Malignant melanoma - Melanoma Malignohttps://gl.wikipedia.org/wiki/Melanoma_maligno
O Melanoma Maligno (Malignant melanoma) é un tipo de cancro de pel que se desenvolve a partir das células produtoras de pigmento coñecidas como melanocitos. Nas mulleres, adoitan ocorrer nas pernas, mentres que nos homes, adoitan ocorrer nas costas. Cerca do 25% dos melanomas desenvólvense a partir do nevo. Os cambios nun nevo que poden indicar melanoma inclúen un aumento de tamaño, bordos irregulares, cambio de cor ou úlcera.

A causa principal do melanoma é a exposición á luz ultravioleta en persoas con baixos niveis de melanina (poboación branca) pigmentada da pel. A luz UV pode ser do sol ou dos dispositivos de bronceado. Aqueles con moitos nevus, antecedentes familiares de melanoma e función inmunolóxica deficiente corren un maior risco de sufrir melanoma.

Usar protector solar e evitar a luz UV pode previr o melanoma. O tratamento adoita ser eliminado mediante cirurxía. Naqueles con cancros lixeiramente máis grandes, os ganglios linfáticos próximos poden ser probados para a propagación (metástase). A maioría das persoas cúranse se non se produciu metástase. Para aqueles nos que se estendeu o melanoma, a inmunoterapia, a terapia biolóxica, a radioterapia ou a quimioterapia poden mellorar a supervivencia. Co tratamento, as taxas de supervivencia a cinco anos nos Estados Unidos son do 99% entre as persoas con enfermidade localizada, do 65% cando a enfermidade se estendeu aos ganglios linfáticos e do 25% entre as persoas con propagación a distancia.

O melanoma é o tipo de cancro de pel máis perigoso. Australia e Nova Zelanda teñen as taxas máis altas de melanoma do mundo. As taxas altas de melanoma tamén se producen no norte de Europa e América do Norte. O melanoma ocorre moito menos en Asia, África e América Latina. Nos Estados Unidos, o melanoma ocorre unhas 1,6 veces máis frecuentemente nos homes que nas mulleres.

○ Signos e síntomas
Os primeiros signos de melanoma son cambios na forma ou cor do nevo existente. No caso do melanoma nodular, é a aparición dun novo bulto na pel. Nas fases posteriores do melanoma, os nevos poden picar, ulcerarse ou sangrar.

[A-Asymmetry] Asimetría de forma
[B-Borders] Borde (irregular con bordos e esquinas)
[C-Color] Cor (variegada e irregular)
[D-Diameter] Diámetro (máis de 6 mm = 0,24 polgadas = aproximadamente o tamaño dun borrador de lapis)
[E-Evolving] Evolucionar co paso do tempo

cf) A queratose seborreica pode cumprir algúns ou todos os criterios ABCD e pode dar lugar a falsas alarmas.

A metástase do melanoma precoz é posible, pero relativamente rara; menos dunha quinta parte dos melanomas diagnosticados precozmente fan metástasis. As metástases cerebrais son frecuentes en pacientes con melanoma metastásico. O melanoma metastásico tamén se pode estender ao fígado, ósos, abdome ou ganglios linfáticos distantes.

○ Diagnóstico
Observar a zona en cuestión é o método máis común para sospeitar un melanoma. Os nevus que son de cor ou forma irregulares trátanse normalmente como candidatos a melanoma.
Os médicos normalmente examinan todos os lunares, incluídos os de menos de 6 mm de diámetro. Cando se usa por especialistas adestrados, a dermatoscopia é máis útil para identificar lesións malignas que o uso só a simple vista. O diagnóstico realízase mediante a biopsia de calquera lesión cutánea que teña signos de ser potencialmente cancerosa.

