Erythema multiforme - Multiformní Erytém
☆ Ve výsledcích Stiftung Warentest z Německa za rok 2022 byla spokojenost spotřebitelů s ModelDerm jen mírně nižší než s placenými telemedicínskými konzultacemi.
Erythema multiforme minor ― Pamatujte, že středy lézí mohou zblednout.
Kopřivka může být také považována za diferenciální diagnózu.
References
Erythema multiforme (EM) je stav, kdy se na kůži i na sliznicích objevují výrazné terčovité skvrny v důsledku imunitních reakcí. Ačkoli je často spouštěn virovými infekcemi, zejména virem herpes simplex (HSV) , nebo některými léky, příčina zůstává v mnoha případech neznámá. Léčba akutní EM se zaměřuje na zmírnění příznaků pomocí krémů obsahujících steroidy nebo antihistaminika. Řízení opakující se EM je nejúčinnější, je-li přizpůsobeno každému pacientovi. Počáteční přístupy zahrnují jak perorální, tak místní léčbu. Patří mezi ně kortikosteroidy a antivirotika. Lokální léčba se skládá ze silných steroidních krémů a roztoků pro postižené sliznice. Pro pacienty, kteří nereagují na antivirotika, patří mezi možnosti druhé linie léky na potlačení imunity, antibiotika, anthelmintika a antimalarika.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
V mnoha případech mírná erythema multiforme odezní sama během 2 až 4 týdnů. Stevens-Johnsonův syndrom, závažný stav postihující sliznice, může trvat až 6 týdnů. Steroidy se obvykle nedoporučují pro mírné případy. Zda by se steroidy měly používat u závažného multiformního erytému, není jisté, protože neexistují žádné jasné nálezy z randomizovaných studií, které by naznačovaly, pro které děti by tato léčba měla prospěch.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Uvádíme případ ústní erythema multiforme (EM) způsobené TMP/SMX , ukazující typické vředy v ústech a rtech bez kožních lézí. To podtrhuje potřebu odlišit jej od jiných ulcerózních onemocnění dutiny ústní. Pacient dostal symptomatickou léčbu a tablety prednisolonu, což vedlo ke zlepšení po ukončení terapie TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme je reakce zahrnující kůži a někdy i sliznici, kterou spouští imunitní systém. Typicky se projevuje jako terčovité léze, které se mohou jevit jako izolované, opakující se nebo přetrvávající. Tyto léze obvykle symetricky postihují končetiny, zejména jejich vnější povrchy. Mezi hlavní příčiny patří infekce, jako je virus herpes simplex a Mycoplasma pneumoniae, stejně jako některé léky, imunizace a autoimunitní onemocnění. Rozlišení erythema multiforme od kopřivky závisí na délce lézí; erythema multiforme léze zůstávají fixované po dobu nejméně sedmi dnů, zatímco kopřivkové léze často vymizí během jednoho dne. Přestože je podobný, je zásadní odlišit erythema multiforme od závažnějšího Stevens-Johnsonova syndromu, který typicky představuje rozšířené erytematózní nebo purpurové makuly s puchýři. Léčba erythema multiforme zahrnuje symptomatickou úlevu pomocí topických steroidů nebo antihistaminik a řešení základní příčiny. U recidivujících případů spojených s virem herpes simplex se doporučuje profylaktická antivirová terapie. Závažné postižení sliznice může vyžadovat hospitalizaci kvůli intravenóznímu podání tekutin a náhradě elektrolytů.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Tento stav se liší od mírné, samovolně mizející vyrážky až po těžkou, život ohrožující formu známou jako erythema multiforme major, která také postihuje sliznice. Invaze sliznice nebo přítomnost buly jsou důležitými příznaky závažnosti.
- Erythema multiforme minor: typické terče nebo vyvýšené, edematózní papuly rozmístěné akrálně
Mírná forma se obvykle projevuje mírně svědivými (ale svědění může být velmi silné), růžovo-červenými skvrnami, symetricky uspořádanými a začínajícími na končetinách. U této formy onemocnění je normou vymizení vyrážky během 7–10 dnů.
- Erythema multiforme major: typické terčíky nebo vyvýšené, edematózní papuly rozmístěné akrálně s postižením jedné nebo více sliznic. Epidermální oddělení zahrnuje méně než 10 % celkového povrchu těla.
○ Léčba ― OTC léky
Pokud je doprovázena horečkou (zvýšení tělesné teploty), doporučuje se co nejdříve navštívit nemocnici.
Podezřelé léky by měly být vysazeny. (např. antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky)
Perorální antihistaminika, jako je cetirizin a loratadin na svědění.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]