Keloid - কেলয়েড
☆ জার্মানির 2022 সালের Stiftung Warentest ফলাফলে, ModelDerm-এর সাথে ভোক্তাদের সন্তুষ্টি প্রদত্ত টেলিমেডিসিন পরামর্শের তুলনায় সামান্য কম ছিল।
কব্জিতে একটি পোস্টঅপারেটিভ কেলয়েড যা ট্রায়ামসিনোলোন ইন্ট্রালেশনাল ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। বাম দিকে ডুবে যাওয়া এরিথেমা এলাকাটি চিকিত্সা করা এলাকা।
লিনিয়ার কেলোয়েড। যখন তারা ধড়ের উপরের সামনের অংশে ঘটে, তখন তারা প্রায়শই একটি রৈখিক আকারে উপস্থিত হয়।
পোস্টেরিয়র অরিকুলার কেলোয়েড
পায়ের তলায় কেলয়েড থাকলে হাঁটতে অস্বস্তি হতে পারে। ইন্ট্রালেশনাল স্টেরয়েড ইনজেকশন সাধারণত কয়েকবার করা হয়।
কেলোয়েডগুলি সাধারণত উপরের বাহুতে পরিলক্ষিত হয়।
বুকের কেলয়েডের সাধারণ প্রকাশ।
References
ত্বকের আঘাত বা প্রদাহের পরে অস্বাভাবিক নিরাময়ের কারণে কেলোয়েড তৈরি হয়। আফ্রিকান, এশিয়ান এবং হিস্পানিক বংশোদ্ভূত গাঢ় চামড়ার ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ হার সহ জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি তাদের বিকাশে অবদান রাখে। ফাইব্রোব্লাস্ট অত্যধিক সক্রিয় হয়ে উঠলে কেলোয়েড হয়, অতিরিক্ত কোলাজেন এবং বৃদ্ধির কারণ তৈরি করে। এটি ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধির সাথে সাথে কেলোডাল কোলাজেন নামে পরিচিত বড়, অস্বাভাবিক কোলাজেন বান্ডিল গঠনের দিকে পরিচালিত করে। চিকিৎসাগতভাবে, কেলয়েডগুলি পূর্বে আহত স্থানে দৃঢ়, রাবারি নোডুলস হিসাবে উপস্থিত হয়। সাধারণ দাগের থেকে ভিন্ন, কেলয়েড মূল আঘাতের স্থানের বাইরে প্রসারিত হয়। রোগীরা ব্যথা, চুলকানি বা জ্বালা অনুভব করতে পারে। স্টেরয়েড ইনজেকশন, ক্রায়োথেরাপি, সার্জারি, রেডিওথেরাপি এবং লেজার থেরাপি সহ বিভিন্ন চিকিত্সা পাওয়া যায়।
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
বর্তমান গবেষণা পরামর্শ দেয় যে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন সহ সিলিকন জেল বা চাদর কেলয়েডের জন্য পছন্দের প্রাথমিক চিকিত্সা। ইন্ট্রালেশনাল 5-ফ্লুরোরাসিল (5-এফইউ) , ব্লোমাইসিন বা ভেরাপামিলের মতো অতিরিক্ত চিকিত্সাগুলিও বিবেচনা করা যেতে পারে, যদিও তাদের কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়। লেজার থেরাপি, যখন কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন বা টপিক্যাল স্টেরয়েডের সাথে মিলিত হয়, তখন ওষুধের অনুপ্রবেশ বাড়াতে পারে। রিকালসিট্রান্ট কেলয়েডের জন্য, তাৎক্ষণিক রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। অবশেষে, সিলিকন শীটিং এবং চাপ থেরাপি ব্যবহার করে কেলোয়েডের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য প্রমাণিত হয়েছে।
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
