Malignant melanoma - જીવલેણ મેલાનોમા
https://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
☆ જર્મનીના 2022ના સ્ટિફટંગ વેરેન્ટેસ્ટ પરિણામોમાં, પેઇડ ટેલિમેડિસિન પરામર્શ કરતાં મોડલડર્મ સાથેનો ઉપભોક્તાનો સંતોષ થોડો ઓછો હતો. relevance score : -100.0%
References
Malignant Melanoma 29262210 NIH
મેલાનોમા એ ગાંઠનો એક પ્રકાર છે જે મેલાનોસાઇટ્સ જીવલેણ બને ત્યારે રચાય છે. મેલાનોસાઇટ્સ ન્યુરલ ક્રેસ્ટમાંથી ઉદ્દભવે છે. આનો અર્થ એ છે કે મેલાનોમા માત્ર ત્વચા પર જ નહીં પરંતુ અન્ય સ્થળોએ પણ વિકાસ કરી શકે છે જ્યાં ચેતાકોષ કોષો મુસાફરી કરે છે, જેમ કે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને મગજ. સ્ટેજ 0 મેલાનોમા ધરાવતા દર્દીઓનો પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 97% છે, જ્યારે સ્ટેજ IV રોગ ધરાવતા દર્દીઓનો દર માત્ર 10% છે.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085Cutaneous melanoma (CM) ત્વચાની ગાંઠનો એક અત્યંત ખતરનાક પ્રકાર છે, જે ત્વચાના કેન્સરના 90% મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. આના ઉકેલ માટે, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ના નિષ્ણાતોએ સહયોગ કર્યો હતો.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 NIH
મેલાનોમા, ચામડીના કેન્સરનો એક પ્રકાર, રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે તેના ગાઢ સંબંધ માટે બહાર આવે છે. નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં તેની વધેલી ઘટના, મૂળ ગાંઠો બંનેમાં રોગપ્રતિકારક કોષોની હાજરી અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં તેનો ફેલાવો અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર મેલાનોમા કોશિકાઓમાં જોવા મળતા ચોક્કસ પ્રોટીનને ઓળખી શકે છે તે હકીકત પરથી આ સ્પષ્ટ થાય છે. અગત્યની રીતે, રોગપ્રતિકારક શક્તિને પ્રોત્સાહન આપતી સારવારોએ મેલાનોમા સામે લડવાનું વચન દર્શાવ્યું છે. જ્યારે અદ્યતન મેલાનોમાની સારવારમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટેની ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં તાજેતરનો વિકાસ છે, તાજેતરના સંશોધનો સૂચવે છે કે આ ઉપચારોને કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી અથવા લક્ષિત મોલેક્યુલર સારવાર સાથે જોડવાથી પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થઈ શકે છે. જો કે, આવી ઇમ્યુનોથેરાપી વિવિધ અવયવોને અસર કરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંબંધિત આડઅસરોની શ્રેણીને ટ્રિગર કરી શકે છે, જે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરી શકે છે. આગળ જોતાં, અદ્યતન મેલાનોમાની સારવાર માટેના ભાવિ અભિગમોમાં PD1 જેવા ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટને લક્ષ્યાંકિત કરતી ઉપચારો અથવા BRAF અને MEK જેવા ચોક્કસ પરમાણુ માર્ગો સાથે દખલ કરતી દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
મેલાનોમાનું પ્રાથમિક કારણ ત્વચા રંગદ્રવ્ય મેલાનિન (સફેદ વસ્તી) નું નીચું સ્તર ધરાવતા લોકોમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશનો સંપર્ક છે. યુવી પ્રકાશ સૂર્ય અથવા ટેનિંગ ઉપકરણોમાંથી હોઈ શકે છે. ઘણા નેવુસ, પરિવારના સભ્યોનો મેલાનોમા ઇતિહાસ અને નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો મેલાનોમાનું વધુ જોખમ ધરાવે છે.
