Malignant melanoma - מלנומה ממאירה
☆ בתוצאות 2022 של Stiftung Warentest מגרמניה, שביעות הרצון של הצרכנים מ-ModelDerm הייתה נמוכה רק במעט בהשוואה לייעוץ טלרפואי בתשלום.
מלנומה של כ-2.5 ס"מ (1 אינץ') על 1.5 ס"מ (0.6 אינץ')
relevance score : -100.0%
Referencesמלנומה היא סוג של גידול שנוצר כאשר מלנוציטים הופכים לממאירים. מקורם של המלנוציטים הוא הכתר העצבי. משמעות הדבר היא שמלנומה יכולה להתפתח לא רק על העור אלא גם במקומות אחרים שבהם נעים תאי ציצה עצביים, כגון מערכת העיכול והמוח. לחולים עם מלנומה שלב 0 יש שיעור הישרדות לחמש שנים של 97 %, בעוד שלסובלים ממחלה בשלב IV יש שיעור של כ‑10 % בלבד.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) הוא סוג מסוכן ביותר של גידול עור, האחראי על 90 % ממקרי המוות מסרטן העור. כדי להתמודד עם המחלה, מומחים מ‑European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) וה‑European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) שיתפו פעולה.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
מלנומה, סוג של סרטן עור, בולטת בקשר ההדוק שלה עם מערכת החיסון. הדבר ניכר מהתפשטות מוגברת של המחלה אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, מנוכחות תאי חיסון הן בגידולים המקוריים והן במקומות אחרים בגוף, וכן מהיכולת של מערכת החיסון לזהות חלבונים מסוימים המצויים בתאי המלנומה. חשוב לציין כי טיפולים המחזקים את המערכת החיסונית הראו הבטחה במאבק במלנומה. בעוד שהשימוש בטיפולים לחיזוק מערכת החיסון במלנומה מתקדמת הוא התפתחות יחסית חדשה, מחקרים עדכניים מצביעים על כך ששילוב של טיפולים אלה עם כימותרפיה, הקרנות או טיפולים מולקולריים ממוקדים יכול לשפר משמעותית את התוצאות. עם זאת, אימונותרפיה כזו עלולה לגרום למגוון תופעות לוואי הקשורות למערכת החיסון, המשפיעות על איברים שונים ועלולות להגביל את השימוש בה. במבט קדימה, גישות עתידיות לטיפול במלנומה מתקדמת עשויות לכלול טיפולים המכוונים לנקודות ביקורת חיסוניות ספציפיות כגון PD1, או תרופות המפריעות למסלולים מולקולריים ספציפיים כמו BRAF ו‑MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
הגורם העיקרי למלנומה הוא חשיפה לאור אולטרה‑סגול (UV) באנשים עם רמות נמוכות של פיגמנט העור – מלנין (אוכלוסייה לבנה). אור ה‑UV עשוי להגיע מהשמש או ממכשירי שיזוף. אנשים עם נבוסים רבים, היסטוריה של מלנומה במשפחה ותפקוד חיסוני לקוי נמצאים בסיכון גבוה יותר למלנומה.
שימוש בקרם הגנה והימנעות מחשיפה ל‑UV עשויים למנוע מלנומה. הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול. במקרים של סרטן גדול יותר נבדקות בלוטות הלימפה הסמוכות למטרת גילוי גרורות. רוב האנשים נרפאים אם לא התרחשה גרורות. אצל אלו שבהם המלנומה התפשטה, טיפול אימונותרפי, טיפול ביולוגי, הקרנות או כימותרפיה עשויים לשפר את ההישרדות. עם טיפול, שיעורי ההישרדות לחמש שנים בארצות הברית הם 99 % בקרב חולים עם מחלה מקומית, 65 % כאשר המחלה התפשטה לבלוטות הלימפה, ו‑25 % בקרב חולים עם התפשטות מרוחקת.
מלנומה היא הסוג המסוכן ביותר של סרטן העור. באוסטרליה וניו‑זילנד יש את השיעורים הגבוהים ביותר של מלנומה בעולם. שיעורים גבוהים של מלנומה מתרחשים גם בצפון אירופה ובצפון אמריקה. מלנומה מתרחשת הרבה פחות באסיה, אפריקה ובאמריקה הלטינית. בארצות הברית, מלנומה מתרחשת כ‑1.6 פעמים יותר בגברים מאשר בנשים.
○ סימנים וסימפטומים
סימנים מוקדמים של מלנומה הם שינויים בצורה או בצבע של ניבוס קיים. במקרה של מלנומה נודולרית מדובר בהופעה של גוש חדש על העור. בשלבים מאוחרים יותר של מלנומה, הנבוס עלול לגרד, להיווצר כיב או לדמם.
[A‑Asymmetry] אסימטריה בצורתו
[B‑Borders] קצוות לא סדירים עם פינות
[C‑Color] צבע מגוון ולא סדיר
[D‑Diameter] קוטר (יותר מ‑6 מ״מ = 0.24 אינץ׳ ≈ גודל של מחק עיפרון)
[E‑Evolving] מתפתח עם הזמן
cf) Seborrheic keratosis עשויה לעמוד בחלק מהקריטריונים של ABCD או בכלל, ועלולה להוביל לאזעקות שווא.
גרורות של מלנומה מוקדמת אפשריות, אך נדירות יחסית; פחות מחמישית מהמלנומות שאובחנו מוקדם מתפתחות לגרורות. גרורות במוח שכיחות בחולים עם מלנומה גרורתית. מלנומה גרורתית יכולה גם להתפשט לכבד, לעצמות, לבטן או לבלוטות לימפה מרוחקות.
○ אִבחוּן
הסתכלות על האזור המדובר היא השיטה הנפוצה ביותר לחשוד במלנומה. נבוסים שאינם סדירים בצבע או בצורה נחשבים מועמדים למלנומה. רופאים בודקים בדרך כלל את כל השומות, כולל אלו שקוטרות פחות מ‑6 מ״מ. בשימוש על ידי מומחים מיומנים, דרמוסקופיה מועילה יותר לזיהוי נגעים ממאירים מאשר שימוש בעין בלתי מזוינת בלבד. האבחנה נעשית באמצעות ביופסיה של כל נגע עור שמציג סימנים של פוטנציאל סרטני.
○ יחס
#Mohs surgery
הרופא שלך עשוי להמליץ על אימונותרפיה במיוחד אם יש לך מלנומה שלב 3 או שלב 4 שלא ניתן להסיר בניתוח.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]