Malignant melanoma - જીવલેણ મેલાનોમા
☆ જર્મનીના 2022ના સ્ટિફટંગ વેરેન્ટેસ્ટ પરિણામોમાં, પેઇડ ટેલિમેડિસિન પરામર્શ કરતાં મોડલડર્મ સાથેનો ઉપભોક્તાનો સંતોષ થોડો ઓછો હતો.
આશરે 2.5cm (1 ઇંચ) બાય 1.5cm (0.6 ઇંચ)નો મેલાનોમા
જો કે આ કેસનું નિદાન મેલાનોમા (melanoma) તરીકે થયેલું હતું, પરંતુ દેખાવ નેઇલ હેમેટોમા (nail hematoma) જેવી જ છે. નેઇલ હેમેટોમા (સૌમ્ય) સામાન્ય રીતે એકથી બે મહિના અંદર અદૃશ્ય થઈ જાય છે કારણ કે તે બહાર ધકેલાઈ જાય છે. તેથી, જો ઘા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો મેલાનોમા (melanoma) ની શંકા થઈ શકે છે અને બાયોપ્સી કરવી જોઈએ.
relevance score : -100.0%
Referencesમેલાનોમા એ ગાંઠનો એક પ્રકાર છે જે મેલાનોસાઇટ્સમાંથી બને છે. મેલાનોસાઇટ્સ ન્યુરલ ક્રેસ્ટમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. તેનો અર્થ એ છે કે મેલાનોમા માત્ર ત્વચા પર જ નથી, પરંતુ અન્ય સ્થળોએ પણ વિકસિત થઈ શકે છે જ્યાં ન્યુરલ ક્રેસ્ટ કોષો મુસાફરી કરે છે, જેમ કે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને મગજ. સ્ટેજ 0 મેલાનોમા ધરાવતા દર્દીઓનું પાંચ વર્ષનું જીવિત રહેવાની દર 97 % છે, જ્યારે સ્ટેજ IV રોગ ધરાવતા દર્દીઓનું દર માત્ર 10 % છે.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) ત્વચાનો મેલાનોમા (Cutaneous melanoma) એક અતિ ખતરનાક પ્રકાર છે, જે ત્વચાના કૅન્સરના 90% મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. આ માટે, European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), અને European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ના નિષ્કર્ષો માટે સહયોગ કર્યો હતો.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
મેલાનોમા, ચામડીનું કૅન્સરનો એક પ્રકાર, રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે તેની ગાઢ સંબંધ માટે બહાર આવે છે. નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં તેની વધેલી ઘટના, મૂળ ગાંઠો બનવામાં રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓની હાજરી અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં તેનો ફેલાવો અને રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં મેલાનોમા કોશિકાઓમાં જોવા મળતા ચોક્કસ પ્રોટીનને ઓળખી શકીએ તો હકીકત સ્પષ્ટ થાય છે. અગત્યની રીતે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રોત્સાહિત કરતી થેરાપીમાં મેલાનોમા સામે લડવું દર્શાવાયું છે. જ્યારે અધ્યતન મેલાનોમાની થેરાપીમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટેની ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં તાજા વિકાસ છે, તાજા સંશોધનો સૂચવે છે કે આ ઉપચારોને કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી અથવા લક્ષિત મોલેક્યુલર થેરાપી સાથે જોડવામાં પરિણામોમાં સુધારો થઈ શકે છે. જે કે, આવી ઇમ્યુનોથેરાપી વિવિધ અવયવોને અસર કરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંબંધિત આડઅસરોની શ્રેણીને ટ્રિગર કરી શકે છે, જે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરી શકે છે. આગળ જોતા, અધ્યતન મેલાનોમાની થેરાપી માટે ભવિષ્ય અભિગમોમાં PD‑1 જેમના ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટને લક્ષ્યાંકિત કરતી ઉપચારઓ અથવા BRAF અને MEK જેમના ચોક્કસ પરમાણુ માર્ગો સાથે દખલ કરતી દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
મેલાનોમાનો પ્રાથમિક કારણ ત્વચા પિગમેન્ટ મેલાનિન (melanin) ની નીચી સ્તર ધરાવતા લોકોમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ (UV) પ્રકાશનો સંપર્ક છે. UV પ્રકાશ સૂર્ય અથવા ટેનિંગ ઉપકરણો દ્વારા આવી શકે છે. ઘણા નેવુસ, મેલાનોમાનો પરિવારિક ઇતિહાસ અને નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો મેલાનોમાનો વધેલો જોખમ ધરાવે છે.
