Malignant melanoma - Melanoma Ganashttps://id.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Ganas (Malignant melanoma) adalah jenis kanker kulit yang berkembang dari sel penghasil pigmen yang dikenal sebagai melanosit. Pada wanita, melanoma paling sering terjadi di kaki, sedangkan pada pria paling sering terjadi di punggung. Sekitar 25 % melanoma berkembang dari nevus. Perubahan pada nevi yang dapat mengindikasikan melanoma antara lain peningkatan ukuran, tepi tidak teratur, perubahan warna, atau bisul.

Penyebab utama melanoma adalah paparan sinar ultraviolet pada orang yang memiliki kadar melanin kulit rendah (populasi kulit putih). Sinar UV dapat berasal dari matahari atau dari alat penyamakan kulit. Mereka yang memiliki banyak nevus, riwayat melanoma pada anggota keluarga, atau fungsi kekebalan tubuh yang buruk memiliki risiko lebih besar terkena melanoma.

Menggunakan tabir surya dan menghindari sinar UV dapat mencegah melanoma. Perawatan biasanya berupa pengangkatan melalui operasi. Pada pasien dengan tumor yang lebih besar, kelenjar getah bening di sekitarnya dapat diperiksa untuk metastasis. Kebanyakan orang sembuh jika metastasis belum terjadi. Bagi mereka yang melanoma telah menyebar, imunoterapi, terapi biologis, terapi radiasi, atau kemoterapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun di Amerika Serikat adalah 99 % pada penderita penyakit lokal, 65 % pada penderita yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, dan 25 % pada penderita yang penyebarannya sudah jauh.

Melanoma adalah jenis kanker kulit yang paling berbahaya. Australia dan Selandia Baru memiliki tingkat melanoma tertinggi di dunia. Tingkat tinggi juga terjadi di Eropa Utara dan Amerika Utara. Melanoma lebih jarang terjadi di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Di Amerika Serikat, melanoma terjadi sekitar 1,6 kali lebih sering pada pria dibandingkan wanita.

○ Tanda dan gejala
Tanda awal melanoma adalah perubahan bentuk atau warna nevus yang ada. Pada melanoma nodular, muncul benjolan baru pada kulit. Pada tahap selanjutnya, nevi mungkin terasa gatal, memborok, atau berdarah.

[A‑Asymmetry] Asimetri bentuk
[B‑Borders] Perbatasan (tidak beraturan dengan tepi dan sudut)
[C‑Color] Warna (beraneka ragam dan tidak beraturan)
[D‑Diameter] Diameter (lebih besar dari 6 mm ≈ 0,24 inci ≈ seukuran penghapus pensil)
[E‑Evolving] Berkembang seiring waktu

cf) Keratosis seboroik mungkin memenuhi sebagian atau seluruh kriteria ABCD, dan dapat menyebabkan peringatan palsu.

Metastasis melanoma pada stadium dini memang mungkin terjadi, namun relatif jarang; kurang dari satu per lima melanoma yang didiagnosis pada stadium dini berkembang menjadi metastasis. Metastasis otak sering terjadi pada pasien dengan melanoma metastatik. Melanoma metastatik juga dapat menyebar ke hati, tulang, perut, atau kelenjar getah bening jauh.

○ Diagnosa
Pemeriksaan visual area kulit adalah metode paling umum untuk mencurigai adanya melanoma. Nevus yang warnanya atau bentuknya tidak beraturan biasanya dianggap sebagai kandidat melanoma.
Dokter biasanya memeriksa semua tahi lalat, termasuk yang berdiameter kurang dari 6 mm. Bila dilakukan oleh spesialis terlatih, dermoskopi lebih membantu mengidentifikasi lesi ganas dibandingkan hanya menggunakan mata telanjang. Diagnosis ditegakkan dengan biopsi pada setiap lesi kulit yang memiliki tanda‑tanda berpotensi menjadi kanker.

