Malignant melanoma - Չարորակ Մելանոմա
☆ AI Dermatology — Free Service
2022 թվականի Գերմանիայի Stiftung Warentest արդյունքներում ModelDerm-ից սպառողների գոհունակությունը մի փոքր ավելի ցածր էր, քան հեռաբժշկության վճարովի խորհրդատվություններից:
2022 թվականի Գերմանիայի Stiftung Warentest արդյունքներում ModelDerm-ից սպառողների գոհունակությունը մի փոքր ավելի ցածր էր, քան հեռաբժշկության վճարովի խորհրդատվություններից:
Մոտավորապես 2,5 սմ (1 դյույմ) × 1,5 սմ (0,6 դյույմ) մելանոմա
Չնայած այս դեպքը ախտորոշվել է որպես մելանոմա, տեսողական հայտնաբերումն ավելի շատ նման է եղունգների հեմատոմին: Եղունգների հեմատոմաները (բարորակ) սովորաբար անհետանում են մեկից երկու ամսվա ընթացքում, երբ դրանք դուրս են մղվում: Հետևաբար, եթե վնասվածքը երկար ժամանակ պահպանվում է, կարող են կասկածել մելանոմի մասին և պետք է կատարել բիոպսիա:
relevance score : -100.0%
ReferencesՄելանոմը ուռուցքի տեսակ է, որը ձևավորվում է, երբ մելանոցիտները դառնում են չարորակ: Մելանոցիտները առաջանում են նյարդային գագաթից։ Սա նշանակում է, որ մելանոմը կարող է զարգանալ ոչ միայն մաշկի վրա, այլև այլ վայրերում, որտեղ շարժվում են նյարդային գագաթային բջիջները, օրինակ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտում և ուղեղում: I աստիճանի մելանոմայով հիվանդների մոտ 5-տարիյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 97%, մինչդեռ IV փուլում հիվանդների մոտ այն կազմում է ընդամենը 10%։
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM)-ը մաշկային ուռուցքի խիստ վտանգավոր տեսակ է, որը պատասխանատու է մաշկի քաղցկեղից մահացությունների 90%-ի համար։ Այս խնդիրը լուծելու համար European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) և European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)-ի փորձագետները համագործակցել են։
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Մելանոման՝ մաշկի քաղցկեղի մի տեսակ, աչքի է ընկնում իմունային համակարգի հետ սերտ փոխհարաբերություններով։ Սա ակնհայտ է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ՝ նրա աճող երևույթից, ինչպես սկզբնական ուռուցքներում իմունային բջիջների առկայությունից, այնպես էլ մարմնի այլ մասերում դրանց տարածումից, և այն փաստից, որ իմունային համակարգը կարող է ճանաչել մելանոմայի բջիջներում հայտնաբերված որոշ սպիտակուցներ։ Կարևոր է, որ բուժումները, որոնք ուժեղացնում են իմունային համակարգը, խոստումնալից են մելանոմայի դեմ պայքարում։ Թեև առաջադեմ մելանոմայի բուժման համար իմունային խթանող թերապիայի օգտագործումը համեմատաբար նոր զարգացում է, վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ քիմիաթերապիայի, ճառագայթային թերապիայի կամ նպատակային մոլեկուլային բուժումների հետ համատեղելը կարող է զգալիորեն բարելավել արդյունքները։ Այնուամենայնիվ, նման իմունոթերապիան կարող է առաջացնել իմունային հետ կապված մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են տարբեր օրգանների վրա, ինչը կարող է սահմանափակել դրա օգտագործումը։ Նայելով առաջ, առաջադեմ մելանոմայի բուժման ապագա մոտեցումները կարող են ներառել թերապիաներ, որոնք ուղղված են հատուկ իմունային հսկիչ կետերին, ինչպիսիք են PD1-ը, կամ դեղամիջոցներ, որոնք խանգարում են հատուկ մոլեկուլային ուղիներին, ինչպիսիք են BRAF-ը և MEK-ը։
