Malignant melanoma - Melanoma Urchóideachahttps://ga.wikipedia.org/wiki/Meileanóma
Is cineál ailse craicinn é Melanoma Urchóideacha (Malignant melanoma) a fhorbraíonn ó na cealla a tháirgeann lí ar a dtugtar melanocytes. I mná, is minic a tharlaíonn siad ar na cosa, agus i bhfear, is minic a tharlaíonn siad ar chúl. Forbraíonn thart ar 25% de melanomas ó nevus. I measc na n-athruithe i nevi is féidir melanoma a léiriú tá méadú ar mhéid, imill neamhrialta, athrú ar dhath, nó ulcer.

Is é an phríomhchúis le melanoma ná nochtadh solas ultraivialait dóibh siúd a bhfuil leibhéil ísle melanin lí craiceann (daonra bán). Féadfaidh an solas UV a bheith ón ngrian nó gléasanna súdaireachta. Iad siúd a bhfuil go leor nevus, stair melanoma de bhaill teaghlaigh, agus drochfheidhm imdhíonachta i mbaol níos mó ag melanoma.

D'fhéadfadh úsáid a bhaint as grianscéithe agus solas UV a sheachaint meileanóma a chosc. Is gnách go ndéantar cóireáil a bhaint trí mháinliacht. I measc na ndaoine a bhfuil ailsí beagán níos mó acu, féadfar nóid limfe in aice láimhe a thástáil le haghaidh leathadh (metastasis). Déantar an chuid is mó de dhaoine a leigheas murar tharla metastasis. Dóibh siúd a bhfuil melanoma scaipthe orthu, d’fhéadfadh imdhíonteiripe, teiripe bhitheolaíoch, teiripe radaíochta, nó ceimiteiripe maireachtáil a fheabhsú. Le cóireáil, tá na rátaí marthanais cúig bliana sna Stáit Aontaithe 99% i measc na ndaoine a bhfuil galar áitiúil orthu, 65% nuair a leathnaíonn an galar go nóid limfe, agus 25% i measc iad siúd a bhfuil leathadh i bhfad i gcéin orthu.

Is é meileanóma an cineál ailse craicinn is contúirtí. Tá na rátaí meileanóma is airde ar domhan ag an Astráil agus an Nua-Shéalainn. Tarlaíonn rátaí arda meileanoma freisin i dTuaisceart na hEorpa agus i Meiriceá Thuaidh. Tarlaíonn melanoma i bhfad níos lú san Áise, san Afraic, agus i Meiriceá Laidineach. Sna Stáit Aontaithe, tarlaíonn melanoma thart ar 1.6 huaire níos minice i bhfear ná mná.

○ comharthaí agus comharthaí
Is éard is comharthaí luatha melanoma ann ná athruithe ar chruth nó dath an nevus atá ann cheana féin. I gcás melanoma nodular, is é an chuma atá ar chnapshuim nua ar an gcraiceann. Ag céimeanna níos déanaí den mheileafóma, féadfaidh an nevi itch, ulcerate, nó bleed.

[A-Asymmetry] Neamhshiméadracht cruth
[B-Borders] Teorainn (neamhrialta le himill agus coirnéil)
[C-Color] Dath (éagsúlacht agus neamhrialta)
[D-Diameter] Trastomhas (níos mó ná 6 mm = 0.24 orlach = thart ar mhéid scriosán peann luaidhe)
[E-Evolving] Éabhlóid le himeacht ama

cf) Féadfaidh ceirtóis seborrheic cuid de na critéir ABCD, nó iad uile, a chomhlíonadh, agus d’fhéadfadh aláraim bhréige a bheith mar thoradh air.

Tá metastasis melanoma luath is féidir, ach sách annamh; níos lú ná an cúigiú cuid de na melanomas a diagnóisíodh go luath a bheith méadastatach. Tá metastases inchinn coitianta in othair le melanoma méadastatach. Is féidir le meileanóma meiteastatach scaipeadh freisin chuig an ae, cnámha, bolg, nó nóid limfe i bhfad i gcéin.

○ Diagnosis
Is é féachaint ar an limistéar atá i gceist an modh is coitianta chun melanoma a amhras. Go hiondúil caitear le nevus a bhfuil dath nó cruth neamhrialta orthu mar iarrthóirí meileanóma.
De ghnáth déanann lianna scrúdú ar gach mól, lena n-áirítear iad siúd atá níos lú ná 6 mm trastomhas. Nuair a úsáideann speisialtóirí oilte é, tá dermoscopy níos cabhrach chun loit urchóideacha a aithint ná an tsúil nocht amháin a úsáid. Déantar diagnóis trí bhithóipse ar aon lot craicinn a bhfuil comharthaí ann go bhféadfadh ailse a bheith ann.

