Malignant melanoma - घातक मेलेनोमा
☆ जर्मनी से 2022 स्टिफ्टंग वारंटेस्ट परिणामों में, मॉडलडर्म के साथ उपभोक्ता संतुष्टि भुगतान किए गए टेलीमेडिसिन परामर्श की तुलना में केवल थोड़ी कम थी।
लगभग 2.5 सेमी (1 इंच) x 1.5 सेमी (0.6 इंच) का मेलेनोमा
हालाँकि इस मामले का निदान मेलेनोमा के रूप में किया गया था, लेकिन दृश्य खोज नाखून हेमेटोमा के समान है। नाखून के हेमटॉमस (सौम्य) आमतौर पर एक से दो महीने के भीतर गायब हो जाते हैं क्योंकि उन्हें बाहर धकेल दिया जाता है। इसलिए, यदि घाव लंबे समय तक बना रहता है, तो मेलेनोमा का संदेह हो सकता है और बायोप्सी की जानी चाहिए।
References
मेलेनोमा एक प्रकार का ट्यूमर है जो तब बनता है जब मेलानोसाइट्स घातक हो जाते हैं। मेलानोसाइट्स तंत्रिका शिखा से उत्पन्न होते हैं। इसका मतलब यह है कि मेलेनोमा न केवल त्वचा पर बल्कि अन्य स्थानों पर भी विकसित हो सकता है जहां तंत्रिका शिखा कोशिकाएं चलती हैं, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग और मस्तिष्क। स्टेज 0 मेलेनोमा वाले मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 97% है, जबकि स्टेज IV बीमारी वाले मरीजों की दर केवल 10% है।
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) एक बेहद खतरनाक प्रकार का त्वचा ट्यूमर है, जो त्वचा कैंसर से होने वाली 90% मौतों के लिए जिम्मेदार है। इसे संबोधित करने के लिए, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) के विशेषज्ञों ने सहयोग किया था।
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
मेलेनोमा, एक प्रकार का त्वचा कैंसर, प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अपने घनिष्ठ संबंध के लिए जाना जाता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी बढ़ती घटना, मूल ट्यूमर दोनों में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति और शरीर के अन्य हिस्सों में उनके प्रसार से स्पष्ट है, और यह तथ्य कि प्रतिरक्षा प्रणाली मेलेनोमा कोशिकाओं में पाए जाने वाले कुछ प्रोटीन को पहचान सकती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने वाले उपचारों ने मेलेनोमा से लड़ने में आशाजनक प्रदर्शन किया है। जबकि उन्नत मेलेनोमा के इलाज में प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले उपचारों का उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ विकास है, हाल के शोध से संकेत मिलता है कि इन उपचारों को कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, या लक्षित आणविक उपचार के साथ संयोजन करने से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है। हालाँकि, ऐसी इम्यूनोथेरेपी विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाले प्रतिरक्षा-संबंधी दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला को ट्रिगर कर सकती है, जो इसके उपयोग को सीमित कर सकती है। आगे देखते हुए, उन्नत मेलेनोमा के इलाज के लिए भविष्य के तरीकों में पीडी1 जैसी विशिष्ट प्रतिरक्षा चौकियों को लक्षित करने वाली थेरेपी या ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो बीआरएफ और एमईके जैसे विशिष्ट आणविक मार्गों में हस्तक्षेप करती हैं।
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
मेलेनोमा का प्राथमिक कारण त्वचा वर्णक मेलेनिन (सफेद आबादी) के निम्न स्तर वाले लोगों में पराबैंगनी प्रकाश का जोखिम है। यूवी प्रकाश सूरज या टैनिंग उपकरणों से हो सकता है। जिन लोगों में कई नेवस होते हैं, परिवार के सदस्यों में मेलेनोमा का इतिहास होता है, और खराब प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, उनमें मेलेनोमा होने का खतरा अधिक होता है।
सनस्क्रीन का उपयोग करने और यूवी प्रकाश से बचने से मेलेनोमा को रोका जा सकता है। उपचार आम तौर पर सर्जरी द्वारा हटाया जाता है। थोड़े बड़े कैंसर वाले लोगों में, आस-पास के लिम्फ नोड्स का प्रसार (मेटास्टेसिस) के लिए परीक्षण किया जा सकता है। यदि मेटास्टेसिस नहीं हुआ है तो अधिकांश लोग ठीक हो जाते हैं। जिन लोगों में मेलेनोमा फैल गया है, उनके लिए इम्यूनोथेरेपी, बायोलॉजिकल थेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी से जीवित रहने में सुधार हो सकता है। उपचार के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में पांच साल तक जीवित रहने की दर स्थानीय बीमारी वाले लोगों में 99% है, जब बीमारी लिम्फ नोड्स में फैल गई है तो 65%, और दूर तक फैलने वाले लोगों में 25% है।
मेलानोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक प्रकार है। ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड में दुनिया में मेलेनोमा की दर सबसे अधिक है। मेलेनोमा की उच्च दर उत्तरी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में भी होती है। मेलेनोमा एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में बहुत कम होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मेलेनोमा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 1.6 गुना अधिक होता है।
○ संकेत और लक्षण
मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण मौजूदा नेवस के आकार या रंग में बदलाव हैं। गांठदार मेलेनोमा के मामले में, यह त्वचा पर एक नई गांठ की उपस्थिति है। मेलेनोमा के बाद के चरणों में, नेवी में खुजली, अल्सर हो सकता है, या खून बह सकता है।
[A-Asymmetry] आकार की विषमता
[B-Borders] बॉर्डर (किनारों और कोनों के साथ अनियमित)
[C-Color] रंग (विभिन्न और अनियमित)
[D-Diameter] व्यास (6 मिमी से अधिक = 0.24 इंच = एक पेंसिल इरेज़र के आकार के बारे में)
[E-Evolving] समय के साथ विकास करें
सीएफ) सेबोरहाइक केराटोसिस कुछ या सभी एबीसीडी मानदंडों को पूरा कर सकता है, और गलत अलार्म का कारण बन सकता है।
प्रारंभिक मेलेनोमा का मेटास्टेसिस संभव है, लेकिन अपेक्षाकृत दुर्लभ है; जल्दी निदान किए गए मेलेनोमा के पांचवें से भी कम मेटास्टेटिक हो जाते हैं। मेटास्टैटिक मेलेनोमा वाले रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस आम हैं। मेटास्टैटिक मेलेनोमा यकृत, हड्डियों, पेट या दूर के लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है।
○ निदान
संबंधित क्षेत्र को देखना मेलेनोमा पर संदेह करने का सबसे आम तरीका है। जो नेवस रंग या आकार में अनियमित होते हैं उन्हें आम तौर पर मेलेनोमा के उम्मीदवार के रूप में माना जाता है।
चिकित्सक आमतौर पर सभी तिलों की जांच करते हैं, जिनमें 6 मिमी से कम व्यास वाले तिल भी शामिल हैं। जब प्रशिक्षित विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है, तो डर्मोस्कोपी केवल नग्न आंखों के उपयोग की तुलना में घातक घावों की पहचान करने में अधिक सहायक होती है। निदान किसी भी त्वचा के घाव की बायोप्सी द्वारा किया जाता है जिसमें संभावित रूप से कैंसर होने के संकेत होते हैं।
○ इलाज
#Mohs surgery
आपका डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है, खासकर यदि आपके पास स्टेज 3 या स्टेज 4 मेलेनोमा है जिसे सर्जरी से हटाया नहीं जा सकता है।
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]