Herpes zoster - هرپس زوسترhttps://fa.wikipedia.org/wiki/زونا
هرپس زوستر (Herpes zoster) یک بیماری ویروسی است که با بثورات پوستی دردناک همراه با تاول در یک ناحیه موضعی مشخص می شود. به طور معمول، بثورات در یک نوار پهن و منفرد در سمت چپ یا راست بدن یا صورت ظاهر می‌شوند. دو تا چهار روز قبل از بروز بثورات، ممکن است گزگز یا درد موضعی در ناحیه ایجاد شود. در غیر این صورت، برخی از بیماران ممکن است فقط تب یا سردرد داشته باشند یا بدون بثورات معمولی احساس خستگی کنند. بثورات معمولاً در عرض دو تا چهار هفته بهبود می یابد. با این حال، برخی افراد دچار درد عصبی مداوم می‌شوند که می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد، وضعیتی به نام نورالژی پس از هرپس (PHN). در کسانی که عملکرد ایمنی ضعیفی دارند، بثورات ممکن است به طور گسترده رخ دهد. اگر بثورات چشم را درگیر کند، ممکن است از دست دادن بینایی رخ دهد. تخمین زده می شود که حدود یک سوم مردم رنج می برند هرپس زوستر (herpes zoster) در مقطعی از زندگی آنها در حالی که هرپس زوستر (herpes zoster) در میان افراد مسن شایع تر است، کودکان نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند.

آبله مرغان که آبله مرغان نیز نامیده می شود، ناشی از عفونت اولیه با ویروس است که معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی رخ می دهد. هنگامی که آبله مرغان درمان شد، ویروس می تواند سال ها یا دهه ها در سلول های عصبی انسان غیرفعال (خفته) باقی بماند و پس از آن ممکن است دوباره فعال شود. هرپس زوستر (herpes zoster) هنگامی که ویروس واریسلا خفته دوباره فعال می شود نتیجه می شود. سپس ویروس در امتداد اجسام عصبی به پایانه های عصبی در پوست حرکت می کند و تاول ایجاد می کند. در طی شیوع هرپس زوستر (herpes zoster) ، قرار گرفتن در معرض ویروس آبله مرغان موجود در هرپس زوستر (herpes zoster) تاول ها می توانند در افرادی که هنوز آبله مرغان نداشته اند باعث آبله مرغان شوند.

عوامل خطر برای فعال شدن مجدد ویروس خفته عبارتند از: سن بالا، عملکرد ضعیف سیستم ایمنی و ابتلا به آبله مرغان قبل از 18 ماهگی. ویروس واریسلا زوستر با ویروس هرپس سیمپلکس یکسان نیست، اگرچه هر دو به یک خانواده از ویروس‌های هرپس تعلق دارند.

هرپس زوستر (herpes zoster) واکسن ها خطر ابتلا به هرپس زوستر (herpes zoster) بین 50 تا 90 درصد همچنین میزان نورالژی پس از تبخال را کاهش می دهد و اگر هرپس زوستر (herpes zoster) رخ می دهد، شدت آن. اگر هرپس زوستر (herpes zoster) داروهای ضد ویروسی مانند آسیکلوویر می‌توانند شدت و مدت بیماری را کاهش دهند، اگر ظرف 72 ساعت پس از ظاهر شدن راش شروع شوند.

