Malignant melanoma - ملانوم بدخیم
☆ AI Dermatology — Free Service
در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
ملانوم تقریباً ۲.۵ سانتی‌متر (۱ اینچ) در ۱.۵ سانتی‌متر (۰.۶ اینچ) است.
relevance score : -100.0%
Referencesملانوم نوعی تومور است که با بدخیم شدن ملانوسیت‌ها ایجاد می‌شود. ملانوسیت‌ها از سلول‌های تاج عصبی منشأ می‌گیرند. به این معنی است که ملانوم نه تنها روی پوست، بلکه در مکان‌هایی که سلول‌های تاج عصبی حضور دارند، مانند دستگاه گوارش و مغز نیز می‌تواند رخ دهد. بیماران مبتلا به ملانوم مرحله ۰ دارای نرخ بقای پنج‌ساله ۹۷٪ هستند، در حالی که بیماران در مرحله IV تنها حدود ۱۰٪ بقای پنج‌ساله دارند.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) یک نوع بسیار خطرناک از تومورهای پوستی است که مسئول 90 ٪ مرگ و میرهای ناشی از سرطان پوست می‌باشد. برای رفع این مشکل، کارشناسان the European Dermatology Forum (EDF)، the European Association of Dermato‑Oncology (EADO) و the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) با یکدیگر همکاری کردند.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
ملانوما، نوعی سرطان پوست، به دلیل ارتباط نزدیک با سیستم ایمنی بدن متمایز است. این امر از افزایش بروز آن در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، حضور سلول‌های ایمنی در تومورهای اولیه و گسترش آن‌ها به سایر قسمت‌های بدن، و این واقعیت که سیستم ایمنی می‌تواند پروتئین‌های خاصی را که در سلول‌های ملانوما یافت می‌شود، تشخیص دهد، مشهود است. نکته مهم این است که درمان‌هایی که سیستم ایمنی را تقویت می‌کنند، در مبارزه با ملانوما نویدبخش بوده‌اند. در حالی که استفاده از درمان‌های تقویت‌کننده سیستم ایمنی در ملانوما پیشرفته یک پیشرفت نسبتاً جدید است، تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که ترکیب این درمان‌ها با شیمی‌درمانی، رادیوتراپی یا درمان‌های مولکولی هدفمند می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی نتایج را بهبود بخشد. با این حال، چنین ایمونوتراپی می‌تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از عوارض جانبی مرتبط با سیستم ایمنی شود که بر اندام‌های مختلف تأثیر می‌گذارد و ممکن است استفاده از آن را محدود کند. با نگاهی به آینده، رویکردهای درمانی ملانوما پیشرفته ممکن است شامل درمان‌هایی باشد که نقاط بررسی ایمنی خاصی مانند PD1 یا داروهایی را که با مسیرهای مولکولی خاص مانند BRAF و MEK تداخل می‌کنند، هدف قرار می‌دهند.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
علت اصلی ملانوم قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش است، به‌ویژه در افرادی که سطوح پایین ملانین (جمعیت سفید) دارند. این اشعه می‌تواند از نور خورشید یا دستگاه‌های برنزه‌کننده باشد. افرادی که خال‌های زیادی دارند، سابقه ملانوم در خانواده یا عملکرد ضعیف سیستم ایمنی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ملانوم هستند.
استفاده از ضدآفتاب و اجتناب از اشعه ماوراء بنفش می‌تواند از بروز ملانوم پیشگیری کند. درمان معمولاً با جراحی حذف می‌شود. در مواردی که سرطان بزرگتر است، غدد لنفاوی مجاور ممکن است برای بررسی متاستاز مورد بررسی قرار گیرند. اگر متاستاز رخ نداده باشد، اکثر افراد بهبود می‌یابند. برای کسانی که ملانوم گسترش یافته است، ایمونوتراپی، درمان بیولوژیک، پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی می‌تواند بقا را بهبود بخشد. با درمان، نرخ بقای پنج‌ساله در ایالات متحده ۹۹٪ برای بیماری موضعی، ۶۵٪ برای گسترش به غدد لنفاوی و ۲۵٪ برای متاستازهای دوردست است.
ملانوم خطرناک‌ترین نوع سرطان پوست است. استرالیا و نیوزیلند بالاترین نرخ ملانوم را در جهان دارند. نرخ بالای ملانوم در شمال اروپا و آمریکای شمالی نیز مشاهده می‌شود. ملانوم در آسیا، آفریقا و آمریکای لاتین بسیار کمتر رخ می‌دهد. در ایالات متحده، ملانوم در مردان حدود ۱٫۶ برابر بیشتر از زنان رخ می‌دهد.
○ علائم و نشانه‌ها
علائم اولیه ملانوم شامل تغییر در شکل یا رنگ خال موجود است. در ملانوم ندولار، توده جدیدی روی پوست ظاهر می‌شود. در مراحل پیشرفته، خال‌ها ممکن است خارش، زخم یا خونریزی داشته باشند.
[A‑Asymmetry] عدم تقارن شکل
[B‑Borders] حاشیه (نامنظم با لبه‌ها و گوشه‌ها)
[C‑Color] رنگ (متنوع و نامنظم)
[D‑Diameter] قطر (بیشتر از ۶ میلی‌متر ≈ ۰٫۲۴ اینچ ≈ تقریباً به اندازه یک مداد پاک‌کن)
[E‑Evolving] تغییر در طول زمان
ج) کراتوز سبورئیک ممکن است برخی یا همه معیارهای ABCD را برآورده کند و می‌تواند به هشدارهای کاذب منجر شود.
متاستاز ملانوم اولیه ممکن است رخ دهد، اما نسبتاً نادر است. کمتر از یک پنجم ملانوم‌های زودتشخیص‌داده‌شده متاستاتیک می‌شوند. متاستازهای مغزی در بیماران ملانوم متاستاتیک شایع است. ملانوم متاستاتیک همچنین می‌تواند به کبد، استخوان‌ها، شکم یا غدد لنفاوی دور سرایت کند.
○ تشخیص
معاینه ناحیه مشکوک رایج‌ترین روش برای شناسایی ملانوم است. خال‌هایی که رنگ یا شکل نامنظم دارند معمولاً به‌عنوان کاندیدهای ملانوم در نظر گرفته می‌شوند. پزشکان همه خال‌ها را معاینه می‌کنند، از جمله خال‌هایی که قطر کمتر از ۶ میلی‌متر دارند. درموسکوپی، هنگامی که توسط متخصصان آموزش‌دیده استفاده شود، برای شناسایی ضایعات بدخیم مفیدتر از چشم غیر مسلح است. تشخیص با بیوپسی از هر ضایعه پوستی که علائم بالقوه سرطانی داشته باشد، انجام می‌شود.
○ درمان
#Mohs surgery
پزشک شما ممکن است ایمونوتراپی را توصیه کند، به‌ویژه اگر ملانوم در مرحله ۳ یا ۴ باشد که با جراحی قابل حذف نیست.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]