Malignant melanoma - Maligne Melanoomhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Maligne Melanoom (Malignant melanoma) is in soarte fan hûdkanker dat ûntjout út 'e pigment-produsearjende sellen bekend as melanozyten. By froulju komme se it meast foar op 'e skonken, wylst by manlju se meast op' e rêch foarkomme. Ungefear 25% fan melanomen ûntwikkelje út nevus. Feroaringen yn in nevi dy't melanoma oanjaan kinne omfetsje in ferheging fan grutte, unregelmjittige rânen, feroaring yn kleur, of ulcer.

De primêre oarsaak fan melanoma is bleatstelling oan ultraviolet ljocht yn dyjingen mei lege nivo's fan it hûdpigment melanine (wite befolking). It UV-ljocht kin komme fan 'e sinne of looienapparaten. Dy mei in protte nevus, in melanoma skiednis fan famyljeleden, en minne ymmúnfunksje binne in grutter risiko op melanoma.

It brûken fan sunscreen en it foarkommen fan UV-ljocht kin melanoma foarkomme. Behanneling is typysk fuortheljen troch sjirurgy. Yn dyjingen mei wat gruttere kankers kinne tichtby lymfeknoten wurde hifke foar fersprieding (metastasis). De measte minsken wurde genêzen as metastasis net bard is. Foar dyjingen yn wa't melanoma ferspraat hat, kinne immunoterapy, biologyske terapy, bestralingstherapy, of gemoterapy it oerlibjen ferbetterje. Mei behanneling binne de fiifjierrige oerlibbingsraten yn 'e Feriene Steaten 99% ûnder dyjingen mei lokale sykte, 65% as de sykte is ferspraat nei lymfeklieren, en 25% ûnder dyjingen mei fersprieding op ôfstân.

Melanoma is it gefaarlikste type hûdkanker. Austraalje en Nij-Seelân hawwe de heechste tariven fan melanoma yn 'e wrâld. Hege tariven fan melanoma komme ek foar yn Noard-Jeropa en Noard-Amearika. Melanoma komt folle minder foar yn Azië, Afrika en Latynsk-Amearika. Yn 'e Feriene Steaten komt melanoma sawat 1,6 kear faker foar by manlju as froulju.

○ Tekens en symptomen
Iere tekens fan melanoma binne feroaringen yn 'e foarm of kleur fan besteande nevus. Yn it gefal fan nodular melanoma is it it ferskinen fan in nije knobbel op 'e hûd. Op lettere stadia fan melanoma kin de nevi jûkje, ulcerearje, of bliuwend.

[A-Asymmetry] Asymmetry fan foarm
[B-Borders] Râne (ûnregelmjittich mei rânen en hoeken)
[C-Color] Kleur (ferskaat en ûnregelmjittich)
[D-Diameter] Diameter (grutter dan 6 mm = 0.24 inch = sawat de grutte fan in potleadgum)
[E-Evolving] Evolve oer de tiid

cf) Seborrheic keratosis kin foldwaan oan guon of alle ABCD kritearia, en kin liede ta falske alaarms.

Metastasis fan iere melanoma is mooglik, mar relatyf seldsum; minder as in fyfde fan melanomen dy't betiid diagnostearre wurde, wurde metastatysk. Brainmetastasen binne gewoan yn pasjinten mei metastatysk melanoma. Metastatysk melanoma kin ek ferspriede nei de lever, bonken, abdij, of fiere lymfeknoten.

○ Diagnoaze
Sjoch nei it gebiet yn kwestje is de meast foarkommende metoade foar it fermoeden fan in melanoma. Nevus dy't unregelmjittich binne yn kleur of foarm wurde typysk behannele as kandidaten fan melanoma.
Dokters typysk ûndersykje alle mollen, ynklusyf dy minder as 6 mm yn diameter. As brûkt troch oplaat spesjalisten, dermoscopy is mear behelpsum te identifisearjen maligne bywenne as it brûken fan it bleate each allinnich. Diagnoaze is troch biopsie fan elke hûdlesion dy't tekens hat fan potensjeel kanker.