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Մելանոմայի առաջնային պատճառը ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունն է մաշկի պիգմենտի մելանինի ցածր մակարդակ ունեցողների (սպիտակ պոպուլյացիա) մոտ: Ուլտրամանուշակագույն լույսը կարող է լինել արևից կամ սոլյարի սարքերից: Նրանք, ովքեր ունեն բազմաթիվ նևուսներ, ընտանիքի անդամների մելանոմայի պատմություն և իմունային անբավարար գործառույթ, մելանոմայի ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում:
Արևապաշտպան քսուք օգտագործելը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից խուսափելը կարող են կանխել մելանոմայի առաջացումը: Բուժումը սովորաբար իրականացվում է վիրահատության միջոցով: Մի փոքր ավելի մեծ քաղցկեղ ունեցողների մոտ մոտակա ավշային հանգույցները կարող են գնահատվել տարածման (մետաստազների) համար: Մարդկանց մեծ մասը բուժվում է, եթե մետաստազ չի առաջացել: Նրանց համար, ում մոտ տարածվել է մելանոման, իմունոթերապիան, կենսաբանական թերապիան, ճառագայթային թերապիան կամ քիմիաթերապիան կարող են բարելավել գոյատևումը: Բուժման դեպքում ԱՄՆ-ում հնգամյա գոյատևման մակարդակը 99% է տեղայնացված հիվանդություն ունեցողների շրջանում, 65%՝ երբ հիվանդությունը տարածվել է ավշային հանգույցներում, և 25%՝ հեռավոր տարածվածների դեպքում:
Մելանոման մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակն է: Աշխարհում մելանոմայի ամենաբարձր ցուցանիշները ունեն Ավստրալիան և Նոր Զելանդիան: Մելանոմայի բարձր մակարդակը հանդիպում է նաև Հյուսիսային Եվրոպայում և Հյուսիսային Ամերիկայում: Մելանոման շատ ավելի քիչ է հանդիպում Ասիայում, Աֆրիկայում և Լատինական Ամերիկայում: ԱՄՆ-ում մելանոման տղամարդկանց մոտ 1,6 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ:
○ Նշաններ և ախտանիշներ
Մելանոմայի վաղ նշանները գոյություն ունեցող նևուսի ձևի կամ գույնի փոփոխություններն են: Հանգույցային մելանոմայի դեպքում դա մաշկի վրա նոր բջիջի առաջացումն է: Մելանոմայի հետագա փուլերում նևուսները կարող են կոտորած, խոցեր կամ արյունահոսություն առաջացնել:
[A‑Asymmetry] Ձևի ասիմետրիա
[B‑Borders] Եզրագիծ (անկանոն եզրերով և անկյուններով)
[C‑Color] Գույն (երանգ և անկանոն)
[D‑Diameter] Տրամագիծը (ավելի քան 6 մմ = 0,24 դյույմ ≈ մատիտի ռետինի չափի)
[E‑Evolving] Զարգանալ ժամանակի ընթացքում
cf) Սեբորեային կերատոզը կարող է համապատասխանել ABCD չափանիշների մի մասը կամ բոլորը և կարող է հանգեցնել կեղծ ահազանգերի:
Վաղ մելանոմայի մետաստազները հնարավոր են, բայց համեմատաբար հազվադեպ: Վաղ ախտորոշված մելանոմաների մեկ հինգերորդից պակասը դառնում է մետաստատիկ: Մետաստատիկ մելանոմայով հիվանդների մոտ հաճախ են ուղեղի մետաստազները: Մետաստատիկ մելանոման կարող է տարածվել նաև լյարդի, ոսկորների, մարմնի կամ հեռավոր ավշային հանգույցների վրա:
○ Ախտորոշում
Քննարկվող տարածքին նայելը մելանոմայի կասկածելու ամենատարածված մեթոդն է: Անկանոն գույնի կամ ձևի նևուսները սովորաբար դիտարկվում են որպես մելանոմայի թեկնածու:
Բժիշկները զննում են բոլոր խալերը, այդ թվում՝ 6 մմ-ից պակաս տրամագծով: Երբ օգտագործվում է վերապատրաստված մասնագետների կողմից, դերմոսկոպիան ավելի օգտակար է չարորակ վնասվածքները հայտնաբերելու համար, քան միայն անզեն աչքով: Ախտորոշումը կատարվում է մաշկի ցանկացած վնասվածքի բիոպսիայով, որն ունի պոտենցիալ քաղցկեղի նշաններ:
○ Բուժում
#Mohs surgery
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ իմունոթերապիա, հատկապես, եթե դուք ունեք 3-րդ կամ 4-րդ փուլի մելանոմա, որը հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատության միջոցով:
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]