○ Perawatan
#Mohs surgery

Dokter Anda mungkin merekomendasikan imunoterapi terutama jika Anda menderita melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Pada hasil Stiftung Warentest tahun 2022 dari Jerman, kepuasan konsumen terhadap ModelDerm hanya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan konsultasi telemedis berbayar.
  • Melanoma berukuran sekitar 2,5 cm (1 inci) kali 1,5 cm (0,6 inci)
  • Melanoma Ganas ― paha medial kanan. Keratosis seboroik dapat dianggap sebagai diagnosis banding.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bahu Depan. Meskipun bentuk lesinya asimetris, lesi ini terlihat jelas dengan warna yang merata. Di Asia, lesi ini sebagian besar muncul sebagai lentigo jinak, namun biopsi harus dilakukan pada populasi di Barat.
  • Melanoma Ganas ― Lesi punggung. Di Asia, sebagian besar didiagnosis sebagai lentigo, namun biopsi harus dilakukan pada orang Barat.
  • Besar acral lentiginous melanoma ― Di Asia, acral melanoma di telapak tangan dan telapak kaki sering terjadi, sedangkan di Barat, melanoma di area yang terkena sinar matahari lebih sering terjadi.
  • Plak hitam lembut di sekitar lesi merupakan temuan umum pada acral melanoma.
  • Bintik hitam yang muncul pada area matriks kuku di luar kuku menunjukkan adanya keganasan.
  • Amelanotic melanoma di bawah kuku jarang terjadi. Pada individu lanjut usia dengan kelainan bentuk kuku yang tidak teratur, biopsi dapat dipertimbangkan untuk menilai keberadaan melanoma dan karsinoma sel skuamosa.
  • Nodular melanoma (Melanoma nodular)
  • Amelanotic Melanoma ― Paha belakang. Orang berkulit putih sering kali menderita lesi lightly pigmented or amelanotic melanomas. Kasus ini tidak menunjukkan perubahan atau variasi warna yang mudah diamati.
  • Kulit Kepala ― Di Asia, kasus seperti ini umumnya didiagnosis sebagai lentigo jinak (bukan melanoma). Namun, bercak berpigmen besar di area yang terkena sinar matahari memerlukan biopsi pada populasi di Barat.
  • Melanoma Ganas - lengan bawah. Lesi menunjukkan bentuk asimetris dan batas tidak beraturan.
  • Malignant Melanoma in situ ― Lengan bawah.
  • Melanoma ganas di punggung tengah. Adanya bercak ulserasi mengindikasikan melanoma atau karsinoma sel basal.
  • Melanoma di kaki. Bentuk dan warna yang asimetris, dan peradangan yang menyertainya menunjukkan melanoma.
  • Acral melanoma — Paku di Asia. Bercak hitam tidak beraturan yang melampaui kulit normal di sekitar kuku merupakan temuan penting yang sangat menunjukkan adanya keganasan.
  • Meskipun kasus ini didiagnosis sebagai melanoma, temuan visualnya lebih mirip dengan hematoma kuku. Hematoma kuku (jinak) biasanya menghilang dalam satu hingga dua bulan setelah cairan terdorong keluar. Oleh karena itu, jika lesi tetap ada dalam jangka waktu lama, melanoma harus dicurigai dan biopsi perlu dilakukan.
  • Amelanotic nodular melanoma — merupakan manifestasi melanoma yang tidak biasa.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma adalah jenis tumor yang terbentuk ketika melanosit menjadi ganas. Melanosit berasal dari sel saraf. Ini berarti melanoma dapat berkembang tidak hanya di kulit, tetapi juga di tempat lain yang dilalui sel‑sel saraf, seperti saluran pencernaan dan otak. Pasien dengan melanoma stadium 0 memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 97 %, sedangkan pasien dengan stadium IV hanya memiliki tingkat kelangsungan hidup sekitar 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) adalah jenis tumor kulit yang sangat berbahaya, bertanggung jawab atas 90 % kematian akibat kanker kulit. Untuk mengatasi hal ini, para ahli dari European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), dan European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) telah berkolaborasi.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, sejenis kanker kulit, menonjol karena hubungannya yang erat dengan sistem kekebalan tubuh. Hal ini terbukti dari peningkatan kejadian pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, adanya sel kekebalan baik pada tumor primer maupun penyebarannya ke bagian tubuh lain, serta fakta bahwa sistem kekebalan dapat mengenali protein tertentu yang terdapat dalam sel melanoma. Yang terpenting, perawatan yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh terbukti menjanjikan dalam melawan melanoma. Meskipun penggunaan terapi peningkat kekebalan tubuh untuk mengobati melanoma stadium lanjut merupakan perkembangan yang relatif baru, penelitian terbaru menunjukkan bahwa menggabungkan terapi ini dengan kemoterapi, radioterapi, atau perawatan molekuler yang ditargetkan dapat meningkatkan hasil secara signifikan. Namun, imunoterapi semacam itu dapat memicu serangkaian efek samping terkait kekebalan yang memengaruhi berbagai organ, sehingga penggunaannya mungkin terbatas. Ke depan, pendekatan pengobatan melanoma stadium lanjut mungkin melibatkan terapi yang menargetkan titik pemeriksaan kekebalan spesifik seperti PD1, atau obat yang mengganggu jalur molekuler tertentu seperti BRAF dan MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.