Malignant melanoma - Melanoma Maligne
☆ En els resultats de la Stiftung Warentest d'Alemanya de 2022, la satisfacció dels consumidors amb ModelDerm va ser només lleugerament inferior a la de les consultes de telemedicina de pagament.
Un melanoma d'aproximadament 2,5 cm (1 polzada) per 1,5 cm (0,6 polzades)
Tot i que aquest cas es va diagnosticar com a melanoma, la troballa visual és més semblant a un hematoma de l'ungla. Els hematomes de les ungles (benignes) solen desaparèixer en un o dos mesos a mesura que són expulsats. Per tant, si la lesió persisteix durant molt de temps, es pot sospitar de melanoma i s'ha de fer una biòpsia.
References
Un melanoma és un tipus de tumor que es forma quan els melanòcits es tornen malignes. Els melanòcits s'originen a la cresta neural. Això significa que els melanomes es poden desenvolupar no només a la pell sinó també en altres llocs on viatgen les cèl·lules de la cresta neural, com el tracte gastrointestinal i el cervell. Els pacients amb melanoma en estadi 0 tenen una taxa de supervivència a cinc anys del 97%, mentre que aquells amb malaltia en estadi IV tenen una taxa de només al voltant del 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) és un tipus de tumor de pell molt perillós, responsable del 90% de les morts per càncer de pell. Per solucionar-ho, hi havien col·laborat experts de the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
El melanoma, un tipus de càncer de pell, destaca per la seva estreta relació amb el sistema immunitari. Això és evident pel seu augment en la presència en persones amb sistemes immunitaris debilitats, la presència de cèl·lules immunitàries tant en els tumors originals com la seva propagació a altres parts del cos, i el fet que el sistema immunitari pot reconèixer certes proteïnes que es troben a les cèl·lules del melanoma. És important destacar que els tractaments que augmenten el sistema immunitari han demostrat ser prometedors per combatre el melanoma. Tot i que l'ús de teràpies per augmentar la immunitat en el tractament del melanoma avançat és un desenvolupament relativament recent, investigacions recents indiquen que combinar aquestes teràpies amb quimioteràpia, radioteràpia o tractaments moleculars dirigits pot millorar significativament els resultats. No obstant això, aquesta immunoteràpia pot desencadenar una sèrie d'efectes secundaris relacionats amb la immunitat que afecten diversos òrgans, que poden limitar el seu ús. De cara al futur, els enfocaments futurs per tractar el melanoma avançat poden incloure teràpies dirigides a punts de control immunològics específics com el PD1 o fàrmacs que interfereixen amb vies moleculars específiques com BRAF i MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
La causa principal del melanoma és l'exposició a la llum ultraviolada en aquells amb nivells baixos de melanina del pigment de la pell (població blanca). La llum UV pot provenir del sol o dels dispositius de bronzejat. Aquells amb molts nevus, un historial de melanoma dels membres de la família i una funció immune deficient tenen un major risc de patir melanoma.
L'ús de protector solar i evitar la llum UV pot prevenir el melanoma. El tractament sol ser l'eliminació per cirurgia. En aquells amb càncers una mica més grans, els ganglis limfàtics propers es poden provar per difusió (metàstasi). La majoria de les persones es curen si no s'ha produït metàstasi. Per a aquells en els quals s'ha estès el melanoma, la immunoteràpia, la teràpia biològica, la radioteràpia o la quimioteràpia poden millorar la supervivència. Amb el tractament, les taxes de supervivència a cinc anys als Estats Units són del 99% entre les persones amb malaltia localitzada, del 65% quan la malaltia s'ha estès als ganglis limfàtics i del 25% entre les persones amb propagació a distància.
El melanoma és el tipus de càncer de pell més perillós. Austràlia i Nova Zelanda tenen les taxes de melanoma més altes del món. També es produeixen taxes elevades de melanoma al nord d'Europa i Amèrica del Nord. El melanoma es presenta molt menys a Àsia, Àfrica i Amèrica Llatina. Als Estats Units, el melanoma es produeix aproximadament 1,6 vegades més sovint en homes que en dones.
○ Senyals i símptomes
Els primers signes de melanoma són canvis en la forma o el color del nevus existent. En el cas del melanoma nodular, és l'aparició d'un nou bony a la pell. En etapes posteriors del melanoma, els nevus poden picor, ulcerar-se o sagnar.
[A-Asymmetry] Asimetria de la forma
[B-Borders] Vora (irregular amb vores i cantonades)
[C-Color] Color (variegat i irregular)
[D-Diameter] Diàmetre (més de 6 mm = 0,24 polzades = aproximadament la mida d'una goma d'esborrar)
[E-Evolving] Evolucionar amb el temps
cf) La queratosi seborreica pot complir alguns o tots els criteris ABCD i pot provocar falses alarmes.
La metàstasi del melanoma precoç és possible, però relativament rara; menys d'una cinquena part dels melanomes diagnosticats precoçment esdevenen metastàtics. Les metàstasis cerebrals són freqüents en pacients amb melanoma metastàtic. El melanoma metastàtic també es pot estendre al fetge, als ossos, a l'abdomen o als ganglis limfàtics distants.
○ Diagnòstic
Mirar la zona en qüestió és el mètode més comú per sospitar un melanoma. Els nevus que són de color o forma irregulars es tracten normalment com a candidats a melanoma.
Els metges solen examinar tots els lunars, inclosos els de menys de 6 mm de diàmetre. Quan s'utilitza per especialistes formats, la dermatoscòpia és més útil per identificar lesions malignes que l'ús d'ull nu. El diagnòstic es fa mitjançant la biòpsia de qualsevol lesió de la pell que tingui signes de ser potencialment cancerosa.
○ Tractament
#Mohs surgery
El vostre metge pot recomanar immunoteràpia, especialment si teniu un melanoma de l'etapa 3 o 4 que no es pot eliminar amb cirurgia.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]