સનસ્ક્રીનનો ઉપયોગ કરીને અને UV પ્રકાશને ટાળીને મેલાનોમા અટકાવી શકાય છે. સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. મોટા કૅન્સર ધરાવતા લોકોમાં, નજીકની લસિકા ગાંઠો (મેટાસ્ટેસિસ) માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવી શકે છે. જો મેટાસ્ટેસિસ ન થાય તો મોટાભાગના લોકો સાજા થાય છે. જ્યારે મેલાનોમા ફેલાય છે, ત્યારે ઇમ્યુનોથેરાપી, બાયોલોજીક થેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અથવા કીમોથેરાપી જીવિતતા સુધારી શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, સ્થાનિક રોગ માટે પાંચ‑વર્ષીય જીવિતતા દર 99 % છે, જ્યારે રોગ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે ત્યારે 65 % અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસમાં 25 % છે.
મેલાનોમા ત્વચા કૅન્સરનો સૌથી ખતરનાક પ્રકાર છે. ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડમાં મેલાનોમાનો દર વિશ્વમાં સૌથી ઊંચો છે. ઉત્તર યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકા માં પણ ઊંચો દર જોવા મળે છે, જ્યારે એશિયા, આફ્રિકા અને લેટિન અમેરિકા માં મેલાનોમા બહુ ઓછો જોવા મળે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, સ્ત્રીઓની તુલનામાં પુરુષોમાં મેલાનોમાનો દર લગભગ 1.6 ગણો વધારે છે.
○ ચિહ્નો અને લક્ષણો
મેલાનોમાના પ્રારંભિક ચિહ્નો હાલના નેવુસની આકાર અથવા રંગમાં ફેરફાર છે. નોડ્યુલર મેલાનોમાના કિસ્સામાં, ત્વચા પર નવો ગાંઠ દેખાય છે. મેલાનોમાના આગળના તબક્કામાં, નેવુસમાં ખંજવાળ, અલ્સરેશન અથવા રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.
[A‑Asymmetry] આકારની અસામાન્યતા
[B‑Borders] કિનારીઓ અને ખૂણાઓમાં અનિયમિતતા
[C‑Color] વિવિધ અને અનિયમિત રંગ
[D‑Diameter] વ્યાસ 6 મિમી કરતાં વધુ (≈0.24 ઇંચ, પેનસિલ ઇરેઝરની કદ સમાન)
[E‑Evolving] સમય સાથે વિકસિત થવું
cf) Seborrheic keratosis અમુક અથવા બધા ABCD માપદંડો પૂર્ણ કરી શકે છે, જે ખોટા એલાર્મ તરફ દોરી શકે છે.
પ્રારંભિક મેલાનોમાનો મેટાસ્ટેસિસ શક્ય છે, પરંતુ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે; પ્રારંભમાં નિદાન થયેલ મેલાનોમાનો ઓછામાં ઓછો એક‑પાંચમો મેટાસ્ટેટિક બને છે. મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં મગજના મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય છે. મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા યકૃત, હાડકા, પેટે અથવા દૂરની લસિકા ગાંઠોમાં પણ ફેલાઈ શકે છે.
○ નિદાન
મેલાનોમાની શંકા કરવી સામાન્ય રીતે દૃશ્ય નિરીક્ષણ દ્વારા થાય છે. રંગ અથવા આકારમાં અનિયમિત નેવુસને સામાન્ય રીતે મેલાનોમા તરીકે ગણવામાં આવે છે.
ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે તમામ મોલ્સની તપાસ કરે છે, જેમાં 6 મિમી કરતાં નાનો વ્યાસ ધરાવતા મોલ્સ પણ સામેલ છે. જ્યારે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે, ત્યારે ડર્મોસ્કોપી નગ્ન આંખ કરતાં વધુ સહાયક સાબિત થાય છે. નિદાન કોઈપણ ત્વચા ઘા જે કૅન્સરના સંકેતો દર્શાવે છે, તેની બાયોપ્સી દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે.
○ સર્જરી
#Mohs surgery
તમારો ડૉક્ટર ઇમ્યુનોથેરાપી ભલામણ કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તમને સ્ટેજ 3 અથવા સ્ટેજ 4 મેલાનોમા હોય જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતો ન હોય.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]