Onychomycosis - قارچ ناخن پاhttps://fa.wikipedia.org/wiki/عفونت_قارچی_ناخن
قارچ ناخن پا (Onychomycosis) یک عفونت قارچی ناخن است. علائم ممکن است شامل تغییر رنگ ناخن سفید یا زرد، ضخیم شدن ناخن و جدا شدن ناخن از بستر ناخن باشد. ناخن‌های پا یا انگشتان دست ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، اما بیشتر در ناخن‌های پا شایع است. عوارض ممکن است شامل سلولیت ساق پا باشد. تعدادی از انواع مختلف قارچ می‌توانند باعث قارچ ناخن پا (onychomycosis) شوند، از جمله درماتوفیت‌ها. عوامل خطر عبارتند از: پای ورزشکار، سایر بیماری‌های ناخن، قرار گرفتن در معرض افراد مبتلا، بیماری عروق محیطی و عملکرد ضعیف سیستم ایمنی.

به نظر می‌رسد Terbinafine، داروی ضد قارچی خوراکی، مؤثرترین دارو باشد، اما Terbinafine با عوارض جانبی کبدی همراه است.

قارچ ناخن پا (onychomycosis) در حدود ۱۰ درصد از جمعیت بزرگسال رخ می‌دهد و افراد مسن بیشتر به آن مبتلا می‌شوند. مردان بیشتر از زنان مبتلا می‌شوند. قارچ ناخن پا (onychomycosis) حدود نیمی از بیماری‌های ناخن را شامل می‌شود. این بدان معنی است که تغییر شکل ناخن‌های پا می‌تواند به دلایل دیگری به جز اونیکومیکوزیس نیز رخ دهد.

○ درمان - داروهای OTC
درمان اونیکومیکوزیس با داروهای موضعی دشوار است، زیرا نفوذ داروها به ناخن‌های ضخیم‌شده پا مشکل است.
#Ketoconazole
#Clotrimazole
#Miconazole
#Terbinafine
#Butenafine [Lotrimin]
#Tolnaftate

○ رفتار
معمولاً تا زمانی که ناخن عفونی شده به طور کامل برداشته شود، درمان طولانی مدت مورد نیاز است.
#Terbinafine (oral)
#Itraconazole
#Efinaconazole lacquer [Jublia]
#Ciclopirox lacquer
☆ در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
  • یک ناخن پا تحت تأثیر قارچ ناخن پا (Onychomycosis)
  • پای فردی مبتلا به عفونت قارچی ناخن ده هفته پس از مصرف داروی خوراکی تربینافین. به نوار رشد ناخن سالم در پشت ناخن های آلوده باقی مانده توجه کنید.
  • یک مورد عفونت قارچی در انگشت شست پا.
References Onychomycosis: Current trends in diagnosis and treatment 24364524
ضد قارچ‌های سیستمیک مؤثرترین درمان‌ها هستند. متاآنالیز میزان درمان قارچی را به شرح زیر نشان می‌دهد: terbinafine = 76 ٪، itraconazole با دوز پالس = 63 ٪، itraconazole با دوز مستمر = 59 ٪، fluconazole = 48 ٪. دبریدمان همزمان ناخن باعث افزایش بیشتر نرخ درمان می‌شود. درمان موضعی با ciclopirox مؤثرتر است، اما نرخ شکست بیش از ۶۰ ٪ دارد.
Systemic antifungals are the most effective treatment. Meta-analyses shows mycotic cure rates as follows: terbinafine = 76%, itraconazole with pulse dosing = 63%, itraconazole with continuous dosing = 59%, fluconazole =48%. Concomitant nail debridement further increases cure rates. Topical therapy with ciclopirox is less effective; it has a failure rate exceeding 60%.
 Onychomycosis 28722883 
NIH
اونیکومیکوزیس یک عفونت قارچی است که ناخن‌ها را درگیر می‌کند. هنگامی که این بیماری توسط درماتوفیت‌ها ایجاد می‌شود، به آن tinea unguium می‌گویند. اونیکومیکوزیس شامل عفونت‌های ناشی از درماتوفیت‌ها، مخمرها و کپک می‌باشد. مشکلی که ناشی از عفونت قارچی نیست، nail dystrophy نامیده می‌شود. اگرچه می‌تواند ناخن‌های دست و پا را درگیر کند، اونیکومیکوزیس ناخن پا شایع‌تر است. این مقاله جنبه‌های مختلف اونیکومیکوز ناخن پا، مانند تأثیر، انواع بالینی، مراحل، تشخیص و درمان را مورد بحث قرار می‌دهد. در حالی که اونیکومیکوزیس تهدیدکنندهٔ زندگی نیست، می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند سلولیت، سپسیس، عفونت استخوان، آسیب بافتی و از دست دادن ناخن شود.
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. When dermatophytes cause onychomycosis, this condition is called tinea unguium. The term onychomycosis encompasses the dermatophytes, yeasts, and saprophytic mold infections. An abnormal nail not caused by a fungal infection is a dystrophic nail. Onychomycosis can infect both fingernails and toenails, but onychomycosis of the toenail is much more prevalent. Discussed in detail in this activity are all evolving facets of the topic, including disease burden, clinical types, staging, diagnosis, and management of toenail onychomycosis. While non-life-threatening, onychomycosis can lead to severe complications such as cellulitis, sepsis, osteomyelitis, tissue damage, and nail loss.
 Terbinafine 31424802 
NIH
Terbinafine دارویی است که با مسدود کردن اسکوالن‌اپوکسیداز، با عفونت‌های قارچی مبارزه می‌کند. در برابر بسیاری از انواع قارچ‌های پوستی مؤثر است و برای درمان قارچ ناخن در صورت مصرف خوراکی تأیید شده است. در حالی که بیشتر عوارض جانبی مانند سردرد و مشکلات معده جزئی هستند و خود به خود از بین می‌روند، تغییرات در طعم (دیسگوزیا) می‌تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد و گاهی منجر به کاهش وزن شود. تغییرات مزهٔ دائمی نادر است، اما گزارش شده است.
Terbinafine is an antifungal medication that works through the inhibition of squalene epoxidase. It has activity against most dermatophytes, and it has approval for use as an oral therapy for the treatment of onychomycosis. Although most side effects are mild and self-limited, such as headache and gastrointestinal symptoms, taste disturbances (dysgeusia) can range from mild to severe, resulting in weight loss, and have rarely been reported permanent.
 Onychomycosis: An Updated Review 31738146 
NIH
اونیکومیکوزیس یک عفونت قارچی است که ناخن‌ها را درگیر می‌کند. حدود ۹۰ درصد از عفونت‌های ناخن پا و ۷۵ درصد از عفونت‌های ناخن دست توسط قارچ‌های Trichophyton mentagrophytes و Trichophyton rubrum ایجاد می‌شود. علائم شامل تغییر رنگ ناخن، ضخیم شدن، جدا شدن از بستر ناخن و رشد بیش از حد است. درمان معمولاً شامل داروهای خوراکی مانند Terbinafine(تربینافین) یا Itraconazole(ایتراکونازول) است؛ درمان‌های موضعی نیز گزینه‌ای برای موارد خفیف تا متوسط هستند.
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. Approximately 90% of toenail and 75% of fingernail onychomycosis are caused by dermatophytes, notably Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum. Clinical manifestations include discoloration of the nail, subungual hyperkeratosis, onycholysis, and onychauxis. Currently, oral terbinafine is the treatment of choice, followed by oral itraconazole. In general, topical monotherapy can be considered for mild to moderate onychomycosis.