○ Cóireáil
#Mohs surgery

Féadfaidh do dhochtúir imdhíonteiripe a mholadh go háirithe má tá meileanóma céim 3 nó céim 4 agat nach féidir a bhaint le máinliacht.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ I dtorthaí 2022 Stiftung Warentest ón nGearmáin, ní raibh sástacht na dtomhaltóirí le ModelDerm ach beagán níos ísle ná mar a bhí le comhairliúchán teileamhíochaine íoctha.
  • Meileanóma thart ar 2.5cm (1 orlach) faoi 1.5cm (0.6 orlach)
  • Melanoma urchóideach ― thigh medial ceart. Is féidir keratosis seborrheic a mheas mar dhiagnóis dhifreálach.
  • Malignant Melanoma in situ ― Anterior Gualainn. Cé go bhfuil cruth an lesion neamhshiméadrach, tá sé sainmhínithe go maith le dath fiú. I measc na n-Áiseach, is mar lentigo neamhurchóideach den chuid is mó a bhíonn na lotaí seo, ach ba cheart go mbeadh bithóipse ag teastáil i ndaonraí an Iarthair.
  • Melanoma urchóideach - lot cúil. In Asians, déantar é a dhiagnóisiú mar lentigo den chuid is mó, ach ba cheart bithóipse a dhéanamh i Westerners.
  • Móra acral lentiginous melanoma ― In Asians, tá acral melanoma ar an dtearmann agus ar an t-aonar coitianta, ach i Westerners, tá melanoma i limistéir ghrian-nochta níos coitianta.
  • Is toradh coitianta i black plaque é an acral melanoma bog a bhaineann leis an lot.
  • Tugann an láthair dubh a rinne ionradh ar an limistéar maitrís ingne lasmuigh den ingne urchóideacht.
  • Is annamh a tharlaíonn Amelanotic melanoma faoin tairne. I gcás daoine scothaosta a bhfuil deformities neamhrialta ingne acu, féadfar bithóipse a mheas chun melanoma agus carcanóma cille squamous a sheiceáil.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Posterior thigh. Is minic a bhíonn an lot lightly pigmented or amelanotic melanomas ag daoine a bhfuil craiceann cothrom orthu. Ní léiríonn an cás seo athruithe nó éagsúlachtaí datha inbhraite go héasca.
  • Scalp ― I gcás na hÁise, is gnách go ndéantar cásanna den sórt sin a dhiagnóisiú mar lentigo neamhurchóideach (ní meileanóma). Mar sin féin, teastaíonn bithóipse i ndaonraí an Iarthair le paistí móra líocha ar limistéir ghrian-nochta.
  • Melanoma urchóideach ― forearm. Léiríonn an lot cruth neamhshiméadrach agus teorainn neamhrialta.
  • Malignant Melanoma in situ ― Forearm.
  • melanoma urchóideach ar an gcúl lár. Léiríonn láithreacht paiste ulcerated ceachtar melanoma nó carcinoma cille basal.
  • Melanoma ar chos. Tugann cruth agus dath neamhshiméadrach, agus athlasadh a ghabhann leis melanoma le fios.
  • Acral melanoma ― Ingne san Asians. Is toradh tábhachtach é paiste dubh neamhrialta a shíneann níos faide ná an gnáthchraiceann timpeall an ingne a thugann le tuiscint go láidir go bhfuil urchóideacht ann.
  • Cé gur diagnóisíodh an cás seo mar melanoma, tá an toradh amhairc níos cosúla le hematoma ingne. Go hiondúil imíonn hematomas ingne (neamhurchóideacha) laistigh de mhí nó dhó de réir mar a bhrúitear amach iad. Dá bhrí sin, má leanann an lot ar feadh i bhfad, féadfar melanoma a bheith in amhras agus ba chóir bithóipse a dhéanamh.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Léiriú neamhghnách meileanóma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Is cineál meall é melanoma a fhoirmíonn nuair a éiríonn melanocytes urchóideacha. Tagann melanocytes ón suaitheantas néarúil. Ciallaíonn sé seo gur féidir le melanómais forbairt ní hamháin ar an gcraiceann ach freisin in áiteanna eile ina dtaistealaíonn cealla suaitheantas néaracha, cosúil leis an gconair gastrointestinal agus an inchinn. Tá ráta marthanais cúig bliana de 97% ag othair le melanoma céim 0, ach níl ráta ach thart ar 10% acu siúd a bhfuil galar céim IV acu.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Is cineál an-chontúirteach siadaí craicinn é Cutaneous melanoma (CM) , atá freagrach as 90% de bhásanna ailse craicinn. Chun dul i ngleic leis seo, chomhoibrigh saineolaithe ó the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Seasann melanoma, cineál ailse craicinn, as an dlúthchaidreamh atá aige leis an gcóras imdhíonachta. Tá sé seo soiléir óna méadú i ndaoine a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu, láithreacht cealla imdhíonachta sna siadaí bunaidh agus a scaipeadh go codanna eile den chorp, agus ón bhfíric gur féidir leis an gcóras imdhíonachta próitéiní áirithe a fhaightear i gcealla melanóma a aithint. Is é an rud is tábhachtaí ná gur léirigh cóireálacha a chothaíonn an córas imdhíonachta gealltanas maidir le melanóma a chomhrac. Cé gur forbairt réasúnta nua í úsáid teiripí a threisíonn imdhíonachta chun meileanóma ardleibhéil a chóireáil, léiríonn taighde le déanaí gur féidir feabhas suntasach a chur ar thorthaí trí na teiripí seo a chomhcheangal le ceimiteiripe, radaiteiripe nó cóireálacha móilíneacha spriocdhírithe. Mar sin féin, féadann imdhíonteiripe den sórt sin raon fo-iarmhairtí a bhaineann le himdhíon a chur i bhfeidhm ar orgáin éagsúla, rud a d’fhéadfadh teorainn a chur lena úsáid. Ag féachaint amach romhainn, d’fhéadfadh teiripí a dhíríonn ar sheicphointí imdhíonachta ar leith cosúil le PD1, nó drugaí a chuireann isteach ar bhealaí móilíneacha sonracha ar nós BRAF agus MEK, a bheith i gceist le cuir chuige amach anseo chun meileanóma ardleibhéil a chóireáil.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.