বর্তমানে, এমন কোনো এক-আকার-ফিট-সমস্ত চিকিত্সা নেই যা কেলয়েডের জন্য ধারাবাহিকভাবে কম পুনরাবৃত্তি হারের নিশ্চয়তা দেয়। যাইহোক, ক্রমবর্ধমান বিকল্পগুলি, যেমন স্টেরয়েডের পাশাপাশি লেজার ব্যবহার করা বা স্টেরয়েডের সাথে 5-ফ্লুরোরাসিল একত্রিত করা, আশাব্যঞ্জক প্রমাণিত হচ্ছে। অটোলোগাস ফ্যাট গ্রাফটিং বা স্টেম সেল-ভিত্তিক থেরাপির মতো নতুন চিকিত্সাগুলি কেলয়েডগুলি পরিচালনার জন্য কতটা ভাল কাজ করে তার উপর ভবিষ্যতের গবেষণা ফোকাস করতে পারে।
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
ত্বকের আঘাতের পরে ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি সাধারণ অংশ। আদর্শভাবে, দাগগুলি সমতল, পাতলা এবং ত্বকের রঙের সাথে মেলে। অনেক কারণের কারণে দুর্বল ক্ষত নিরাময় হতে পারে, যেমন সংক্রমণ, রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া, ইস্কেমিয়া এবং ট্রমা। আশেপাশের ত্বকের চেয়ে ঘন, গাঢ় বা অত্যধিক সঙ্কুচিত দাগগুলি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং মানসিক স্বাস্থ্য উভয় ক্ষেত্রেই উল্লেখযোগ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
আফ্রিকান, এশিয়ান বা হিস্পানিক বংশোদ্ভূতদের মধ্যে কেলয়েডের দাগ বেশি দেখা যায়। 10 থেকে 30 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বয়স্কদের তুলনায় কেলোয়েড হওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে।
যদিও এগুলি সাধারণত আঘাতের জায়গায় ঘটতে পারে, কেলয়েড (keloid) ও স্বতঃস্ফূর্তভাবে উঠতে পারে। এগুলি ছিদ্রের জায়গায় এবং এমনকি ব্রণ বা স্ক্র্যাচের মতো সাধারণ কিছু থেকেও ঘটতে পারে। এগুলি গুরুতর ব্রণ বা চিকেনপক্সের দাগ, ক্ষতস্থানে সংক্রমণ, কোনও জায়গায় বারবার ট্রমা, ক্ষত বন্ধ হওয়ার সময় অতিরিক্ত ত্বকের টান বা ক্ষতস্থানে বিদেশী দেহের ফলে ঘটতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পরে কেলয়েডের দাগ তৈরি হতে পারে। এগুলি কিছু জায়গায় বেশি দেখা যায়, যেমন কেন্দ্রীয় বুক (একটি স্টারনোটমি থেকে), পিঠ এবং কাঁধ (সাধারণত ব্রণের ফলে), এবং কানের লতি (কান ছিদ্র থেকে)। এগুলি শরীরের ছিদ্রেও ঘটতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ দাগ হল কানের লোব, বাহু, পেলভিক অঞ্চল এবং কলার হাড়ের উপর।
উপলব্ধ চিকিত্সাগুলি হল প্রেসার থেরাপি, সিলিকন জেল শিটিং, ইন্ট্রা-লেসোনাল ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড, ক্রায়োসার্জারি, রেডিয়েশন, লেজার থেরাপি, ইন্টারফেরন, 5-এফইউ এবং সার্জিক্যাল এক্সিজশন।
○ চিকিৎসা
হাইপারট্রফিক দাগ 1 মাসের ব্যবধানে 5 থেকে 10টি ইন্ট্রালেশনাল স্টেরয়েড ইনজেকশন দিয়ে উন্নতি করতে পারে।
#Triamcinolone intralesional injection
দাগের সাথে সম্পর্কিত এরিথেমার জন্য লেজার চিকিত্সার চেষ্টা করা যেতে পারে, তবে ট্রায়ামসিনিলোন ইনজেকশনগুলি দাগকে চ্যাপ্টা করে এরিথেমাকে উন্নত করতে পারে।
#Dye laser (e.g. V-beam)