Keloid - Queloide
☆ Nos resultados de Stiftung Warentest de Alemaña de 2022, a satisfacción dos consumidores con ModelDerm foi só lixeiramente inferior á das consultas de telemedicina pagas.
Un queloide postoperatorio no pulso que foi tratado con inxección intralesional de triamcinolona. A zona de eritema afundida no lado esquerdo é a zona tratada.
Queloides lineais. Cando aparecen na parte frontal superior do torso, adoitan aparecer en forma lineal.
Queloide auricular posterior
Os queloides nas plantas dos pés poden ser incómodos para camiñar. As inxeccións intralesionales de esteroides adoitan realizarse varias veces.
Os queloides obsérvanse habitualmente na parte superior dos brazos.
Manifestación típica dos queloides torácicos.
References
Os queloides fórmanse debido a unha curación inusual despois dunha lesión ou inflamación na pel. Os factores xenéticos e ambientais contribúen ao seu desenvolvemento, con taxas máis altas en individuos de pel máis escura de ascendencia africana, asiática e hispana. Os queloides ocorren cando os fibroblastos se fan hiperactivos, producindo un exceso de coláxeno e factores de crecemento. Isto leva á formación de grandes paquetes de coláxeno anormais coñecidos como coláxeno queloidal, xunto cun aumento de fibroblastos. Clínicamente, os queloides aparecen como nódulos firmes e gomosos en áreas previamente lesionadas. A diferenza das cicatrices normais, os queloides esténdense máis aló do sitio orixinal do trauma. Os pacientes poden experimentar dor, comezón ou ardor. Hai varios tratamentos dispoñibles, incluíndo inxeccións de esteroides, crioterapia, cirurxía, radioterapia e terapia con láser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
A investigación actual suxire que o xel ou follas de silicona xunto coas inxeccións de corticoides é o tratamento inicial preferido para os queloides. Tamén se poden considerar tratamentos adicionais como 5-fluorouracilo intralesional (5-FU) , bleomicina ou verapamilo, aínda que a súa eficacia varía. A terapia con láser, cando se combina con inxeccións de corticosteroides ou esteroides tópicos baixo oclusión, pode mellorar a penetración dos fármacos. Para os queloides recalcitrantes, a eliminación cirúrxica seguida dunha radioterapia inmediata demostrou ser eficaz. Finalmente, o uso de láminas de silicona e a terapia de presión probouse para diminuír a probabilidade de recorrencia de queloides.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Actualmente, non hai un tratamento único que garanta unha taxa de recorrencia constantemente baixa dos queloides. Non obstante, as opcións de crecemento, como usar láseres xunto con esteroides ou combinar 5-fluorouracilo con esteroides, están a resultar prometedoras. As investigacións futuras poderían centrarse en como funcionan os novos tratamentos, como o enxerto de graxa autólogo ou as terapias baseadas en células nai, para xestionar os queloides.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
As cicatrices son unha parte común do proceso de curación despois das lesións na pel. Idealmente, as cicatrices deben ser planas, finas e coincidir coa cor da pel. Moitos factores poden levar a unha mala cicatrización das feridas, como infeccións, redución do fluxo sanguíneo, isquemia e trauma. As cicatrices que son grosas, máis escuras que a pel circundante ou que se encollen excesivamente poden causar problemas significativos tanto na función física como na saúde emocional.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
As cicatrices queloides vense con máis frecuencia en persoas de ascendencia africana, asiática ou hispana. As persoas con idades comprendidas entre os 10 e os 30 anos teñen unha maior tendencia a desenvolver un queloide que as persoas maiores.
Aínda que adoitan ocorrer no lugar dunha lesión, o queloide (keloid) tamén pode xurdir de forma espontánea. Poden ocorrer no lugar dun piercing e mesmo desde algo tan sinxelo como unha espiña ou un risco. Poden ocorrer como resultado de cicatrices graves de acne ou varicela, infección nun lugar da ferida, traumatismos repetidos nunha zona, tensión excesiva na pel durante o peche da ferida ou un corpo estraño nunha ferida.
As cicatrices queloides poden desenvolverse despois da cirurxía. Son máis comúns nalgúns sitios, como o tórax central (a partir dunha esternotomía), as costas e os ombreiros (xeralmente resultantes do acne) e os lóbulos das orellas (por perforacións nas orellas). Tamén poden ocorrer en piercings no corpo. Os puntos máis comúns son os lóbulos das orellas, os brazos, a rexión pélvica e sobre a clavícula.
Os tratamentos dispoñibles son terapia de presión, láminas de xel de silicona, acetónido de triamcinolona intralesional, criocirurxía, radiación, terapia con láser, interferón, 5-FU e escisión cirúrxica.
○ Tratamento
As cicatrices hipertróficas poden mellorar con 5 a 10 inxeccións intralesionales de esteroides durante un mes.
#Triamcinolone intralesional injection
O tratamento con láser pódese probar para o eritema asociado á cicatriz, pero as inxeccións de triamcinilona tamén poden mellorar o eritema aplanando a cicatriz.
#Dye laser (e.g. V-beam)