○ Behanneling
#Mohs surgery

Jo dokter kin ymmunoterapy oanrikkemandearje foaral as jo melanoma fan stadium 3 of faze 4 hawwe dy't net mei sjirurgy kinne wurde fuortsmiten.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Yn 'e 2022 Stiftung Warentest-resultaten út Dútslân wie de konsuminttefredenheid mei ModelDerm mar wat leger dan mei betelle telemedisynkonsultaasjes.
  • In melanoom fan likernôch 2,5 cm (1 inch) by 1,5 cm (0,6 inch)
  • Malignant melanoma - rjochter mediale dij. Seborrheyske keratose kin beskôge wurde as in differinsjaal diagnoaze.
  • Malignant Melanoma in situ ― Anterior skouder. Hoewol de foarm fan 'e lesion asymmetrysk is, is it goed definieare mei sels kleur. Yn Aziaten binne dizze lesions meast oanwêzich as goedaardige lentigo, mar in biopsie moat ferplicht wurde yn westerske populaasjes.
  • Malignant melanoma ― Back-lesion. Yn Aziaten wurdt it meast diagnostearre as lentigo, mar by Westerlingen moat in biopsie útfierd wurde.
  • Large acral lentiginous melanoma ― Yn Aziaten is acral melanoma op 'e palm en sole gewoanlik, wylst yn westerlingen melanoom yn gebieten dy't bleatsteld oan sinne faker binne.
  • De sêfte black plaque om de lesion hinne is in gewoane fynst yn acral melanoma.
  • It swarte plak dat it nagelmatrixgebiet bûten de nagel is ynfallen suggerearret maligniteit.
  • Amelanotic melanoma ûnder de nagel is in seldsum foarfal. Foar âldere persoanen mei unregelmjittige nageldeformiteiten kin in biopsie wurde beskôge om te kontrolearjen op sawol melanoma as plaveiselkanker.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Posterior dij. Bright-skinned yndividuen hawwe faak de lesion fan lightly pigmented or amelanotic melanomas. Dit gefal lit gjin maklik waarneembare kleurferoarings of fariaasjes sjen.
  • Skalp ― Yn Aziaten wurde sokke gefallen faak diagnostearre as goedaardige lentigo (net melanoma). Lykwols, grutte pigmented patches op sinne bleatsteld gebieten fereaskje biopsy yn westerske populaasjes.
  • Malignant melanoma ― foarearm. De lesion hat in asymmetryske foarm en unregelmjittige grins.
  • Malignant Melanoma in situ ― Foarearm.
  • Maligne melanoma op 'e midden werom. De oanwêzigens fan in ulcerated patch jout oan of melanoma of basale sel carcinoma.
  • Melanoma op 'e foet. Asymmetryske foarm en kleur, en begeliedende ûntstekking suggerearje melanoma.
  • Acral melanoma ― Spiker yn Aziaten. In unregelmjittige swarte patch dy't útwreidet boppe de normale hûd om 'e nagel is in wichtige fynst dy't sterk suggerearret op maligniteit.
  • Hoewol dit gefal waard diagnostearre as melanoma, is de fisuele fynst mear ferlykber mei in nagelhematoma. Nagelhematomas (goedaardige) ferdwine typysk binnen ien oant twa moannen as se útstutsen wurde. Dêrom, as de lesion foar in lange tiid oanhâldt, kin melanoma fertocht wurde en in biopsie moat wurde útfierd.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Ungewoane manifestaasje fan melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
In melanoma is in soarte fan tumor dy't ûntstiet as melanozyten maligne wurde. Melanozyten ûntsteane út 'e neural crest. Dit betsjut dat melanomen net allinich op 'e hûd ûntwikkelje kinne, mar ek op oare plakken dêr't neuronale krystsellen reizgje, lykas it gastrointestinale traktaat en harsens. Pasjinten mei stadium 0 melanoma hawwe in fiifjierrich oerlibjensifer fan 97%, wylst dy mei stadium IV-sykte in taryf hawwe fan mar sawat 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) is in heul gefaarlik type hûdtumor, ferantwurdlik foar 90% fan 'e deaden fan hûdkanker. Om dit oan te pakken hiene saakkundigen fan the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) gearwurke.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, in soarte fan hûdkanker, stiet op foar syn nauwe relaasje mei it ymmúnsysteem. Dit docht bliken út it ferhege foarkommen yn minsken mei ferswakke ymmúnsysteem, de oanwêzigens fan ymmúnsellen yn sawol de oarspronklike tumors en harren fersprieding nei oare dielen fan it lichem, en it feit dat it ymmúnsysteem kin werkenne bepaalde aaiwiten fûn yn melanoma sellen. Wichtich, behannelingen dy't it ymmúnsysteem stimulearje hawwe belofte toand yn it bestriden fan melanoma. Wylst it brûken fan ymmúnfersterkende terapyen by it behanneljen fan avansearre melanoma in relatyf resinte ûntwikkeling is, jout resint ûndersyk oan dat it kombinearjen fan dizze terapyen mei gemoterapy, radioterapy, of rjochte molekulêre behannelingen de útkomsten signifikant kinne ferbetterje. Sokke ymmunoterapy kin lykwols in ferskaat oan ymmúnrelatearre side-effekten útlizze dy't ferskate organen beynfloedzje, wat it gebrûk kin beheine. Foarút sjen kinne takomstige oanpak foar it behanneljen fan avansearre melanoma terapyen belûke dy't rjochte binne op spesifike ymmúnkontrôles lykas PD1, of medisinen dy't ynterferearje mei spesifike molekulêre paden lykas BRAF en MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.