Keloid
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In den Ergebnissen der Stiftung Warentest 2022 aus Deutschland war die Verbraucherzufriedenheit mit ModelDerm nur geringfügig geringer als mit bezahlten telemedizinischen Beratungen.
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Ein postoperatives Keloid am Handgelenk, das mit einer intraläsionalen Triamcinolone‑Injektion behandelt wurde. Der eingesunkene Erythembereich auf der linken Seite ist der behandelte Bereich.
Lineare Keloide: Treten sie an der oberen Vorderseite des Rumpfes auf, erscheinen sie häufig in linearer Form.
Hinteres Ohrkeloid
Keloide an den Fußsohlen können beim Gehen unangenehm sein. Intraläsionale Steroidinjektionen werden in der Regel mehrfach durchgeführt.
Keloide treten häufig an den Oberarmen auf.
Typische Manifestationen von Brustkeloiden.
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ReferencesKeloide entstehen durch eine ungewöhnliche Heilung nach Hautverletzungen oder Entzündungen. Genetische und umweltbedingte Faktoren begünstigen ihre Entwicklung; die Häufigkeit ist bei dunkelhäutigen Personen afrikanischer, asiatischer und hispanischer Abstammung besonders hoch. Keloide bilden sich, wenn Fibroblasten überaktiv werden und übermäßig viel Kollagen sowie Wachstumsfaktoren produzieren. Dadurch entstehen große, abnorme Kollagenbündel – das sogenannte Keloidkollagen – zusammen mit einer Zunahme von Fibroblasten. Klinisch zeigen sich Keloide als feste, gummiartige Knötchen in zuvor verletzten Bereichen. Im Unterschied zu normalen Narben erstrecken sie sich über die ursprüngliche Traumastelle hinaus. Betroffene können Schmerzen, Juckreiz oder Brennen verspüren. Zur Behandlung stehen verschiedene Optionen zur Verfügung, darunter Steroidinjektionen, Kryotherapie, operative Entfernung, Strahlentherapie und Lasertherapie.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Die aktuelle Forschung legt nahe, dass Silikongel oder Silikonfolie zusammen mit Kortikosteroid‑Injektionen die bevorzugte Erstbehandlung für Keloide sind. Zusätzliche Therapien wie das intraläsionale 5‑Fluorouracil (5‑FU), Bleomycin oder Verapamil können ebenfalls in Betracht gezogen werden, obwohl ihre Wirksamkeit variieren kann. In Kombination mit Kortikosteroid‑Injektionen oder topischen Steroiden unter Okklusion kann eine Lasertherapie die Penetration von Arzneimitteln verbessern. Bei therapieresistenten Keloiden hat sich die chirurgische Entfernung, gefolgt von einer sofortigen Strahlentherapie, als wirksam erwiesen. Schließlich hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Silikonfolien und Drucktherapie das Risiko eines Wiederauftretens von Keloiden verringert.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Derzeit gibt es keine einheitliche Therapie, die eine dauerhaft niedrige Rezidivrate bei Keloiden gewährleistet. Vielversprechend erweisen sich jedoch die zunehmenden Optionen, etwa der Einsatz von Lasern in Kombination mit Steroiden oder die Kombination von 5‑Fluorouracil mit Steroiden. Künftige Forschungen könnten sich darauf konzentrieren, wie wirksam neue Verfahren wie die autologe Fetttransplantation oder stamzellbasierte Therapien bei Keloiden sind.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Narben sind ein häufiger Bestandteil des Heilungsprozesses nach Hautverletzungen. Idealerweise sollten sie flach und dünn sein und zur Hautfarbe passen. Viele Faktoren können die Wundheilung beeinträchtigen, z. B. Infektionen, verminderte Durchblutung, Ischämie oder Traumata. Narben, die dick, dunkler als die umgebende Haut oder übermäßig kontrahiert sind, können sowohl die körperliche Funktion als als auch die emotionale Gesundheit erheblich beeinträchtigen.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloidnarben treten häufiger bei Menschen afrikanischer, asiatischer oder hispanischer Abstammung auf. Menschen im Alter von 10 bis 30 Jahren neigen eher zur Entwicklung eines Keloids als ältere Personen.
Obwohl sie meist an der Stelle einer Verletzung auftreten, können Keloide auch spontan entstehen. Sie können an der Stelle eines Piercings, aber auch bei scheinbar harmlosen Ereignissen wie einem Pickel oder Kratzer auftreten. Sie können als Folge schwerer Akne‑ oder Windpockennarben, einer Infektion an einer Wundstelle, wiederholten Traumas, übermäßiger Hautspannung beim Wundverschluss oder eines Fremdkörpers in einer Wunde entstehen.
Nach einer Operation können Keloidnarben entstehen. An einigen Stellen treten sie häufiger auf, beispielsweise im mittleren Brustbereich (nach einer Sternotomie), am Rücken und an den Schultern (häufig infolge von Akne) sowie an den Ohrläppchen (nach dem Stechen von Ohrlöchern). Sie können auch bei Piercings auftreten. Die häufigsten Lokalisationen sind Ohrläppchen, Arme, Beckenbereich und über dem Schlüsselbein.
Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Drucktherapie, Silikongelfolie, intraläsionales Triamcinolone acetonide, Kryochirurgie, Bestrahlung, Lasertherapie, Interferon, 5‑FU und chirurgische Entfernung.
○ Behandlung
Hypertrophe Narben können sich durch 5 bis 10 intraläsionale Steroidinjektionen im Abstand von einem Monat verbessern.
#Triamcinolone intralesional injection
Bei Erythem, das mit Narbenbildung einhergeht, kann eine Laserbehandlung versucht werden; auch Triamcinolone-Injektionen können das Erythem durch Abflachung der Narbe verbessern.
#Dye laser (e.g. V-beam)