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Urticarial vasculitis ist eine seltene Erkrankung, die durch langanhaltende oder wiederkehrende Nesselsucht-Episoden gekennzeichnet ist. Obwohl die Hautsymptome chronischen Nesselsucht ähneln können, sind sie einzigartig, da die Nesselsucht mindestens 24 Stunden anhält und nach dem Verblassen dunkle Flecken verursachen kann. Obwohl die Ursache oft unbekannt ist, kann sie manchmal durch bestimmte Medikamente, Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Bluterkrankungen oder Krebs ausgelöst werden. Einige Studien haben es sogar mit der COVID-19- und der H1N1-Grippe in Verbindung gebracht. Es kann auch andere Körperteile wie Muskeln, Nieren, Lunge, Magen und Augen betreffen. Eine bestimmte Art von Gewebeuntersuchung kann zwar die Diagnose bestätigen, ist aber nicht immer notwendig. Die Behandlung beginnt typischerweise mit Antibiotika, Dapson, Colchicin oder Hydroxychloroquin in milderen Fällen. In schwereren Fällen sind möglicherweise Medikamente erforderlich, die das Immunsystem unterdrücken, wie Methotrexat oder Kortikosteroide. In jüngster Zeit haben sich biologische Therapien (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors) für schwierige Fälle als vielversprechend erwiesen.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Ein 35-jähriger Mann kam mit seit 15 Tagen bestehenden leuchtend roten, schmerzhaften Ausschlägen an beiden Oberschenkeln und Beinen sowie Gelenkschmerzen zur Klinik. Er hatte eine Woche lang eine Harnwegsinfektion, bevor der Ausschlag auftrat. Seine Haut wies auf beiden Seiten seiner Oberschenkel und Beine mehrere zarte, ringförmige, teilweise verblassbare rote Plaques auf. Ihm wurde eine Woche lang orales Prednisolon (40 mg/Tag) zusammen mit einem nicht schläfrig machenden Antihistaminikum (Fexofenadin) verabreicht. Innerhalb einer Woche verschwanden alle Ausschläge vollständig. Während der nächsten 6 Monate regelmäßiger Kontrolluntersuchungen traten keine Ausschläge mehr auf.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.