Malignant melanoma - Malignus Melanoma
☆ A 2022-es németországi Stiftung Warentest eredményei szerint a fogyasztók elégedettsége a ModelDermmel csak valamivel volt alacsonyabb, mint a fizetős távorvoslási konzultációkkal.
Körülbelül 2,5 cm (1 hüvelyk) x 1,5 cm (0,6 hüvelyk) méretű melanoma
Bár ezt az esetet melanomaként diagnosztizálták, a vizuális lelet inkább a köröm hematómájára hasonlít. A köröm hematómái (jóindulatúak) általában egy‑két hónapon belül eltűnnek, amikor kinyomják őket. Ezért ha az elváltozás hosszú ideig fennáll, melanoma gyanúja merülhet fel, és biopsziát kell végezni.
relevance score : -100.0%
ReferencesA melanoma egyfajta daganat, amely akkor alakul ki, amikor a melanociták rosszindulatúvá válnak. A melanociták az idegi gerincből származnak, ezért a melanómák nem csak a bőrön, hanem más, az idegi gerincsejtek által érintett területeken is megjelenhetnek, például a gyomor‑bélrendszerben és az agyban. A 0‑s stádiumú melanómában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 97 %, míg a IV. stádiumú betegségben szenvedők aránya csak körülbelül 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A Cutaneous melanoma (CM) a bőrdaganat rendkívül veszélyes típusa, amely a bőrrákos halálozások 90%-áért felelős. Ennek megoldása érdekében az European Dermatology Forum (EDF), az European Association of Dermato‑Oncology (EADO) és az European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) szakértői működtek együtt.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
A melanoma, a bőrrák egy fajtája, az immunrendszerrel való szoros kapcsolata miatt tűnik ki. Ez különösen nyilvánvaló a legyengült immunrendszerű embereknél, ahol gyakrabban fordul elő, ahol immunsejtek jelen vannak mind az eredeti daganatokban, mind a test más részeire való terjedés során, valamint azért, mert az immunrendszer képes felismerni a melanomasejtekben található bizonyos fehérjéket. Fontos megjegyezni, hogy az immunrendszert erősítő kezelések ígéretesek a melanoma elleni küzdelemben. Bár az immunerősítő terápiák alkalmazása az előrehaladott melanoma kezelésében viszonylag új fejlemény, a legújabb kutatások azt mutatják, hogy ezen terápiák kemoterápiával, sugárterápiával vagy célzott molekuláris kezelésekkel való kombinálása jelentősen javíthatja az eredményeket. Az ilyen immunterápia azonban számos, az immunrendszerrel kapcsolatos mellékhatást válthat ki, amelyek különböző szerveket érintenek, és ez korlátozhatja alkalmazását. A jövőbeni megközelítések az előrehaladott melanoma kezelésében olyan terápiákat foglalhatnak magukba, amelyek specifikus immunellenőrzési pontokat céloznak meg, például a PD1‑t, vagy olyan gyógyszereket, amelyek megzavarják bizonyos molekuláris útvonalakat, mint a BRAF és a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
A melanoma elsődleges oka az ultraibolya (UV) fény, különösen azoknál, akiknek alacsony a bőr pigmentmelanin szintje (fehér populáció). Az UV‑fény származhat napfényből vagy barnító eszközökből. A magas számú nevi, a családban előforduló melanoma és a gyenge immunrendszer mind növelik a kockázatot.
A fényvédő krém használata és az UV‑fény kerülése segíthet megelőzni a melanomát. A kezelést általában műtéttel végzik. A betegeknél, akiknél a daganat nagyobb, a közeli nyirokcsomókat is vizsgálják a terjedés (áttét) szempontjából. A legtöbb ember meggyógyul, ha nem alakul ki metasztázis. Átterjedt melanoma esetén az immunterápia, a biológiai terápia, a sugárterápia vagy a kemoterápia javíthatja a túlélési esélyeket. Az Egyesült Államokban a ötéves túlélési arány 99 % a lokalizált betegségben szenvedők körében, 65 % a nyirokcsomókra átterjedt esetekben, és 25 % a távoli (metasztatikus) betegségben szenvedők körében.
A melanoma a bőrrák legveszélyesebb típusa. Ausztráliában és Új‑Zélandon a legmagasabb a előfordulási arány a világon. Magas arányban fordul elő Észak‑Európában és Észak‑Amerikában is. Ázsiában, Afrikában és Latin‑Amerikában sokkal ritkábban fordul elő. Az Egyesült Államokban a melanoma körülbelül 1,6‑szor gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
○ Jelek és tünetek
A melanoma korai jelei a meglévő nevi alakjának vagy színének megváltozása. Noduláris melanoma esetén új csomó jelenik meg a bőrön. A betegség későbbi szakaszaiban a nevi viszkethet, fekélyesedhet vagy vérezhet.
[A‑Asymmetry] – Aszimmetria a forma tekintetében
[B‑Borders] – Szegély (szabálytalan élekkel és sarkokkal)
[C‑Color] – Szín (tarka és szabálytalan)
[D‑Diameter] – Átmérő (6 mm‑nél nagyobb, azaz kb. 0,24 hüvelyk, körülbelül egy ceruza radírjának mérete)
[E‑Evolving] – Idővel változó
cf. A seborrheás keratosis megfelelhet az ABCD‑kritériumok egy részének vagy mindegyikének, és téves riasztásokhoz vezethet.
A korai melanoma metasztázisa lehetséges, de viszonylag ritka; a korán diagnosztizált melanómák kevesebb mint egyötöde válik áttétessé. Az agyi áttétek gyakoriak az áttétes melanomában szenvedő betegeknél. A metasztatikus melanoma a májra, a csontokra, a hasra vagy a távoli nyirokcsomókra is átterjedhet.
○ Diagnózis
A gyanús terület megtekintése a melanoma leggyakoribb diagnosztikai módszere. A szabálytalan színű vagy alakú nevi általában a melanoma jelöltjeként kerülnek vizsgálatra. Az orvosok minden anyajegyet megvizsgálnak, beleértve a 6 mm‑nél kisebb átmérőjűeket is. Ha a szakember dermoszkópot használ, a rosszindulatú elváltozások azonosítása sokkal pontosabb, mint a szabad szemmel történő vizsgálat. A diagnózist minden olyan bőrelváltozás biopsziájával megerősítik, amely potenciálisan rákos megbetegedésre utal.
○ Kezelés
#Mohs surgery
Orvosa immunterápiát javasolhat, különösen akkor, ha 3. vagy 4. stádiumú melanomája van, amelyet nem lehet műtéttel eltávolítani.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]