла ў людзей з нізкім узроўнем скурнага пігмента меланіну (белае насельніцтва). Ультрафіялетавае святло можа паходзіць ад сонца або прыбораў для загару. Людзі з вялікай колькасцю невусаў, анамнезам меланомы членаў сям'і і слабай імуннай функцыяй падвяргаюцца большай рызыцы меланомы.
Выкарыстанне сонцаахоўнага крэму і пазбяганне ультрафіялету можа прадухіліць меланому. Лячэнне звычайна заключаецца ў хірургічным выдаленні. У тых, у каго рак крыху большы, бліжэйшыя лімфатычныя вузлы могуць быць правераны на распаўсюджванне (метастазы). Большасць людзей вылечваюцца, калі не было метастазаў. Для тых, у каго меланома распаўсюдзілася, імунатэрапія, біялагічная тэрапія, прамянёвая тэрапія або хіміятэрапія могуць палепшыць выжывальнасць. Пры лячэнні пяцігадовая выжывальнасць у Злучаных Штатах складае 99% сярод асоб з лакалізаванай хваробай, 65% пры распаўсюдзе хваробы на лімфатычныя вузлы і 25% сярод асоб з аддаленым распаўсюджваннем.
Меланома - самая небяспечная разнавіднасць рака скуры. Аўстралія і Новая Зеландыя маюць самыя высокія паказчыкі меланомы ў свеце. Высокі ўзровень меланомы таксама назіраецца ў Паўночнай Еўропе і Паўночнай Амерыцы. У Азіі, Афрыцы і Лацінскай Амерыцы меланома сустракаецца значна радзей. У Злучаных Штатах меланома сустракаецца прыкладна ў 1,6 разы часцей у мужчын, чым у жанчын.
○ Прыкметы і сімптомы
Раннімі прыкметамі меланомы з'яўляюцца змены формы або колеру існуючага невуса. У выпадку вузлавой меланомы гэта з'яўленне новага грудка на скуры. На позніх стадыях меланомы невусы могуць чухацца, з'яўляцца язвамі або сыходзіць крывёй.
[A-Asymmetry] Асіметрыя формы
[B-Borders] Граніца (няправільная з краямі і кутамі)
[C-Color] Колер (стракаты і няправільны)
[D-Diameter] Дыяметр (больш за 6 мм = 0,24 цалі = прыкладна памер алоўкавай гумкі)
[E-Evolving] Развівацца з часам
cf) Себорейный кератоз можа адпавядаць некаторым або ўсім крытэрыям ABCD і можа прывесці да ілжывай трывогі.
Метастазы ранняй меланомы магчымыя, але адносна рэдкія; менш за пятую частку рана дыягнаставаных меланом становяцца метастатическими. Метастазы ў мозг часта сустракаюцца ў пацыентаў з метастатической меланомай. Метастатическая меланома можа таксама распаўсюджвацца на печань, косці, брушную паражніну або аддаленыя лімфатычныя вузлы.
○ Дыягназ
Агляд разгляданай вобласці - найбольш распаўсюджаны спосаб западозрыць меланому. Невусы няправільнага колеру або формы звычайна разглядаюцца як кандыдаты на меланому.
Лекары звычайна аглядаюць усе радзімкі, у тым ліку менш за 6 мм у дыяметры. Калі яе выкарыстоўваюць падрыхтаваныя спецыялісты, дэрмаскапія больш дапамагае вызначыць злаякасныя паразы, чым выкарыстанне аднаго няўзброенага вока. Дыягностыка праводзіцца з дапамогай біяпсіі любога пашкоджанні скуры, якое мае прыкметы патэнцыйна рака.
○ Лячэнне
#Mohs surgery
Ваш лекар можа парэкамендаваць імунатэрапію, асабліва калі ў вас меланома 3 або 4 стадыі, якую нельга выдаліць хірургічным шляхам.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]