Malignant melanoma - Malignt Melanomhttps://da.wikipedia.org/wiki/Modermærkekræft
Malignt Melanom (Malignant melanoma) er en type hudkræft, der udvikler sig fra de pigmentproducerende celler, kendt som melanocytter. Hos kvinder forekommer de oftest på benene, mens de hos mænd oftest forekommer på ryggen. Omkring 25 % af melanomer udvikler sig fra en nevi. Ændringer i en nevi, som kan indikere melanom, omfatter en stigning i størrelse, uregelmæssige kanter, farveændring eller sår.

Den primære årsag til melanom er eksponering for ultraviolet lys, især hos personer med lave niveauer af hudpigmentet melanin (hvide personer). UV‑lyset kan komme fra solen eller fra solarier. Personer med mange nevi, en familiehistorie med melanom og nedsat immunfunktion har en højere risiko for melanom.

Brug af solcreme og undgåelse af UV‑lys kan forebygge melanom. Behandlingen består typisk af kirurgisk fjernelse. Hos patienter med mere avanceret sygdom kan nærliggende lymfeknuder undersøges for spredning (metastase). De fleste bliver helbredt, hvis der ikke er opstået metastaser. Når melanom har spredt sig, kan immunterapi, biologisk terapi, strålebehandling eller kemoterapi forbedre overlevelsen. I USA er de femårige overlevelsesrater med behandling 99 % for lokaliseret sygdom, 65 % når sygdommen har spredt sig til lymfeknuder, og 25 % ved fjernmetastaser.

Melanom er den farligste form for hudkræft. Australien og New Zealand har de højeste forekomster i verden. Høje forekomster findes også i Nordeuropa og Nordamerika. Forekomsten er meget lavere i Asien, Afrika og Latinamerika. I USA forekommer melanom ca. 1,6 gange hyppigere hos mænd end hos kvinder.

○ Tegn og symptomer
Tidlige tegn på melanom er ændringer i form eller farve på eksisterende nevi. Ved nodulært melanom kan der opstå en ny knude på huden. I senere stadier kan nevi klø, udvikle sår eller bløde.

[A‑Asymmetry] Asymmetri i form
[B‑Borders] Uregelmæssige kanter
[C‑Color] Ujævn farve
[D‑Diameter] Diameter (større end 6 mm ≈ 0,24 tommer, omtrent størrelsen på et viskelæder)
[E‑Evolving] Ændring over tid

cf) Seborrheisk keratose kan opfylde nogle eller alle ABCD‑kriterierne og kan føre til falske alarmer.

Metastaser fra tidligt melanom er mulige, men relativt sjældne; mindre end en femtedel af de tidligt diagnosticerede melanomer udvikler metastaser. Hjernemetastaser er almindelige hos patienter med metastatisk melanom. Metastatisk melanom kan også sprede sig til lever, knogler, mave eller fjernere lymfeknuder.

○ Diagnose
Visuel inspektion af det pågældende område er den mest almindelige metode til at mistænke melanom. Nevi, der er uregelmæssige i farve eller form, betragtes som mistænkelige for melanom.
Læger undersøger typisk alle modermærker, også dem mindre end 6 mm i diameter. Når den udføres af uddannede specialister, er dermoskopi mere effektiv til at identificere ondartede læsioner end blot at se med det blotte øje. Diagnosen stilles ved biopsi af enhver hudlæsion, der viser tegn på potentiel malignitet.

