Malignant melanoma - Malignus Melanoma
☆ A 2022-es németországi Stiftung Warentest eredményei szerint a fogyasztók elégedettsége a ModelDermmel csak valamivel volt alacsonyabb, mint a fizetős távorvoslási konzultációkkal.
Körülbelül 2,5 cm (1 hüvelyk) x 1,5 cm (0,6 hüvelyk) méretű melanoma
Bár ezt az esetet melanomaként diagnosztizálták, a vizuális lelet inkább a körömhematómára hasonlít. A körömhematómák (jóindulatúak) általában egy‑két hónapon belül eltűnnek, amikor kinyomják őket. Ezért ha az elváltozás hosszú ideig fennmarad, melanoma gyanúja merülhet fel, és biopsziát kell végezni.
relevance score : -100.0%
ReferencesA melanoma egyfajta daganat, amely akkor alakul ki, amikor a melanociták rosszindulatúvá válnak. A melanociták a neural crest(idegsejt‑eredetű) sejtekből származnak. Ennek következtében a melanómák nem csak a bőrön, hanem más, az idegsejt‑eredetű sejtek jelenlétének megfelelő helyeken is kialakulhatnak, például a gyomor‑bélrendszerben és az agyban. Az I. stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 97 %, míg a IV. stádiumú betegségben szenvedőknél ez csak körülbelül 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A Cutaneous melanoma (CM) a bőrdaganatok rendkívül veszélyes típusa, amely a bőrrákos halálozások 90%-áért felel. Ennek a problémának a megoldása érdekében az European Dermatology Forum (EDF), az European Association of Dermato‑Oncology (EADO) és az European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) szakértői működtek együtt.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
A melanoma, a bőrrák egy fajtája, az immunrendszerrel való szoros kapcsolatával tűnik ki. Ez nyilvánvaló a legyengült immunrendszerű embereknél gyakoribb előfordulásából, az immunsejtek jelenlétéből mind az eredeti daganatokban, mind a test más részeire való terjedésében, valamint abból, hogy az immunrendszer képes felismerni a melanomasejtekben található bizonyos fehérjéket. Fontos, hogy az immunrendszert erősítő kezelések ígéretesnek bizonyultak a melanoma elleni küzdelemben. Míg az immunerősítő terápiák alkalmazása az előrehaladott melanoma kezelésében viszonylag új fejlemény, a legújabb kutatások azt mutatják, hogy e terápiák kemoterápiával, sugárterápiával vagy célzott molekuláris kezelésekkel való kombinálása jelentősen javíthatja az eredményeket. Az ilyen immunterápia azonban számos, az immunrendszerrel kapcsolatos mellékhatást válthat ki, amelyek különböző szerveket érintenek, és ez korlátozhatja alkalmazását. Előretekintve az előrehaladott melanoma kezelésének jövőbeli megközelítései olyan terápiákat foglalhatnak magukba, amelyek specifikus immunellenőrzési pontokat céloznak meg, mint például a PD1, vagy olyan gyógyszereket, amelyek megzavarják bizonyos molekuláris útvonalakat, mint a BRAF és a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
A melanoma elsődleges oka az ultraibolya (UV) fény azoknál a személyeknél, akiknek alacsony a bőr pigment, a melanin szintje (fehér populáció). Az UV‑fény napfényből vagy barnító eszközökből származhat. Azoknál, akiknek sok a nevi, családtagjaiknál előfordult már melanoma, vagy gyenge az immunrendszerük, nagyobb a melanoma kockázata.
A fényvédő krém használata és az UV‑fény kerülése megelőzheti a melanomát. A kezelést általában műtéti eltávolítással végzik. Azoknál a betegeknél, akiknél a rák előrehaladottabb, a közeli nyirokcsomókat áttét (metasztázis) szempontjából vizsgálják. A legtöbb ember meggyógyul, ha nem fordult elő áttét. Azok számára, akiknél a melanoma átterjedt, az immunterápia, a biológiai terápia, a sugárterápia vagy a kemoterápia javíthatja a túlélési esélyt. Az Egyesült Államokban az ötéves túlélési arány 99 % a lokalizált betegségben szenvedőknél, 65 % a nyirokcsomókra átterjedt esetekben, és 25 % a távoli áttétes betegeknél.
A melanoma a bőrrák legveszélyesebb típusa. Ausztráliában és Új‑Zélandon a legmagasabb a melanoma előfordulási aránya a világon. Magas előfordulási aránya Észak‑Európában és Észak‑Amerikában is. Ázsiában, Afrikában és Latin‑Amerikában sokkal ritkábban fordul elő. Az Egyesült Államokban a melanoma körülbelül 1,6‑szor gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
○ Jelek és tünetek
A melanoma korai jelei a meglévő nevi alakjának vagy színének megváltozása. Noduláris melanoma esetén új csomó jelenik meg a bőrön. A melanoma későbbi szakaszaiban a nevi viszkethet, fekélyesedhet vagy vérzhet.
[A‑Asymmetry] Aszimmetria (a forma aszimmetriája)
[B‑Borders] Szegély (szabálytalan élekkel és sarkokkal)
[C‑Color] Szín (tarka és szabálytalan)
[D‑Diameter] Átmérő (6 mm‑nél nagyobb = 0,24 hüvelyk ≈ egy ceruza radír mérete)
[E‑Evolving] Változás (idővel alakul)
cf) A seborrheás keratosis megfelelhet az ABCD kritériumok egy részének vagy mindegyikének, és téves riasztásokhoz vezethet.
A korai melanoma áttétesedése lehetséges, de viszonylag ritka; a korán diagnosztizált melanómák kevesebb mint egyötöde válik áttétessé. Az agyi áttétek gyakoriak az áttétes melanomában szenvedő betegeknél. A metasztatikus melanoma a májra, a csontokra, a hasra vagy a távoli nyirokcsomókra is átterjedhet.
○ Diagnózis
A gyanús terület vizsgálata a melanoma leggyakoribb diagnosztikai módszere. A szabálytalan színű vagy alakú neviákat általában melanoma gyanúsnak tekintik.
Az orvosok minden anyajegyet megvizsgálnak, beleértve a 6 mm‑nél kisebb átmérőjűeket is. Ha képzett szakemberek dermoszkópot használnak, az sokkal hasznosabb a rosszindulatú elváltozások azonosításában, mint a szabad szem. A diagnózist minden olyan bőrelváltozás biopsziája alapján állapítják meg, amely potenciálisan rákos.
○ Kezelés
#Mohs surgery
Orvosa immunterápiát javasolhat, különösen akkor, ha 3. vagy 4. stádiumú melanomája van, amelyet nem lehet műtéttel eltávolítani.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]