درمان
اگر ضایعات به سرعت در حال گسترش هستند، در اسرع وقت برای درمان ضد ویروسی به پزشک مراجعه کنید.
هم داروهای ضد ویروسی و هم داروهای نورالژی مورد نیاز است. شما باید استراحت کنید و نوشیدن الکل را متوقف کنید.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
  • تاول های هرپس زوستر روی گردن و شانه
  • Shingles ― روز 5; اگر درمان شروع شود، علائم بیماری معمولاً حدود پنج روز بعد متوقف می شود.
  • در موارد شیوع هرپس زوستر، اگر درمان ضد ویروسی به تعویق بیفتد، ممکن است بیمار برای مدت طولانی از تاول های دردناک رنج ببرد.
  • اسکار ممکن است ناشی از تبخال زوستر باشد، که می تواند مدت طولانی باقی بماند، حتی اگر ویروس تبخال در بدن ناپدید شود.
  • اگر پیشانی درگیر باشد، اغلب با سردرد همراه است. اگر ضایعه ناحیه اطراف بینی را تحت تأثیر قرار داده است، باید بررسی کنید که دید شما طبیعی است.
  • این مورد توزیع پوستی معمولی زونا را نشان می دهد.
  • Shingles ― Day1
  • Shingles ― Day2
  • Zingles Day6 - پوسته و اسکار ممکن است بیش از یک ماه باقی بماند، اگرچه ضایعه دیگر پیشرفت نمی کند.
  • در مراحل پایانی هرپس زوستر، پوسته و اریتم ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد.
  • زونا حتی پس از درمان می‌تواند جای زخم باقی بگذارد.
  • زونا؛ زخم ها
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
زونا، ناشی از فعال شدن مجدد ویروس واریسلا زوستر مسئول آبله مرغان، سالانه حدود 1 میلیون نفر را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد که خطر مادام العمر 30٪ است. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، به طور قابل توجهی بیشتر در معرض ابتلا به زونا هستند، با علائمی که معمولاً با ضعف، سردرد و تب خفیف شروع می‌شود و چند روز قبل از ظهور بثورات، احساسات غیرعادی پوستی به دنبال دارد. این بثورات معمولاً در ناحیه خاصی از بدن ظاهر می‌شود و طی یک هفته تا ده روز از تاول‌های شفاف به زخم‌های پوسته‌ای تبدیل می‌شود. درمان سریع با داروهای ضد ویروسی (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) در عرض 72 ساعت پس از شروع بثورات بسیار مهم است. نورالژی پس از تبخال، یک عارضه شایع که با درد طولانی مدت در ناحیه آسیب دیده مشخص می شود، از هر پنج بیمار یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و نیاز به درمان مداوم با داروهایی مانند گاباپنتین، پره گابالین، یا داروهای ضد افسردگی خاص، همراه با عوامل موضعی مانند لیدوکائین یا کپسایسین دارد. واکسیناسیون علیه ویروس واریسلا زوستر برای بزرگسالان 50 سال به بالا توصیه می شود تا خطر ابتلا به زونا را کاهش دهد.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster بیشتر در افراد 50 ساله و بالاتر، کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند، رخ می دهد. این بیماری با فعال شدن مجدد ویروس واریسلا-زوستر، همان ویروسی که باعث آبله مرغان می شود، ایجاد می شود. علائمی مانند تب، درد و خارش معمولاً قبل از ظهور بثورات مشخصه ظاهر می شوند. شایع ترین عارضه نورالژی پس از تبخال است که درد مداوم عصبی پس از از بین رفتن بثورات است. عوامل خطر و عوارض مرتبط با هرپس زوستر بسته به سن، سلامت ایمنی و زمان شروع درمان متفاوت است. نشان داده شده است که واکسیناسیون برای افراد 60 سال و بالاتر به طور قابل توجهی بروز هرپس زوستر و نورالژی پس از تبخال را کاهش می دهد. شروع داروهای ضد ویروسی و مسکن‌ها در عرض 72 ساعت پس از شروع بثورات، می‌تواند شدت و عوارض هرپس زوستر و نورالژی پس از تبخال را کاهش دهد.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
آزمایشات بالینی قبل از تأیید نشان می دهد که واکسن زوستر زنده حدود 50 تا 70 درصد کار می کند، در حالی که واکسن نوترکیب عملکرد بهتری دارد، از 90 تا 97 درصد. در مطالعات دنیای واقعی، آنها از یافته‌های آزمایش‌ها حمایت می‌کنند و نشان می‌دهند که واکسن زنده حدود 46 درصد مؤثر است، در حالی که واکسن نوترکیب حدود 85 درصد است.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.