Keloid - Келоид
☆ В резултатите от Stiftung Warentest за 2022 г. в Германия, потребителското удовлетворение от ModelDerm е само малко по-ниско, отколкото при платените телемедицински консултации.
Следоперативен келоид на китката, който е бил лекуван с интралезионна инжекция с триамцинолон. Потъналата еритемна област от лявата страна е третираната зона.
Линейни келоиди. Когато се появят в горната предна част на торса, те често се появяват в линейна форма.
Заден аурикуларен келоид
Келоидите по стъпалата на краката може да са неудобни при ходене. Интралезионните стероидни инжекции обикновено се правят няколко пъти.
Келоидите обикновено се наблюдават по горната част на ръцете.
Типична проява на гръдни келоиди.
References
Келоидите се образуват поради необичайно заздравяване след нараняване на кожата или възпаление. Генетичните фактори и факторите на околната среда допринасят за тяхното развитие, с по-високи нива при лица с по-тъмна кожа от африкански, азиатски и латиноамерикански произход. Келоидите се появяват, когато фибробластите станат свръхактивни, произвеждайки прекомерен колаген и растежни фактори. Това води до образуването на големи, анормални колагенови снопове, известни като келоиден колаген, заедно с увеличаване на фибробластите. Клинично келоидите се появяват като твърди, гумени възли в области, които преди това са били наранени. За разлика от нормалните белези, келоидите се простират отвъд първоначалното място на травма. Пациентите могат да изпитат болка, сърбеж или парене. Предлагат се различни лечения, включително стероидни инжекции, криотерапия, хирургия, лъчетерапия и лазерна терапия.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Настоящите изследвания показват, че силиконовият гел или фолиото заедно с кортикостероидните инжекции е предпочитаното първоначално лечение за келоиди. Могат да се обмислят и допълнителни лечения като интралезионен 5-флуороурацил (5-FU) , блеомицин или верапамил, въпреки че тяхната ефективност варира. Лазерната терапия, когато се комбинира с кортикостероидни инжекции или локални стероиди под оклузия, може да подобри проникването на лекарства. При непокорни келоиди хирургичното отстраняване, последвано от незабавна лъчева терапия, се оказа ефективно. И накрая, използването на силиконова обвивка и пресотерапия е доказано, че намаляват вероятността от рецидив на келоид.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Понастоящем няма универсално лечение, което да гарантира постоянно ниска честота на рецидив на келоидите. Въпреки това нарастващите възможности, като използването на лазери заедно със стероиди или комбиниране на 5-флуороурацил със стероиди, се оказват обещаващи. Бъдещите изследвания могат да се съсредоточат върху това колко добре новите лечения, като автоложно присаждане на мазнини или терапии, базирани на стволови клетки, работят за управление на келоиди.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Белезите са обичайна част от лечебния процес след кожни наранявания. В идеалния случай белезите трябва да са плоски, тънки и да съответстват на цвета на кожата. Много фактори могат да доведат до лошо зарастване на рани, като инфекция, намален кръвен поток, исхемия и травма. Белези, които са дебели, по-тъмни от околната кожа или се свиват прекомерно, могат да причинят значителни проблеми както с физическата функция, така и с емоционалното здраве.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоидни белези се наблюдават по-често при хора от африкански, азиатски или латиноамерикански произход. Хората на възраст между 10 и 30 години имат по-голяма склонност към развитие на келоид, отколкото възрастните.
Въпреки че обикновено се появяват на мястото на нараняване, келоид (keloid) могат да възникнат и спонтанно. Те могат да се появят на мястото на пиърсинг и дори от нещо толкова просто като пъпка или драскотина. Те могат да възникнат в резултат на тежко акне или белези от варицела, инфекция на мястото на раната, повтаряща се травма на дадена област, прекомерно напрежение на кожата по време на затваряне на раната или чуждо тяло в раната.
Келоидни белези могат да се развият след операция. Те са по-чести на някои места, като централната част на гърдите (от стернотомия), гърба и раменете (обикновено в резултат на акне) и ушните лобове (от пиърсинг на ушите). Могат да се появят и при пиърсинг. Най-честите петна са ушните миди, ръцете, областта на таза и над ключицата.
Наличните лечения са пресотерапия, покритие със силиконов гел, триамцинолон ацетонид в лезиите, криохирургия, радиация, лазерна терапия, интерферон, 5-FU и хирургическа ексцизия.
○ Лечение
Хипертрофичните белези могат да се подобрят с 5 до 10 интралезионни стероидни инжекции на интервал от 1 месец.
#Triamcinolone intralesional injection
Лазерно лечение може да се опита за еритема, свързана с белези, но инжекциите с триамцинилон също могат да подобрят еритема чрез изглаждане на белега.
#Dye laser (e.g. V-beam)