○ Tratamento
#Mohs surgery

O seu médico pode recomendar inmunoterapia, especialmente se ten melanoma en fase 3 ou 4 que non se pode eliminar con cirurxía.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Nos resultados de Stiftung Warentest de Alemaña de 2022, a satisfacción dos consumidores con ModelDerm foi só lixeiramente inferior á das consultas de telemedicina pagas.
  • Un melanoma de aproximadamente 2,5 cm (1 polgada) por 1,5 cm (0,6 polgadas)
  • Melanoma maligno ― coxa media dereita. A queratose seborreica pódese considerar como un diagnóstico diferencial.
  • Malignant Melanoma in situ ― Ombro anterior. Aínda que a forma da lesión é asimétrica, está ben definida cunha cor uniforme. Nos asiáticos, estas lesións preséntanse principalmente como lentigo benigno, pero en poboacións occidentais debería ser necesaria unha biopsia.
  • Melanoma maligno ― Lesión de costas. Nos asiáticos diagnostícase principalmente como lentigo, pero nos occidentais debería realizarse unha biopsia.
  • Grande acral lentiginous melanoma ― Nos asiáticos, o acral melanoma na palma da palma e na planta é común, mentres que nos occidentais é máis común o melanoma nas zonas expostas ao sol.
  • O black plaque suave que rodea a lesión é un achado común en acral melanoma.
  • A mancha negra que invadiu a zona da matriz ungueal fóra da unha suxire malignidade.
  • Amelanotic melanoma debaixo da unha é unha ocorrencia rara. Para os anciáns con deformidades irregulares das uñas, pódese considerar unha biopsia para comprobar tanto o melanoma como o carcinoma de células escamosas.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Coxa posterior. Os individuos de pel clara adoitan ter a lesión de lightly pigmented or amelanotic melanomas. Este caso non mostra cambios ou variacións de cor facilmente observables.
  • Coiro cabeludo ― Nos asiáticos, estes casos son comunmente diagnosticados como lentigo benigno (non melanoma). Non obstante, as grandes manchas pigmentadas en áreas expostas ao sol requiren biopsias nas poboacións occidentais.
  • Melanoma maligno ― antebrazo. A lesión presenta unha forma asimétrica e un bordo irregular.
  • Malignant Melanoma in situ ― Antebrazo.
  • Melanoma maligno na parte media das costas. A presenza dun parche ulcerado indica melanoma ou carcinoma basocelular.
  • Melanoma no pé. A forma e a cor asimétricas e a inflamación que o acompaña suxiren melanoma.
  • Acral melanoma ― Unha en asiáticos. Unha mancha negra irregular que se estende máis aló da pel normal ao redor da unha é un achado importante que suxire con forza malignidade.
  • Aínda que este caso foi diagnosticado como melanoma, o achado visual é máis parecido a un hematoma de unha. Os hematomas das unhas (benignos) normalmente desaparecen nun ou dous meses mentres son expulsados. Polo tanto, se a lesión persiste durante moito tempo, pódese sospeitar de melanoma e debe realizarse unha biopsia.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Manifestación inusual do melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Un melanoma é un tipo de tumor que se forma cando os melanocitos se fan malignos. Os melanocitos orixínanse da crista neural. Isto significa que os melanomas poden desenvolverse non só na pel, senón tamén noutros lugares onde viaxan as células da crista neural, como o tracto gastrointestinal e o cerebro. Os pacientes con melanoma en estadio 0 teñen unha taxa de supervivencia a cinco anos do 97%, mentres que aqueles con enfermidade en estadio IV teñen unha taxa de só un 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) é un tipo de tumor de pel moi perigoso, responsable do 90% das mortes por cancro de pel. Para solucionar isto, colaboraron expertos de the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
O melanoma, un tipo de cancro de pel, destaca pola súa estreita relación co sistema inmunitario. Isto é evidente pola súa maior incidencia en persoas con sistemas inmunitarios debilitados, a presenza de células inmunitarias tanto nos tumores orixinais como a súa propagación a outras partes do corpo e o feito de que o sistema inmunitario pode recoñecer certas proteínas que se atopan nas células do melanoma. É importante destacar que os tratamentos que estimulan o sistema inmunitario demostraron ser prometedores na loita contra o melanoma. Aínda que o uso de terapias de reforzo inmunitario no tratamento do melanoma avanzado é un desenvolvemento relativamente recente, investigacións recentes indican que a combinación destas terapias con quimioterapia, radioterapia ou tratamentos moleculares dirixidos pode mellorar significativamente os resultados. Non obstante, tal inmunoterapia pode desencadear unha serie de efectos secundarios relacionados coa inmunidade que afectan a varios órganos, o que pode limitar o seu uso. De cara ao futuro, os enfoques futuros para tratar o melanoma avanzado poden implicar terapias dirixidas a puntos de control inmunitarios específicos como PD1 ou fármacos que interfiran con vías moleculares específicas como BRAF e MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.