Keloidhttps://de.wikipedia.org/wiki/Keloid
Keloid ist das Ergebnis einer Überwucherung von Granulationsgewebe (Kollagen Typ 3) an der Stelle einer verheilten Hautverletzung. Keloide sind feste, gummiartige Läsionen oder glänzende, faserige Knötchen und können von rosa bis zur Hautfarbe der betroffenen Person oder von rot bis dunkelbraun variieren. Eine Keloidnarbe ist nicht ansteckend, geht jedoch manchmal mit starkem Juckreiz, nadelartigen Schmerzen und Veränderungen der Textur einher. In schweren Fällen kann es zu einer Beeinträchtigung der Hautbewegung kommen. Keloide unterscheiden sich von hypertrophen Narben, bei denen es sich um erhabene Narben handelt, die nicht über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinauswachsen.

Keloidnarben treten häufiger bei Menschen afrikanischer, asiatischer oder hispanischer Abstammung auf. Menschen im Alter von 10 bis 30 Jahren neigen eher zur Entwicklung eines Keloids als ältere Personen.

Obwohl sie meist am Ort einer Verletzung auftreten, können Keloide auch spontan entstehen. Sie können an der Stelle eines Piercings und sogar bei scheinbar harmlosen Ereignissen wie einem Pickel oder Kratzer auftreten. Sie können als Folge schwerer Akne‑ oder Windpocken‑Narben, einer Infektion an einer Wundstelle, wiederholtem Trauma, übermäßiger Hautspannung beim Wundverschluss oder eines Fremdkörpers in einer Wunde entstehen.

Nach einer Operation können Keloidnarben entstehen. An manchen Stellen treten sie besonders häufig auf, beispielsweise im mittleren Brustbereich (nach einer Sternotomie), am Rücken und an den Schultern (häufig als Folge von Akne) sowie an den Ohrläppchen (nach dem Ohrlochstechen). Sie können auch bei Piercings auftreten. Die häufigsten Lokalisationen sind Ohrläppchen, Arme, Beckenbereich und über dem Schlüsselbein.

Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Drucktherapie, Silikongelfolie, intraläsionales Triamcinolonacetonid, Kryochirurgie, Bestrahlung, Lasertherapie, Interferon, 5‑FU und chirurgische Entfernung.

○ Behandlung
Hypertrophe Narben können sich durch 5 bis 10 intraläsionale Steroidinjektionen im Abstand von einem Monat bessern.
#Triamcinolone intralesional injection

Bei Erythem, das mit Narbenbildung einhergeht, kann eine Laserbehandlung versucht werden, aber auch Triamcinilon-Injektionen können das Erythem durch eine Abflachung der Narbe verbessern.
#Dye laser (e.g. V-beam)
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  • Ein postoperatives Keloid am Handgelenk, das mit einer intraläsionalen Triamcinolon-Injektion behandelt wurde. Der eingesunkene Erythembereich auf der linken Seite ist der behandelte Bereich.
  • Lineare Keloide. Wenn sie an der oberen Vorderseite des Rumpfes auftreten, erscheinen sie oft in einer linearen Form.
  • Ein hyperinflammatorisches Keloid kann zwischen der Brust entstehen und mit Juckreiz und leichten Schmerzen einhergehen.
  • Hinteres Ohrkeloid
  • Nabelschnurkeloide können nach endoskopischen Eingriffen entstehen.
  • Keloide im vorderen Teil der Brust haben oft eine horizontale lineare Form.
  • Keloide an den Fußsohlen können beim Gehen unangenehm sein. Intraläsionale Steroidinjektionen werden normalerweise mehrmals durchgeführt.
  • Keloid Papule; Es tritt normalerweise nach einer Follikulitis auf der Brust auf.
  • Knotenförmiges Keloid. Die Schulter- und Oberarmbereiche sind häufige Orte der Keloidbildung.
  • Keloide kommen häufig auf der Brust vor.
  • Ohrläppchen-Keloid
  • Auch im Kinnbereich treten häufig Keloide auf, und sie treten häufig in Bereichen auf, in denen Akne vorhanden ist.
  • Keloide werden häufig an den Oberarmen beobachtet.
  • Typische Manifestation von Brustkeloiden.
  • Guttate keloid werden häufig durch Follikulitis verursacht.
References Keloid 29939676 
NIH
Keloide entstehen durch eine ungewöhnliche Heilung nach Hautverletzungen oder Entzündungen. Genetische und umweltbedingte Faktoren tragen zu ihrer Entwicklung bei; die Häufigkeit ist bei dunkelhäutigen Personen afrikanischer, asiatischer und hispanischer Abstammung höher. Keloide entstehen, wenn Fibroblasten überaktiv werden und übermäßig viel Kollagen sowie Wachstumsfaktoren produzieren. Das führt zur Bildung großer, abnormaler Kollagenbündel, die als Keloidkollagen bezeichnet werden, zusammen mit einer Zunahme der Fibroblasten. Klinisch zeigen sich Keloide als feste, gummiartige Knötchen in zuvor verletzten Bereichen. Im Gegensatz zu normalen Narben erstrecken sie sich über die ursprüngliche Traumastelle hinaus. Bei den Betroffenen können Schmerzen, Juckreiz oder Brennen auftreten. Es stehen verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung, darunter Steroidinjektionen, Kryotherapie, operative Entfernung, Strahlentherapie und Lasertherapie.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
Die aktuelle Forschung legt nahe, dass Silikongel oder Silikonfolie zusammen mit Kortikosteroid‑Injektionen die bevorzugte Erstbehandlung für Keloide sind. Zusätzliche Behandlungen wie intraläsionales 5‑Fluorouracil (5‑FU), Bleomycin oder Verapamil können ebenfalls in Betracht gezogen werden, obwohl ihre Wirksamkeit unterschiedlich ist. In Kombination mit Kortikosteroid‑Injektionen oder topischen Steroiden unter Okklusion kann eine Lasertherapie die Penetration von Arzneimitteln verbessern. Bei widerspenstigen Keloiden hat sich die chirurgische Entfernung, gefolgt von einer sofortigen Strahlentherapie, als wirksam erwiesen. Schließlich hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Silikonfolien und Drucktherapie die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Keloiden verringert.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
Derzeit gibt es keine einheitliche Therapie, die eine dauerhaft niedrige Rezidivrate bei Keloiden gewährleistet. Vielversprechend sind jedoch die zunehmenden Optionen, etwa der Einsatz von Lasern in Kombination mit Steroiden oder die Kombination von 5‑Fluorouracil mit Steroiden. Zukünftige Forschungen könnten sich darauf konzentrieren, wie wirksam neue Verfahren wie die autologe Fetttransplantation oder stammzellbasierte Therapien bei der Behandlung von Keloiden sind.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
Narben gehören häufig zum Heilungsprozess nach Hautverletzungen. Idealerweise sind sie flach, dünn und farblich an die umgebende Haut angepasst. Zahlreiche Faktoren können die Wundheilung beeinträchtigen, zum Beispiel Infektionen, eine verminderte Durchblutung, Ischämie oder Traumata. Narben, die dick, dunkler als die umgebende Haut oder übermäßig kontrahiert sind, können sowohl die körperliche Funktion als auch das emotionale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.