Erythema multiforme - Мултиформен Еритем
☆ В резултатите от Stiftung Warentest за 2022 г. в Германия, потребителското удовлетворение от ModelDerm е само малко по-ниско, отколкото при платените телемедицински консултации.
Erythema multiforme minor ― Имайте предвид, че центровете на лезиите може да избелеят.
Уртикарията също може да се разглежда като диференциална диагноза.
References
Erythema multiforme (EM) е състояние, при което характерни петна, подобни на мишена, се появяват върху кожата и лигавиците поради имунни реакции. Въпреки че често се предизвиква от вирусни инфекции, особено вируса на херпес симплекс (HSV) , или някои лекарства, причината остава неизвестна в много случаи. Лечението на остър ЕМ се фокусира върху облекчаване на симптомите с помощта на кремове, съдържащи стероиди или антихистамини. Управлението на повтарящи се ЕМ е най-ефективно, когато е съобразено с всеки пациент. Първоначалните подходи включват както орално, така и локално лечение. Те включват кортикостероиди и антивирусни лекарства. Локалното лечение се състои от силни стероидни кремове и разтвори за засегнатите лигавици. За пациенти, които не се повлияват от антивирусни средства, опциите от втора линия включват лекарства за потискане на имунната система, антибиотици, антихелминтици и антималарийни средства.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
В много случаи лекото erythema multiforme изчезва от само себе си в рамките на 2 до 4 седмици. Синдромът на Stevens-Johnson, тежко състояние, засягащо лигавиците, може да продължи до 6 седмици. Стероидите обикновено не се препоръчват при леки случаи. Дали стероидите трябва да се използват за тежка еритема мултиформе не е сигурно, тъй като няма ясни резултати от рандомизирани проучвания, показващи кои деца биха имали полза от това лечение.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Представяме случай на орален erythema multiforme (EM) , причинен от TMP/SMX , показващ типични орални и устни язви без кожни лезии. Това подчертава необходимостта да се разграничи от други орални улцеративни заболявания. Пациентът получи симптоматично лечение и таблетки преднизолон, което доведе до подобрение след спиране на терапията с TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme е реакция, включваща кожата и понякога лигавицата, предизвикана от имунната система. Обикновено се проявява като подобни на мишени лезии, които могат да изглеждат изолирани, да се повтарят или да персистират. Тези лезии обикновено засягат симетрично крайниците, особено външните им повърхности. Основните причини включват инфекции като вируса на херпес симплекс и Mycoplasma pneumoniae, както и някои лекарства, имунизации и автоимунни заболявания. Разграничаването на erythema multiforme от уртикария зависи от продължителността на лезиите; erythema multiforme лезиите остават фиксирани най-малко седем дни, докато уртикариалните лезии често изчезват в рамките на един ден. Въпреки че е подобен, изключително важно е да се разграничи erythema multiforme от по-тежкия синдром на Stevens-Johnson, който обикновено представлява широко разпространени еритематозни или пурпурни петна с мехури. Управлението на erythema multiforme включва симптоматично облекчение с локални стероиди или антихистамини и справяне с основната причина. При повтарящи се случаи, свързани с вируса на херпес симплекс, се препоръчва профилактична антивирусна терапия. Тежкото засягане на лигавицата може да наложи хоспитализация за интравенозни течности и заместване на електролита.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Състоянието варира от лек, самоограничаващ се обрив до тежка, животозастрашаваща форма, известна като еритема мултиформе майор, която включва и лигавиците. Инвазията на лигавицата или наличието на були са важни признаци за тежест.
- Erythema multiforme minor: типични цели или повдигнати, едематозни папули, разпределени акрално
Леката форма обикновено се проявява с леко сърбящи (но сърбежът може да бъде много силен), розово-червени петна, разположени симетрично и започващи от крайниците. Резолюцията на обрива в рамките на 7-10 дни е норма при тази форма на заболяването.
- Erythema multiforme major: типични цели или повдигнати, едематозни папули, разпределени акрално със засягане на една или повече лигавици. Отлепването на епидермиса обхваща по-малко от 10% от общата повърхност на тялото.
○ Лечение – лекарства без рецепта
Ако е придружено от треска (повишаваща се телесна температура), препоръчително е да посетите болницата възможно най-скоро.
Предполагаемите лекарства трябва да бъдат преустановени. (напр. антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства)
Перорални антихистамини като цетиризин и лоратадин за сърбеж.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]