Malignant melanoma - Maligni Melanom
☆ U rezultatima Stiftung Warentest iz Njemačke za 2022., zadovoljstvo potrošača s ModelDermom bilo je samo malo niže nego s plaćenim konzultacijama o telemedicini.
Melanom veličine otprilike 2,5 cm (1 inč) sa 1,5 cm (0,6 inča)
References
Melanom je vrsta tumora koji nastaje kada melanociti postanu maligni. Melanociti potječu iz neuralnog grebena. To znači da se melanomi mogu razviti ne samo na koži nego i na drugim mjestima gdje putuju stanice neuralnog grebena, poput gastrointestinalnog trakta i mozga. Bolesnici sa stadijem 0 melanoma imaju stopu petogodišnjeg preživljenja od 97%, dok oni sa stadijem IV bolesti imaju stopu od samo oko 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je vrlo opasna vrsta tumora kože, odgovorna za 90% smrti od raka kože. Kako bi se to riješilo, surađivali su stručnjaci iz the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanom, vrsta raka kože, ističe se svojom bliskom povezanošću s imunološkim sustavom. To je vidljivo iz njegove povećane pojave kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, prisutnosti imunoloških stanica kako u izvornim tumorima tako i njihovog širenja na druge dijelove tijela te činjenice da imunološki sustav može prepoznati određene proteine koji se nalaze u stanicama melanoma. Važno je da su tretmani koji jačaju imunološki sustav obećavajući u borbi protiv melanoma. Dok je upotreba terapija za jačanje imuniteta u liječenju uznapredovalog melanoma relativno novi razvoj, nedavna istraživanja pokazuju da kombiniranje ovih terapija s kemoterapijom, radioterapijom ili ciljanim molekularnim tretmanima može značajno poboljšati rezultate. Međutim, takva imunoterapija može izazvati niz nuspojava povezanih s imunološkim sustavom koji utječu na različite organe, što može ograničiti njezinu upotrebu. Gledajući unaprijed, budući pristupi liječenju uznapredovalog melanoma mogu uključivati terapije usmjerene na specifične imunološke kontrolne točke kao što je PD1 ili lijekove koji ometaju specifične molekularne putove kao što su BRAF i MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primarni uzrok melanoma je izlaganje ultraljubičastom svjetlu kod osoba s niskom razinom kožnog pigmenta melanina (bijela populacija). UV svjetlo može biti od sunca ili uređaja za sunčanje. Oni s mnogo nevusa, poviješću melanoma kod članova obitelji i lošom imunološkom funkcijom izloženi su većem riziku od melanoma.
Korištenje kreme za sunčanje i izbjegavanje UV svjetla može spriječiti melanom. Liječenje je obično uklanjanje kirurškim zahvatom. Kod onih s malo većim karcinomom, obližnji limfni čvorovi mogu se testirati na širenje (metastaze). Većina ljudi se izliječi ako nije došlo do metastaza. Za one kod kojih se melanom proširio, imunoterapija, biološka terapija, terapija zračenjem ili kemoterapija mogu poboljšati preživljenje. Uz liječenje, petogodišnje stope preživljenja u Sjedinjenim Državama su 99% među onima s lokaliziranom bolešću, 65% kada se bolest proširila na limfne čvorove i 25% među onima s udaljenim širenjem.
Melanom je najopasniji tip raka kože. Australija i Novi Zeland imaju najveću stopu melanoma u svijetu. Visoke stope melanoma također se javljaju u sjevernoj Europi i Sjevernoj Americi. Melanom se mnogo rjeđe javlja u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. U Sjedinjenim Državama melanom se javlja oko 1,6 puta češće kod muškaraca nego kod žena.
○ Znaci i simptomi
Rani znakovi melanoma su promjene oblika ili boje postojećeg nevusa. U slučaju nodularnog melanoma, to je pojava nove kvržice na koži. U kasnijim fazama melanoma, nevusi mogu svrbjeti, stvarati ulceracije ili krvariti.
[A-Asymmetry] Asimetrija oblika
[B-Borders] Obrub (nepravilan s rubovima i kutovima)
[C-Color] Boja (šarolika i nepravilna)
[D-Diameter] Promjer (veći od 6 mm = 0,24 inča = otprilike veličine gumice za olovku)
[E-Evolving] Razvijajte se s vremenom
cf) Seboreična keratoza može zadovoljiti neke ili sve kriterije ABCD i može dovesti do lažnih uzbuna.
Metastaze ranog melanoma su moguće, ali relativno rijetke; manje od petine rano dijagnosticiranih melanoma postaju metastatski. Metastaze u mozgu česte su u bolesnika s metastatskim melanomom. Metastatski melanom također se može proširiti na jetru, kosti, abdomen ili udaljene limfne čvorove.
○ Dijagnoza
Pregled dotičnog područja najčešći je način posumnjanja na melanom. Nevusi koji su nepravilne boje ili oblika obično se tretiraju kao kandidati za melanom.
Liječnici obično pregledavaju sve madeže, uključujući i one manje od 6 mm u promjeru. Kada je koriste obučeni stručnjaci, dermoskopija je korisnija za prepoznavanje malignih lezija nego samo korištenje golim okom. Dijagnoza se postavlja biopsijom bilo koje kožne lezije koja ima znakove potencijalno kancerogene.
○ Liječenje
#Mohs surgery
Vaš liječnik može preporučiti imunoterapiju, osobito ako imate stadij 3 ili stadij 4 melanoma koji se ne može ukloniti operacijom.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]