સનસ્ક્રીનનો ઉપયોગ કરવો અને યુવી પ્રકાશને ટાળવાથી મેલાનોમા અટકાવી શકાય છે. સારવાર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. થોડું મોટું કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં, નજીકના લસિકા ગાંઠો ફેલાવા (મેટાસ્ટેસિસ) માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવી શકે છે. જો મેટાસ્ટેસિસ ન થયું હોય તો મોટાભાગના લોકો સાજા થાય છે. જેમનામાં મેલાનોમા ફેલાયો છે તેમના માટે ઇમ્યુનોથેરાપી, બાયોલોજીક થેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અથવા કીમોથેરાપી અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે. સારવાર સાથે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર સ્થાનિક રોગ ધરાવતા લોકોમાં 99% છે, જ્યારે રોગ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે ત્યારે 65% અને દૂરના ફેલાવાવાળા લોકોમાં 25% છે.
મેલાનોમા ત્વચા કેન્સરનો સૌથી ખતરનાક પ્રકાર છે. ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ વિશ્વમાં મેલાનોમાના સૌથી વધુ દર ધરાવે છે. મેલાનોમાના ઊંચા દર ઉત્તર યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં પણ જોવા મળે છે. મેલાનોમા એશિયા, આફ્રિકા અને લેટિન અમેરિકામાં ઘણી ઓછી જોવા મળે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં મેલાનોમા લગભગ 1.6 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.
○ ચિહ્નો અને લક્ષણો
મેલાનોમાના પ્રારંભિક ચિહ્નો હાલના નેવસના આકાર અથવા રંગમાં ફેરફાર છે. નોડ્યુલર મેલાનોમાના કિસ્સામાં, તે ત્વચા પર નવા ગઠ્ઠોનો દેખાવ છે. મેલાનોમાના પછીના તબક્કામાં, નેવીમાં ખંજવાળ, અલ્સેરેટ અથવા રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.
[A-Asymmetry] આકારની અસમપ્રમાણતા
[B-Borders] બોર્ડર (કિનારીઓ અને ખૂણાઓ સાથે અનિયમિત)
[C-Color] રંગ (વિવિધ અને અનિયમિત)
[D-Diameter] વ્યાસ (6 મીમી કરતાં વધુ = 0.24 ઇંચ = પેન્સિલ ઇરેઝરના કદ વિશે)
[E-Evolving] સમય સાથે વિકસિત
cf) Seborrheic keratosis અમુક અથવા બધા ABCD માપદંડોને પૂર્ણ કરી શકે છે, અને ખોટા એલાર્મ તરફ દોરી શકે છે.
પ્રારંભિક મેલાનોમાના મેટાસ્ટેસિસ શક્ય છે, પરંતુ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે; મેલાનોમાના પાંચમા ભાગથી પણ ઓછા સમયનું નિદાન વહેલું મેટાસ્ટેટિક બને છે. મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં મગજના મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય છે. મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા યકૃત, હાડકાં, પેટ અથવા દૂરના લસિકા ગાંઠોમાં પણ ફેલાઈ શકે છે.
○ નિદાન
પ્રશ્નમાં રહેલા વિસ્તારને જોવું એ મેલાનોમાની શંકા કરવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે. રંગ અથવા આકારમાં અનિયમિત નેવુસને સામાન્ય રીતે મેલાનોમાના ઉમેદવાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે તમામ છછુંદરોની તપાસ કરે છે, જેમાં 6 મીમી કરતા ઓછા વ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતો દ્વારા ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર નરી આંખના ઉપયોગ કરતાં જીવલેણ જખમને ઓળખવા માટે ડર્મોસ્કોપી વધુ મદદરૂપ થાય છે. નિદાન એ ત્વચાના કોઈપણ જખમની બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે જેમાં સંભવિત કેન્સર હોવાના ચિહ્નો હોય છે.
○ સારવાર
#Mohs surgery
તમારા ડૉક્ટર ઇમ્યુનોથેરાપીની ભલામણ કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તમારી પાસે સ્ટેજ 3 અથવા સ્ટેજ 4 મેલાનોમા હોય જેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતો નથી.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]