Keloidhttps://id.wikipedia.org/wiki/Keloid
Keloid adalah akibat pertumbuhan berlebih jaringan granulasi (kolagen tipe 3) di lokasi cedera kulit yang telah sembuh. Keloid merupakan lesi keras dan kenyal atau nodul berserat yang mengkilap, dan dapat berwarna dari merah jambu hingga warna kulit pasien, atau merah hingga coklat tua. Bekas luka keloid tidak menular, tetapi sering disertai rasa gatal yang parah, nyeri seperti ditusuk jarum, serta perubahan tekstur. Pada kasus yang parah, kondisi ini dapat mengganggu pergerakan kulit. Keloid berbeda dari bekas luka hipertrofik, yaitu bekas luka timbul yang tidak melampaui batas luka asli.

Bekas luka keloid lebih sering terlihat pada orang berketurunan Afrika, Asia, atau Hispanik. Individu berusia antara 10 dan 30 tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena keloid dibandingkan orang yang lebih tua.

Meski biasanya muncul di lokasi cedera, keloid juga dapat berkembang secara spontan. Penyakit ini dapat terjadi pada area penindikan maupun pada lesi sederhana seperti jerawat atau goresan. Faktor pemicunya meliputi jerawat parah, jaringan parut akibat cacar air, infeksi pada luka, trauma berulang, ketegangan kulit berlebih saat penutupan luka, atau keberadaan benda asing dalam luka.

Keloid dapat muncul setelah operasi. Lokasi yang paling sering terpengaruh meliputi dada bagian tengah (akibat sternotomi), punggung dan bahu (biasanya akibat jerawat), serta cuping telinga (akibat tindik). Keloid juga dapat terjadi pada tindik tubuh. Titik paling umum meliputi daun telinga, lengan, daerah panggul, dan area di atas tulang selangka.

Perawatan yang tersedia antara lain terapi tekanan, lembaran gel silikon, triamcinolone acetonide intra‑lesional, krioterapi, radioterapi, terapi laser, Interferon, 5‑FU, dan eksisi bedah.

○ Perlakuan
Bekas luka hipertrofik dapat membaik dengan 5 hingga 10 suntikan steroid intralesi dengan interval 1 bulan.
#Triamcinolone intralesional injection

Perawatan laser dapat dicoba untuk eritema yang berhubungan dengan jaringan parut, namun suntikan triamcinilone juga dapat memperbaiki eritema dengan meratakan bekas luka.
#Dye laser (e.g. V-beam)
☆ Pada hasil Stiftung Warentest tahun 2022 dari Jerman, kepuasan konsumen terhadap ModelDerm hanya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan konsultasi telemedis berbayar.
  • Keloid pasca operasi pada pergelangan tangan yang diobati dengan injeksi intralesi triamcinolone. Area eritema cekung di sisi kiri adalah area yang dirawat.
  • Keloid Linier. Jika terjadi di bagian depan atas batang tubuh, sering kali muncul dalam bentuk linier.
  • Keloid hiperinflamasi dapat muncul di sela-sela dada dan dapat disertai rasa gatal dan nyeri ringan.
  • Keloid daun telinga posterior
  • Keloid umbilikalis dapat berkembang setelah operasi endoskopi.
  • Keloid di dada bagian depan seringkali berbentuk linier horizontal.
  • Keloid di telapak kaki membuat tidak nyaman untuk berjalan. Suntikan steroid intralesi biasanya dilakukan beberapa kali.
  • Keloid Papule; Biasanya terjadi setelah folikulitis di dada.
  • Keloid nodular. Area bahu dan lengan atas merupakan tempat umum terbentuknya keloid.
  • Keloid umumnya terdapat pada dada.
  • Daun Telinga Keloid
  • Daerah dagu juga sering menjadi tempat timbulnya keloid, dan sering muncul di daerah yang terdapat jerawat.
  • Keloid umumnya terlihat di lengan atas.
  • Manifestasi khas keloid dada.
  • Guttate keloid sering disebabkan oleh folikulitis.
References Keloid 29939676 
NIH
Keloid terbentuk karena proses penyembuhan yang tidak normal setelah cedera atau peradangan pada kulit. Faktor genetik dan lingkungan berkontribusi pada perkembangan penyakit ini, dengan prevalensi lebih tinggi pada individu berkulit gelap keturunan Afrika, Asia, dan Hispanik. Keloid terjadi ketika fibroblas menjadi terlalu aktif dan memproduksi kolagen serta faktor pertumbuhan secara berlebihan. Hal ini menyebabkan terbentuknya kumpulan kolagen besar dan abnormal yang disebut kolagen keloid, bersamaan dengan peningkatan jumlah fibroblas. Secara klinis, keloid muncul sebagai benjolan keras dan kenyal di area yang sebelumnya mengalami cedera. Berbeda dengan bekas luka biasa, keloid meluas melampaui batas trauma asalnya. Pasien mungkin merasakan nyeri, gatal, atau sensasi terbakar. Berbagai pilihan perawatan tersedia, termasuk suntikan steroid, krioterapi, pembedahan, radioterapi, dan terapi laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa gel atau lembaran silikon yang dipadukan dengan suntikan kortikosteroid merupakan pilihan pengobatan awal yang paling disukai untuk keloid. Perawatan tambahan seperti 5-fluorouracil (5-FU) intralesi, bleomycin, atau verapamil juga dapat dipertimbangkan, meskipun efektivitasnya bervariasi. Terapi laser, bila dikombinasikan dengan suntikan kortikosteroid atau steroid topikal dalam kondisi oklusi, dapat meningkatkan penetrasi obat. Pada keloid yang membandel, operasi pengangkatan yang diikuti dengan terapi radiasi segera terbukti efektif. Terakhir, penggunaan lembaran silikon dan terapi tekanan telah terbukti mengurangi risiko kambuhnya keloid.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
Saat ini tidak ada pengobatan yang dapat menjamin tingkat kekambuhan keloid tetap rendah. Namun, pilihan yang sedang berkembang, seperti penggunaan laser bersamaan dengan steroid atau kombinasi 5‑fluorouracil dengan steroid, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan. Penelitian di masa depan dapat memfokuskan pada efektivitas pengobatan baru, seperti pencangkokan lemak autologus atau terapi berbasis sel induk, dalam menangani keloid.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
Bekas luka merupakan bagian umum dari proses penyembuhan setelah cedera kulit. Idealnya, bekas luka harus rata, tipis, dan sewarna dengan kulit di sekitarnya. Berbagai faktor dapat menyebabkan penyembuhan luka yang buruk, seperti infeksi, berkurangnya aliran darah, iskemia, dan trauma. Bekas luka yang tebal, lebih gelap daripada kulit di sekitarnya, atau menyusut secara berlebihan dapat menimbulkan masalah signifikan pada fungsi fisik serta kesehatan emosional.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.