○ Behandling
#Mohs surgery

Din læge kan anbefale immunterapi, især hvis du har fase 3 eller fase 4 melanom, som ikke kan fjernes med operation.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ I 2022 Stiftung Warentest-resultaterne fra Tyskland var forbrugernes tilfredshed med ModelDerm kun lidt lavere end med betalte telemedicinske konsultationer.
  • Et melanom på cirka 2,5 cm (1 tomme) gange 1,5 cm (0,6 tomme)
  • Malignt melanom ― højre mediallår. Seborrheic keratosis kan betragtes som en differentialdiagnose.
  • Malignant Melanoma in situ ― Forreste skulder. Selvom formen af ​​læsionen er asymmetrisk, er den veldefineret med jævn farve. Hos asiater forekommer disse læsioner for det meste som benign lentigo, men en biopsi bør være påkrævet i vestlige befolkninger.
  • Malignt melanom ― Ryglæsion. Hos asiater er det for det meste diagnosticeret som lentigo, men en biopsi bør udføres hos vesterlændinge.
  • Large acral lentiginous melanoma ― Hos asiater er acral melanoma på håndfladen og sålen almindelig, hvorimod melanom i soleksponerede områder er mere almindeligt hos vesterlændinge.
  • Den bløde black plaque omkring lesionen er et almindeligt fund ved acral melanoma.
  • En sort plet, der har invaderet neglematrixområdet uden for neglen, kan tyde på malignitet.
  • Amelanotic melanoma under neglen er en sjælden forekomst. Hos ældre personer med uregelmæssige negledeformiteter kan en biopsi overvejes for at undersøge både melanom og planocellulært karcinom.
  • Nodular melanoma (nodulært melanom)
  • Amelanotic Melanoma ― Bagerste lår. Lyshudede individer har ofte læsionen af ​​lightly pigmented or amelanotic melanomas. Denne sag viser ikke let observerbare farveændringer eller variationer.
  • Hovedbund ― Hos asiater er sådanne tilfælde almindeligvis diagnosticeret som benign lentigo (ikke melanom). Store pigmenterede pletter på soleksponerede områder kræver dog biopsi i vestlige befolkninger.
  • Malignt melanom ― underarm. Læsionen udviser en asymmetrisk form og uregelmæssig kant.
  • Malignant Melanoma in situ ― Underarm.
  • Malignt melanom på midten af ​​ryggen. Tilstedeværelsen af ​​et ulcereret plaster indikerer enten melanom eller basalcellecarcinom.
  • Melanom på foden. Asymmetrisk form og farve og ledsagende betændelse tyder på melanom.
  • Acral melanoma – negle hos asiater. En uregelmæssig sort plet, der strækker sig ud over den normale hud omkring neglen, er et vigtigt fund, som stærkt tyder på malignitet.
  • Selvom dette tilfælde blev diagnosticeret som melanom, ligner det visuelle fund snarere et neglehæmatom. Neglehæmatomer (godartede) forsvinder typisk inden for en til to måneder, når de skubbes ud. Hvis læsionen vedvarer i længere tid, kan der derfor være mistanke om melanom, og der bør tages en biopsi.
  • Amelanotic nodular melanoma – en usædvanlig manifestation af melanom.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Et melanom er en type tumor, der dannes, når melanocytter bliver ondartede. Melanocytter stammer fra den neurale kamm. Det betyder, at melanomer ikke kun kan udvikle sig på huden, men også andre steder, hvor neurale kammceller forekommer, såsom mave‑tarmkanalen og hjernen. Patienter med stadium 0‑melanom har en femårig overlevelsesrate på 97 %, mens patienter med stadium IV‑sygdom kun har en overlevelsesrate på omkring 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) er en meget farlig type hudtumor, ansvarlig for 90 % af hudkræftrelaterede dødsfald. For at løse dette samarbejdede eksperter fra European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) og European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanom, en type hudkræft, skiller sig ud på grund af sit tætte forhold til immunsystemet. Dette fremgår af den øgede forekomst hos personer med svækket immunforsvar, tilstedeværelsen af immunceller i både de oprindelige tumorer og deres spredning til andre dele af kroppen, samt det faktum, at immunsystemet kan genkende visse proteiner, der findes i melanomceller. Det er vigtigt, at behandlinger, der styrker immunsystemet, har vist sig lovende i kampen mod melanom. Selvom brugen af immunforstærkende terapier til behandling af avanceret melanom er en relativt ny udvikling, tyder nyere forskning på, at kombination af disse terapier med kemoterapi, strålebehandling eller målrettede molekylære behandlinger kan forbedre resultaterne betydeligt. Imidlertid kan sådan immunterapi udløse en række immunrelaterede bivirkninger, der påvirker forskellige organer, hvilket kan begrænse anvendelsen. Fremadrettet kan fremtidige tilgange til behandling af avanceret melanom involvere behandlinger rettet mod specifikke immunkontrolpunkter som PD‑1 eller lægemidler, der interfererer med specifikke molekylære veje som BRAF og MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.