Basal cell carcinoma - आधार कोशिका कार्सिनोमाhttps://en.wikipedia.org/wiki/Basal-cell_carcinoma
बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह दर्द रहित, उभरा हुआ कठोर क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है। घाव चमकदार हो सकता है और उसके ऊपर छोटी रक्त वाहिकाएँ चल सकती हैं। यह अल्सरेशन के साथ उभरे हुए क्षेत्र के रूप में भी उपस्थित हो सकता है। बेसल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप मेटास्टेसिस या मृत्यु की संभावना नहीं होती।

जोखिम कारकों में पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आना, विकिरण चिकित्सा, आर्सेनिक के लंबे समय तक संपर्क और खराब प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य (उदाहरण के लिए अंग प्रत्यारोपण) शामिल हैं। बचपन के दौरान UV प्रकाश का संपर्क विशेष रूप से हानिकारक होता है।

बायोप्सी द्वारा निदान करने के बाद, उपचार आम तौर पर सर्जिकल निष्कासन द्वारा होता है। यदि कैंसर छोटा है तो यह साधारण छांटकर किया जा सकता है; यदि कैंसर बड़ा नहीं है, तो आम तौर पर मोह्स सर्जरी (Mohs surgery) की सिफारिश की जाती है।

बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) वैश्विक स्तर पर सभी कैंसर का कम से कम 32% हिस्सा है। मेलेनोमा के अलावा अन्य त्वचा कैंसर में से, लगभग 80% बेसल सेल कार्सिनोमा होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 35% श्वेत पुरुष और 25% श्वेत महिलाएँ अपने जीवन में किसी न किसी समय बेसल सेल कार्सिनोमा से प्रभावित होते हैं।

○ निदान एवं उपचार
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ जर्मनी से 2022 स्टिफ्टंग वारंटेस्ट परिणामों में, मॉडलडर्म के साथ उपभोक्ता संतुष्टि भुगतान किए गए टेलीमेडिसिन परामर्श की तुलना में केवल थोड़ी कम थी।
  • किसी बुजुर्ग व्यक्ति में नाक की त्वचा को प्रभावित करने वाले अल्सरयुक्त घावों का अक्सर आधार कोशिका कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) के रूप में निदान किया जाता है। इस प्रकार के त्वचा कैंसर के लिए नाक एक सामान्य स्थान है।
  • आधार कोशिका कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) अनियमित सीमाओं और अल्सर के साथ उपस्थित हो सकता है।
  • बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) को आमतौर पर एशियाई लोगों में नेवस (nevus) के रूप में गलत निदान किया जाता है। रंगीन बेसल सेल कार्सिनोमा (Pigmented basal cell carcinoma) अल्सर नाक पर होता है।
  • बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) पर संदेह किया जाना चाहिए यदि सीमा पर उभरी हुई कोई कठोर गांठ देखी जाए।
  • बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) का आकार अनियमित, असममित है। इन मामलों को अल्सर इंट्राडर्मल नेवस (intradermal nevus) के रूप में गलत निदान किया जाता है।
  • इसे इंट्राडर्मल नेवस (intradermal nevus) के रूप में गलत निदान किया जा सकता है।
  • आधार कोशिका कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) को मस्सा समझने की भूल हो सकती है।
  • बेसल सेल कार्सिनोमा अल्सर के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इस मामले में, इसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग किया जाना चाहिए।
  • पश्चिमी लोगों में, आधार कोशिका कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) टेलैंगिएक्टेसिया के साथ एक कठोर गांठ के रूप में प्रकट होता है।
  • आधार कोशिका कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) का आकार जन्मचिह्न के समान है, लेकिन यह तथ्य कि घाव एक कठोर गांठ है, इसे नेवस से अलग करना महत्वपूर्ण है।
  • हालाँकि यह इंट्राडर्मल नेवस (सौम्य) जैसा हो सकता है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) का घाव कठिन है।
  • एशियाई व्यक्तियों में, बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) आमतौर पर उठी हुई सीमा के साथ एक ठोस काली गांठ के रूप में प्रकट होता है।
  • बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) को मेलेनोमा से अलग किया जाना चाहिए क्योंकि बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) में मेलेनोमा की तुलना में बहुत बेहतर पूर्वानुमान है।
  • यदि ये व्यापक पैच स्पर्श करने पर दृढ़ हैं, तो यह दृढ़ता से सुपरफ़िशियल बेसल सेल कार्सिनोमा (Superficial basal cell carcinoma) के निदान का संकेत देता है।
  • इसे intradermal nevus के रूप में गलत निदान किया जा सकता है।
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार है। सूर्य की रोशनी इसका मुख्य कारण है। लगभग सभी मामलों में आणविक विश्लेषण में अत्यधिक सक्रिय हेजहोग सिग्नलिंग (Hedgehog signaling) दिखाते हैं। पुनरावृत्ति के जोखिम, ऊतक संरक्षण का महत्व, रोगी की प्राथमिकता और बीमारी की सीमा के आधार पर विभिन्न उपचार उपलब्ध और चुने जाते हैं।
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के गोरी त्वचा वाले व्यक्तियों में त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार है। दुनिया भर में उनकी संख्या बढ़ रही है, जिसका मुख्य कारण सूर्य का प्रकाश है। कुछ आनुवंशिक स्थितियां लोगों को कम उम्र में ही इन कैंसरों के विकसित होने का खतरा बना सकती हैं। बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) गंभीरता में भिन्नता है, आसानी से इलाज योग्य सतही या गांठदार घावों से लेकर अधिक व्यापक घावों तक, जिनके लिए विशेष चिकित्सा टीमों में चर्चा की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान कैंसर के दोबारा लौटने की संभावना या आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों के लिए सर्जरी मानक उपचार है, जो सटीक निष्कासन और पुनरावृत्ति की कम संभावना सुनिश्चित करता है। कम आक्रामक तरीके सतही घावों का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं।
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal cell carcinoma) का प्राथमिक उपचार सर्जरी है। उच्च जोखिम या आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों में, माइक्रोग्राफिक रूप से नियंत्रित सर्जरी (micrographically controlled surgery) की सिफारिश की जाती है। कम जोखिम वाले सतही बेसल सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों के लिए सामयिक उपचार या विनाशकारी तरीकों पर विचार किया जा सकता है। फोटोडायनामिक थेरेपी (photodynamic therapy) सतही और कम जोखिम वाले गांठदार बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए अच्छा काम करती है। स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, हेजहोग इनहिबिटर (vismodegib, sonidegib) की सिफारिश की जाती है। यदि रोग बढ़ता है या हेजहोग अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता है, तो anti-PD1 antibody (cemiplimab) के साथ इम्यूनोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है। रेडियोथेरेपी उन रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती, विशेषकर वृद्ध रोगियों के लिए। यदि सर्जरी या रेडियोथेरेपी कोई विकल्प नहीं है तो इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी (electrochemotherapy) पर विचार किया जा सकता है।
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.