Malignant melanoma - Malignes Melanom
☆ In den Ergebnissen der Stiftung Warentest 2022 aus Deutschland war die Verbraucherzufriedenheit mit ModelDerm nur geringfügig geringer als mit bezahlten telemedizinischen Beratungen.
Ein Melanom von etwa 2,5 cm (1 Zoll) x 1,5 cm (0,6 Zoll)
Obwohl in diesem Fall ein Melanom diagnostiziert wurde, ähnelt der visuelle Befund eher einem Nagelhämatom. Nagelhämatome (gutartig) verschwinden normalerweise innerhalb von ein bis zwei Monaten, wenn sie herausgedrückt werden. Bleibt die Läsion über einen längeren Zeitraum bestehen, kann ein Melanom vermutet werden; dann sollte eine Biopsie durchgeführt werden.
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ReferencesEin Melanom ist ein Tumor, der entsteht, wenn Melanozyten bösartig werden. Melanozyten stammen aus der Neuralleiste, sodass sich Melanome nicht nur auf der Haut, sondern auch an anderen Stellen entwickeln können, an denen Zellen der Neuralleiste vorkommen – etwa im Magen‑Darm‑Trakt und im Gehirn. Patienten mit einem Melanom im Stadium 0 haben eine Fünf‑Jahres‑Überlebensrate von 97 %, während die Rate bei Patienten mit einer Erkrankung im Stadium IV nur etwa 10 % beträgt.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) ist eine äußerst gefährliche Art von Hauttumor, die für 90 % der Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich ist. Um dieses Problem anzugehen, haben Experten vom European Dermatology Forum (EDF), der European Association of Dermato‑Oncology (EADO) und der European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) zusammengearbeitet.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Das Melanom, eine Hautkrebsart, zeichnet sich durch sein enge Beziehung zum Immunsystem aus. Das wird deutlich, weil es vermehrt bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem vorkommt, Immunzellen sowohl im ursprünglichen Tumor als auch in anderen Körperregionen nachgewiesen werden und das Immunsystem bestimmte Proteine erkennen kann, die in Melanomzellen vorkommen. Wichtig ist, dass sich Behandlungen, die das Immunsystem stärken, bei der Bekämpfung von Melanomen als vielversprechend erwiesen haben. Der Einsatz immunstimulierender Therapien bei der Behandlung fortgeschrittener Melanome ist zwar noch relativ neu, doch neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination dieser Therapien mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder gezielten molekularen Behandlungen die Ergebnisse erheblich verbessern kann. Allerdings kann eine solche Immuntherapie eine Reihe immunbedingter Nebenwirkungen in verschiedenen Organen auslösen, die ihren Einsatz einschränken können. Mit Blick auf die Zukunft könnten zukünftige Ansätze zur Behandlung fortgeschrittener Melanome Therapien umfassen, die auf bestimmte Immun‑Checkpoints wie PD1 abzielen, oder Medikamente, die in bestimmte molekulare Signalwege eingreifen, wie BRAF und MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Die Hauptursache für Melanome ist die Exposition gegenüber ultraviolettem Licht bei Personen mit geringem Hautpigment‑Melanin (weiße Bevölkerung). Das UV‑Licht stammt von der Sonne oder von Bräunungsgeräten. Menschen mit vielen Nävi, einer familiären Melanom‑Vorgeschichte und einer schwachen Immunfunktion haben ein erhöhtes Risiko, ein Melanom zu entwickeln.
Der regelmäßige Gebrauch von Sonnenschutzmitteln und die Vermeidung von UV‑Licht können einem Melanom vorbeugen. Die Behandlung besteht in der Regel in der chirurgischen Entfernung. Bei Patienten mit etwas größerem Tumor können benachbarte Lymphknoten auf Ausbreitung (Metastasierung) untersucht werden. Die meisten Patienten sind geheilt, wenn keine Metastasierung vorliegt. Bei bereits ausgebreiteten Melanomen können Immuntherapie, biologische Therapie, Strahlentherapie oder Chemotherapie das Überleben verbessern. Die Fünf‑Jahres‑Überlebensrate beträgt in den USA 99 % bei lokalisierter Erkrankung, 65 % bei Ausbreitung auf Lymphknoten und 25 % bei Fernmetastasen.
Das Melanom ist die gefährlichste Form von Hautkrebs. Australien und Neuseeland haben die weltweit höchsten Melanomraten. Hohe Raten finden sich zudem in Nordeuropa und Nordamerika. In Asien, Afrika und Lateinamerika kommen Melanome deutlich seltener vor. In den USA tritt Melanom bei Männern etwa 1,6‑mal häufiger auf als bei Frauen.
○ Anzeichen und Symptome
Frühe Anzeichen eines Melanoms sind Veränderungen von Form oder Farbe eines bestehenden Nävus. Beim nodulären Melanom entsteht ein neuer Knoten auf der Haut. In späteren Stadien können die Nävi jucken, ulzerieren oder bluten.
[A‑Asymmetry] Asymmetrie der Form
[B‑Borders] Rand (unregelmäßig mit Kanten und Ecken)
[C‑Color] Farbe (bunt und unregelmäßig)
[D‑Diameter] Durchmesser (größer als 6 mm ≈ 0,24 Zoll, etwa so groß wie ein Radiergummi)
[E‑Evolving] Veränderung im Laufe der Zeit
cf) Seborrhoische Keratose kann einige oder alle der ABCD‑Kriterien erfüllen und zu Fehlalarmen führen.
Eine Metastasierung des frühen Melanoms ist möglich, aber relativ selten; weniger als ein Fünftel der früh diagnostizierten Melanome entwickeln Metastasen. Hirnmetastasen kommen bei Patienten mit metastasiertem Melanom häufig vor. Metastasiertes Melanom kann sich auch auf die Leber, die Knochen, den Bauch oder entfernte Lymphknoten ausbreiten.
○ Diagnose
Die Inspektion des betroffenen Hautareals ist die häufigste Methode, um ein Melanom zu vermuten. Nävi mit unregelmäßiger Farbe oder Form werden typischerweise als Melanom‑Kandidaten eingestuft.
Normalerweise untersuchen Ärzte alle Muttermale, auch solche mit einem Durchmesser von weniger als 6 mm. Wird die Dermatoskopie von geschulten Fachärzten eingesetzt, ist sie hilfreicher zur Identifizierung bösartiger Läsionen als die alleinige Betrachtung mit bloßem Auge. Die Diagnose erfolgt durch Biopsie aller Hautläsionen, die Anzeichen einer potenziellen Krebserkrankung zeigen.
○ Behandlung
#Mohs surgery
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Immuntherapie, insbesondere wenn Sie ein Melanom im Stadium 3 oder 4 haben, das durch eine Operation nicht entfernt werden kann.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]