Malignant melanoma - Melanoma Malaenhttps://cy.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Math o ganser y croen yw Melanoma Malaen (Malignant melanoma) sy'n datblygu o'r celloedd sy'n cynhyrchu pigmentau a elwir yn melanocytes. Mewn menywod, maent yn digwydd yn fwyaf cyffredin ar y coesau, tra mewn dynion, maent yn digwydd amlaf ar y cefn. Mae tua 25% o felanomas yn datblygu o nevus. Mae newidiadau mewn nevi a all ddangos melanoma yn cynnwys cynnydd mewn maint, ymylon afreolaidd, newid mewn lliw, neu wlser.

Prif achos melanoma yw amlygiad golau uwchfioled yn y rhai â lefelau isel o melanin pigment croen (poblogaeth wen). Gall y golau UV ddod o'r haul neu ddyfeisiau lliw haul. Mae'r rhai sydd â llawer o nevus, hanes melanoma o aelodau'r teulu, a gweithrediad imiwnedd gwael yn wynebu mwy o risg o gael melanoma.

Gall defnyddio eli haul ac osgoi golau UV atal melanoma. Mae triniaeth fel arfer yn cael ei thynnu trwy lawdriniaeth. Yn y rhai â chanserau ychydig yn fwy, gellir profi nodau lymff cyfagos am ledaeniad (metastasis). Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cael eu gwella os nad yw metastasis wedi digwydd. I'r rhai y mae melanoma wedi lledaenu ynddynt, gall imiwnotherapi, therapi biolegol, therapi ymbelydredd, neu gemotherapi wella goroesiad. Gyda thriniaeth, mae'r cyfraddau goroesi pum mlynedd yn yr Unol Daleithiau yn 99% ymhlith y rhai â chlefyd lleol, 65% pan fydd y clefyd wedi lledaenu i nodau lymff, a 25% ymhlith y rhai â lledaeniad pell.

Melanoma yw'r math mwyaf peryglus o ganser y croen. Awstralia a Seland Newydd sydd â'r cyfraddau uchaf o felanoma yn y byd. Ceir cyfraddau uchel o felanoma hefyd yng Ngogledd Ewrop a Gogledd America. Mae melanoma yn digwydd yn llawer llai yn Asia, Affrica ac America Ladin. Yn yr Unol Daleithiau, mae melanoma yn digwydd tua 1.6 gwaith yn amlach mewn dynion na menywod.

○ Arwyddion a symptomau
Arwyddion cynnar melanoma yw newidiadau i siâp neu liw nevus presennol. Yn achos melanoma nodular, mae'n ymddangosiad lwmp newydd ar y croen. Yn ystod cyfnodau diweddarach melanoma, gall y nevi gosi, briwio, neu waedu.

[A-Asymmetry] Anghymesuredd siâp
[B-Borders] Border (afreolaidd gydag ymylon a chorneli)
[C-Color] Lliw (amrywiol ac afreolaidd)
[D-Diameter] Diamedr (mwy na 6 mm = 0.24 modfedd = tua maint rhwbiwr pensiliau)
[E-Evolving] Esblygu dros amser

cf) Gall keratosis seborrheic fodloni rhai neu bob un o'r meini prawf ABCD, a gall arwain at alwadau diangen.

Mae metastasis melanoma cynnar yn bosibl, ond yn gymharol brin; mae llai nag un rhan o bump o'r melanomas sy'n cael diagnosis cynnar yn dod yn fetastatig. Mae metastasis yr ymennydd yn gyffredin mewn cleifion â melanoma metastatig. Gall melanoma metastatig hefyd ledaenu i'r afu, yr esgyrn, yr abdomen, neu nodau lymff pell.

○ Diagnosis
Edrych ar yr ardal dan sylw yw'r dull mwyaf cyffredin o amau ​​melanoma. Mae nevus sy'n afreolaidd o ran lliw neu siâp yn cael eu trin fel ymgeiswyr ar gyfer melanoma.
Mae meddygon fel arfer yn archwilio pob man geni, gan gynnwys rhai llai na 6 mm mewn diamedr. Pan gaiff ei ddefnyddio gan arbenigwyr hyfforddedig, mae dermosgopi yn fwy defnyddiol i nodi briwiau malaen na defnyddio'r llygad noeth yn unig. Gwneir diagnosis trwy fiopsi o unrhyw friw ar y croen sydd ag arwyddion o fod yn ganseraidd.

