Herpes zosterhttps://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_zóster
El Herpes zoster es una enfermedad viral caracterizada por una erupción cutánea dolorosa con ampollas en una zona localizada. Por lo general, la erupción aparece en una única franja ancha en el lado izquierdo o derecho del cuerpo o la cara. De dos a cuatro días antes de que se manifieste la erupción puede haber hormigueo o dolor local en la zona. En algunos pacientes, sin embargo, solo se presentan fiebre, dolor de cabeza o cansancio, sin el típico sarpullido. La erupción suele curarse en dos a cuatro semanas; sin embargo, algunas personas desarrollan dolor nervioso continuo que puede durar meses o años, una afección llamada neuralgia posherpética (NPH). En personas con una función inmune deficiente, la erupción puede extenderse ampliamente. Si afecta al ojo, puede producirse pérdida de la visión. Se estima que alrededor de un tercio de la población padecerá herpes zoster en algún momento de su vida. Aunque es más frecuente en adultos mayores, los niños también pueden contraer la enfermedad.

La varicela es el resultado de la infección inicial con el virus, que generalmente ocurre durante la niñez o la adolescencia. Una vez curada la varicela, el virus puede permanecer inactivo (latente) en las células nerviosas durante años o décadas, para luego reactivarse. El herpes zoster se produce cuando el virus latente de la varicela se reactiva. Entonces, el virus viaja a lo largo de los cuerpos nerviosos hasta las terminaciones cutáneas y produce ampollas. Durante un brote de herpes zoster, la exposición al virus presente en las ampollas puede causar varicela en una persona que aún no la ha tenido.

Los factores de riesgo para la reactivación del virus latente incluyen la edad avanzada, una función inmune deficiente y haber contraído varicela antes de los 18 meses de edad. El virus varicela‑zóster no es lo mismo que el virus del herpes simple, aunque ambos pertenecen a la misma familia de herpesvirus.

Las vacunas contra el herpes zoster reducen el riesgo de desarrollar la enfermedad entre un 50 % y un 90 %. También disminuyen la incidencia de neuralgia posherpética y, si se produce herpes zoster, su gravedad. Cuando se presenta el cuadro, los antivirales como el aciclovir pueden reducir la gravedad y la duración de la enfermedad si se inician dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción.

○ Tratamiento
Si las lesiones se propagan rápidamente, consulte a su médico lo antes posible para recibir tratamiento antiviral.
Se requieren tanto medicamentos antivirales como fármacos para la neuralgia. Descanse adecuadamente y evite el consumo de alcohol.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
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  • Ampollas de herpes zoster en el cuello y el hombro
  • Herpes zóster: día 5; Si se inicia el tratamiento, los síntomas de la enfermedad suelen desaparecer unos cinco días después.
  • En casos de herpes zoster generalizado, si se retrasa el tratamiento antiviral, el paciente puede sufrir ampollas dolorosas durante un período prolongado.
  • El herpes zoster puede provocar cicatrices que pueden durar mucho tiempo, incluso después de que el virus del herpes desaparezca del cuerpo.
  • Si la frente se ve afectada, suele ir acompañada de dolor de cabeza. Si la lesión ha afectado la zona alrededor de la nariz, es importante comprobar que su visión sea normal.
  • Este caso demuestra la distribución dermatomal típica del herpes zóster.
  • Herpes zóster - Día 1
  • Herpes zóster - Día 2
  • Herpes zóster Día 6: la costra y la cicatrización pueden persistir durante más de un mes, aunque la lesión ya no progresa.
  • En la fase final del herpes zóster, la costra y el eritema pueden persistir durante más de un mes.
  • El herpes zóster puede dejar cicatrices, incluso después de curarse.
  • Herpes zóster: cicatrices
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
La culebrilla, causada por la reactivación del virus varicela zoster responsable de la varicela, afecta a alrededor de un millón de personas al año en los Estados Unidos, con un riesgo de por vida del 30 %. Las personas con el sistema inmunitario debilitado son significativamente más propensas a desarrollar culebrilla, y los síntomas suelen comenzar con malestar, dolor de cabeza y fiebre leve, seguidos de sensaciones cutáneas inusuales unos días antes de la aparición de la erupción. Esta erupción, que típicamente se localiza en un área específica del cuerpo, progresa de ampollas transparentes a llagas con costras en un plazo de una a diez días. Es crucial iniciar el tratamiento inmediato con medicamentos antivirales (acyclovir, valacyclovir o famciclovir) dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción. La neuralgia posherpética, una complicación frecuente caracterizada por dolor prolongado en la zona afectada, afecta aproximadamente a uno de cada cinco pacientes y requiere un tratamiento continuo con fármacos como gabapentina, pregabalina o ciertos antidepresivos, junto con agentes tópicos como lidocaína o capsaicina. Se recomienda la vacunación contra el virus varicela zoster en adultos de 50 años o más para reducir el riesgo de culebrilla.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
El herpes zóster tiende a presentarse con mayor frecuencia en personas de 50 años o más, en quienes el sistema inmunológico está debilitado y en quienes toman medicamentos inmunosupresores. Se desencadena por la reactivación del virus varicela‑zoster, el mismo agente que causa la varicela. Síntomas como fiebre, dolor y picor suelen preceder a la aparición del sarpullido característico. La complicación más común es la neuralgia posherpética, un dolor nervioso persistente después de que la erupción desaparece. Los factores de riesgo y las complicaciones asociadas al herpes zóster varían según la edad, el estado inmunológico y el momento de inicio del tratamiento. Se ha demostrado que la vacunación en personas de 60 años o más reduce significativamente la aparición del herpes zóster y de la neuralgia posherpética. Iniciar el tratamiento con antivirales y analgésicos dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción puede disminuir la gravedad y las complicaciones del herpes zóster y de la neuralgia posherpética.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
Los ensayos clínicos previos a su aprobación indican que la vacuna viva contra el zóster tiene una eficacia del 50 al 70 %, mientras que la vacuna recombinante funciona mejor, con una eficacia del 90 al 97 %. En estudios del mundo real, los resultados confirman los hallazgos de los ensayos, mostrando que la vacuna viva alcanza una efectividad de aproximadamente el 46 %, mientras que la recombinante alcanza alrededor del 85 %.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.