Keloid
☆ Pada hasil Stiftung Warentest tahun 2022 dari Jerman, kepuasan konsumen terhadap ModelDerm hanya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan konsultasi telemedis berbayar.
Keloid pasca operasi pada pergelangan tangan yang diobati dengan injeksi intralesi triamcinolone. Area eritema cekung di sisi kiri adalah area yang dirawat.
Keloid Linier. Jika terjadi di bagian depan atas batang tubuh, sering kali muncul dalam bentuk linier.
Keloid daun telinga posterior
Keloid di telapak kaki membuat tidak nyaman untuk berjalan. Suntikan steroid intralesi biasanya dilakukan beberapa kali.
Keloid umumnya terlihat di lengan atas.
Manifestasi khas keloid dada.
References
Keloid terbentuk karena penyembuhan yang tidak biasa setelah cedera atau peradangan pada kulit. Faktor genetik dan lingkungan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini, dengan tingkat yang lebih tinggi pada individu berkulit gelap keturunan Afrika, Asia, dan Hispanik. Keloid terjadi ketika fibroblas menjadi terlalu aktif, memproduksi kolagen dan faktor pertumbuhan secara berlebihan. Hal ini menyebabkan pembentukan kumpulan kolagen besar dan abnormal yang dikenal sebagai kolagen keloid, bersamaan dengan peningkatan fibroblas. Secara klinis, keloid muncul sebagai benjolan keras dan kenyal di area yang sebelumnya mengalami cedera. Berbeda dengan bekas luka biasa, keloid meluas melampaui lokasi trauma aslinya. Pasien mungkin mengalami nyeri, gatal, atau terbakar. Berbagai perawatan tersedia, termasuk suntikan steroid, cryotherapy, pembedahan, radioterapi, dan terapi laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Penelitian saat ini menunjukkan bahwa gel atau lembaran silikon bersama dengan suntikan kortikosteroid adalah pengobatan awal yang lebih disukai untuk keloid. Perawatan tambahan seperti 5-fluorouracil (5-FU) intralesi, bleomycin, atau verapamil juga dapat dipertimbangkan, meskipun efektivitasnya bervariasi. Terapi laser, bila dikombinasikan dengan suntikan kortikosteroid atau steroid topikal dalam keadaan oklusi, dapat meningkatkan penetrasi obat. Untuk keloid yang membandel, operasi pengangkatan yang diikuti dengan terapi radiasi segera terbukti efektif. Terakhir, penggunaan lembaran silikon dan terapi tekanan telah terbukti mengurangi kemungkinan kambuhnya keloid.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Saat ini, tidak ada pengobatan yang dapat menjamin tingkat kekambuhan keloid tetap rendah. Namun, pilihan yang berkembang, seperti penggunaan laser bersamaan dengan steroid atau menggabungkan 5-fluorouracil dengan steroid, terbukti menjanjikan. Penelitian di masa depan dapat berfokus pada seberapa baik pengobatan baru, seperti pencangkokan lemak autologus atau terapi berbasis sel induk, bekerja dalam menangani keloid.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Bekas luka adalah bagian umum dari proses penyembuhan setelah cedera kulit. Idealnya, bekas luka harus rata, tipis, dan sesuai dengan warna kulit. Banyak faktor yang dapat menyebabkan penyembuhan luka yang buruk, seperti infeksi, berkurangnya aliran darah, iskemia, dan trauma. Bekas luka yang tebal, lebih gelap dari kulit di sekitarnya, atau mengecil secara berlebihan dapat menyebabkan masalah signifikan pada fungsi fisik dan kesehatan emosional.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Bekas luka keloid lebih sering terlihat pada orang keturunan Afrika, Asia, atau Hispanik. Orang yang berusia antara 10 dan 30 tahun memiliki kecenderungan lebih tinggi terkena keloid dibandingkan orang lanjut usia.
Meski biasanya terjadi di lokasi cedera, keloid juga bisa muncul secara spontan. Penyakit ini dapat terjadi di lokasi penindikan dan bahkan dari sesuatu yang sederhana seperti jerawat atau goresan. Hal ini dapat terjadi akibat jerawat yang parah atau jaringan parut akibat cacar air, infeksi pada lokasi luka, trauma berulang pada suatu area, ketegangan kulit yang berlebihan saat penutupan luka, atau adanya benda asing pada luka.
Bekas luka keloid bisa muncul setelah operasi. Penyakit ini lebih sering terjadi di beberapa tempat, seperti dada bagian tengah (akibat sternotomi), punggung dan bahu (biasanya akibat jerawat), dan cuping telinga (akibat tindik telinga). Bisa juga terjadi pada tindik badan. Bintik yang paling umum adalah daun telinga, lengan, daerah panggul, dan di atas tulang selangka.
Perawatan yang tersedia adalah terapi tekanan, lembaran gel silikon, triamcinolone acetonide intra-lesional, cryosurgery, radiasi, terapi laser, Interferon, 5-FU dan eksisi bedah.
○ Perlakuan
Bekas luka hipertrofik dapat membaik dengan 5 hingga 10 suntikan steroid intralesi dengan interval 1 bulan.
#Triamcinolone intralesional injection
Perawatan laser dapat dicoba untuk eritema yang berhubungan dengan jaringan parut, namun suntikan triamcinilone juga dapat memperbaiki eritema dengan meratakan bekas luka.
#Dye laser (e.g. V-beam)