Malignant melanoma - Maligni Melanom
☆ U rezultatima Stiftung Warentest-a za 2022. iz Njemačke, zadovoljstvo potrošača ModelDerm-om bilo je samo nešto niže nego s plaćenim telemedicinskim konsultacijama.
Melanom od približno 2,5 cm (1 inč) sa 1,5 cm (0,6 inča)
References
Melanom je vrsta tumora koji nastaje kada melanociti postanu maligni. Melanociti potiču iz nervnog grebena. To znači da se melanomi mogu razviti ne samo na koži već i na drugim mjestima gdje putuju ćelije nervnog grebena, poput gastrointestinalnog trakta i mozga. Pacijenti sa stadijumom 0 melanoma imaju petogodišnju stopu preživljavanja od 97%, dok oni sa stadijumom IV bolesti imaju stopu od samo oko 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je veoma opasan tip tumora kože, odgovoran za 90% smrti od raka kože. Da bi se ovo riješilo, stručnjaci iz the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) su sarađivali.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanom, vrsta raka kože, ističe se po bliskoj povezanosti sa imunološkim sistemom. To je vidljivo iz njegove povećane pojave kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, prisutnosti imunoloških ćelija kako u izvornim tumorima, tako i njihovog širenja na druge dijelove tijela, te činjenice da imuni sistem može prepoznati određene proteine koji se nalaze u stanicama melanoma. Važno je da tretmani koji jačaju imuni sistem obećavaju u borbi protiv melanoma. Dok je upotreba terapija za jačanje imuniteta u liječenju uznapredovalog melanoma relativno novi razvoj, nedavna istraživanja pokazuju da kombinacija ovih terapija s kemoterapijom, radioterapijom ili ciljanim molekularnim tretmanima može značajno poboljšati ishode. Međutim, takva imunoterapija može izazvati niz nuspojava povezanih s imunitetom koji utječu na različite organe, što može ograničiti njezinu upotrebu. Gledajući unaprijed, budući pristupi liječenju uznapredovalog melanoma mogu uključivati terapije usmjerene na specifične imunološke kontrolne točke kao što je PD1, ili lijekove koji ometaju specifične molekularne puteve kao što su BRAF i MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primarni uzrok melanoma je izlaganje ultraljubičastom svjetlu kod osoba s niskim nivoom pigmenta kože melanina (bijela populacija). UV svjetlo može biti od sunca ili uređaja za sunčanje. Oni sa mnogo nevusa, anamnezom melanoma članova porodice i slabom imunološkom funkcijom su pod većim rizikom od melanoma.
Korištenje kreme za sunčanje i izbjegavanje UV svjetla može spriječiti melanom. Liječenje je obično uklanjanje operacijom. Kod onih sa malo većim karcinomom, obližnji limfni čvorovi mogu se testirati na širenje (metastaze). Većina ljudi se izliječi ako nije došlo do metastaza. Za one kod kojih se melanom proširio, imunoterapija, biološka terapija, terapija zračenjem ili kemoterapija mogu poboljšati preživljavanje. Uz liječenje, petogodišnje preživljavanje u Sjedinjenim Državama je 99% među onima s lokaliziranom bolešću, 65% kada se bolest proširila na limfne čvorove i 25% među onima s udaljenim širenjem.
Melanom je najopasniji tip raka kože. Australija i Novi Zeland imaju najveću stopu melanoma na svijetu. Visoke stope melanoma također se javljaju u Sjevernoj Evropi i Sjevernoj Americi. Melanom se mnogo manje javlja u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. U Sjedinjenim Državama melanom se javlja oko 1,6 puta češće kod muškaraca nego kod žena.
○ Znakovi i simptomi
Rani znakovi melanoma su promjene oblika ili boje postojećeg nevusa. U slučaju nodularnog melanoma radi se o pojavi nove kvržice na koži. U kasnijim fazama melanoma, nevusi mogu svrbeti, ulcerirati ili krvariti.
[A-Asymmetry] Asimetrija oblika
[B-Borders] Ivica (nepravilna sa ivicama i uglovima)
[C-Color] Boja (raznobojna i nepravilna)
[D-Diameter] Prečnik (veći od 6 mm = 0,24 inča = otprilike veličine gumice za olovku)
[E-Evolving] Razvijajte se tokom vremena
cf) Seboroična keratoza može ispuniti neke ili sve ABCD kriterije i može dovesti do lažnih alarma.
Metastaza ranog melanoma je moguća, ali relativno rijetka; manje od petine melanoma koji su rano dijagnosticirani postaju metastatski. Metastaze na mozgu su česte kod pacijenata sa metastatskim melanomom. Metastatski melanom se također može proširiti na jetru, kosti, abdomen ili udaljene limfne čvorove.
○ Dijagnoza
Promatranje dotičnog područja je najčešći način sumnje na melanom. Nevusi nepravilne boje ili oblika obično se tretiraju kao kandidati za melanom.
Liječnici obično pregledaju sve mladeže, uključujući i one manje od 6 mm u promjeru. Kada ga koriste obučeni stručnjaci, dermoskopija je korisnija za identifikaciju malignih lezija nego samo korištenje golim okom. Dijagnoza se postavlja biopsijom bilo koje lezije kože koja ima znakove da je potencijalno kancerogena.
○ Treatment
#Mohs surgery
Vaš lekar može preporučiti imunoterapiju, posebno ako imate melanom stadijuma 3 ili 4 koji se ne može ukloniti operacijom.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]