○ Triniaeth
#Mohs surgery

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell imiwnotherapi yn enwedig os oes gennych felanoma cam 3 neu gam 4 na ellir ei dynnu â llawdriniaeth.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Yng nghanlyniadau Stiftung Warentest 2022 o’r Almaen, roedd boddhad defnyddwyr â ModelDerm ond ychydig yn is nag ymgynghoriadau telefeddygaeth taledig.
  • Melanoma o tua 2.5cm (1 fodfedd) wrth 1.5cm (0.6 modfedd)
  • Melanoma malaen - glun medial dde. Gellir ystyried keratosis seborrheic fel diagnosis gwahaniaethol.
  • Malignant Melanoma in situ ― Ysgwydd Anterior. Er bod siâp y briw yn anghymesur, mae wedi'i ddiffinio'n dda gyda lliw gwastad. Mewn Asiaid, mae'r briwiau hyn yn ymddangos yn bennaf fel lentigo anfalaen, ond dylai fod angen biopsi mewn poblogaethau Gorllewinol.
  • Melanoma malaen - briw cefn. Mewn Asiaid, caiff ei ddiagnosio'n bennaf fel lentigo, ond dylid cynnal biopsi mewn Gorllewinwyr.
  • Mawr acral lentiginous melanoma ― Yn Asiaid, mae acral melanoma ar y cledr a'r gwadn yn gyffredin, ond mewn Gorllewinwyr, mae melanoma mewn mannau agored i'r haul yn fwy cyffredin.
  • Mae'r black plaque meddal o amgylch y briw yn ganfyddiad cyffredin yn acral melanoma.
  • Mae'r man du sydd wedi goresgyn yr ardal matrics ewinedd y tu allan i'r hoelen yn awgrymu malaenedd.
  • Mae Amelanotic melanoma o dan yr hoelen yn ddigwyddiad prin. Ar gyfer unigolion oedrannus ag anffurfiadau ewinedd afreolaidd, gellir ystyried biopsi i wirio am felanoma a charsinoma celloedd cennog.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Posterior glun. Yn aml, mae unigolion â chroen gweddol yn dioddef o friw lightly pigmented or amelanotic melanomas. Nid yw'r achos hwn yn dangos newidiadau neu amrywiadau lliw hawdd eu gweld.
  • Croen y pen ― Mewn Asiaid, mae achosion o'r fath yn cael eu diagnosio'n gyffredin fel lentigo anfalaen (nid melanoma). Fodd bynnag, mae angen biopsi mewn poblogaethau Gorllewinol ar glytiau pigmentog mawr ar ardaloedd sy'n agored i'r haul.
  • Melanoma malaen - fraich. Mae'r briw yn arddangos siâp anghymesur ac ymyl afreolaidd.
  • Malignant Melanoma in situ ― Forearm.
  • melanoma malaen ar y cefn canol. Mae presenoldeb clwt briwiol yn dynodi naill ai melanoma neu garsinoma celloedd gwaelodol.
  • Melanoma ar y droed. Mae siâp a lliw anghymesur, a llid sy'n cyd-fynd ag ef yn awgrymu melanoma.
  • Acral melanoma ― Ewinedd yn Asiaid. Mae darn du afreolaidd sy'n ymestyn y tu hwnt i'r croen arferol o amgylch yr ewin yn ganfyddiad pwysig sy'n awgrymu malaenedd yn gryf.
  • Er bod yr achos hwn wedi'i ddiagnosio fel melanoma, mae'r canfyddiad gweledol yn debycach i hematoma ewinedd. Mae hematomas ewinedd (anfalaen) fel arfer yn diflannu o fewn un i ddau fis wrth iddynt gael eu gwthio allan. Felly, os bydd y briw yn parhau am amser hir, gellir amau ​​melanoma a dylid cynnal biopsi.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Amlygiad anarferol o felanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Mae melanoma yn fath o diwmor sy'n ffurfio pan ddaw melanocytes yn falaen. Mae melanocytes yn tarddu o'r arfbais niwral. Mae hyn yn golygu y gall melanomas ddatblygu nid yn unig ar y croen ond hefyd mewn mannau eraill lle mae celloedd crib niwral yn teithio, fel y llwybr gastroberfeddol a'r ymennydd. Mae gan gleifion â melanoma cam 0 gyfradd goroesi pum mlynedd o 97%, tra bod gan y rhai â chlefyd cam IV gyfradd o ddim ond tua 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Mae Cutaneous melanoma (CM) yn fath hynod beryglus o diwmor croen, sy'n gyfrifol am 90% o farwolaethau canser y croen. I fynd i'r afael â hyn, roedd arbenigwyr o the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) wedi cydweithio.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Mae melanoma, math o ganser y croen, yn sefyll allan am ei berthynas agos â'r system imiwnedd. Mae hyn yn amlwg o'i gynnydd mewn pobl â systemau imiwnedd gwan, presenoldeb celloedd imiwn yn y tiwmorau gwreiddiol a'u lledaeniad i rannau eraill o'r corff, a'r ffaith y gall y system imiwnedd adnabod rhai proteinau a geir mewn celloedd melanoma. Yn bwysig, mae triniaethau sy'n rhoi hwb i'r system imiwnedd wedi dangos addewid wrth ymladd melanoma. Er bod y defnydd o therapïau sy'n rhoi hwb i imiwnedd i drin melanoma datblygedig yn ddatblygiad cymharol ddiweddar, mae ymchwil ddiweddar yn dangos y gall cyfuno'r therapïau hyn â chemotherapi, radiotherapi, neu driniaethau moleciwlaidd wedi'u targedu wella canlyniadau'n sylweddol. Fodd bynnag, gall imiwnotherapi o'r fath sbarduno ystod o sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig ag imiwn sy'n effeithio ar wahanol organau, a allai gyfyngu ar ei ddefnydd. Wrth edrych i'r dyfodol, gall dulliau yn y dyfodol o drin melanoma datblygedig gynnwys therapïau sy'n targedu pwyntiau gwirio imiwnedd penodol fel PD1, neu gyffuriau sy'n ymyrryd â llwybrau moleciwlaidd penodol fel BRAF a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.