Basal cell carcinoma - Grunnfrumukrabbameinhttps://is.wikipedia.org/wiki/Grunnfrumukrabbamein
Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) er algengasta tegund húðkrabbameins. Það birtist oft sem sársaukalaust upphækkað hörð svæði á húð. Skemmdirnar geta verið glansandi og litlar æðar liggja yfir hana. Það getur einnig komið fram sem upphækkað svæði með sáramyndun. Grunnfrumukrabbamein vex hægt og getur skemmt vefinn í kringum það, en ólíklegt er að það leiði til meinvarpa eða dauða.

Áhættuþættir eru ma útsetning fyrir útfjólubláu ljósi, geislameðferð, langvarandi útsetning fyrir arseni og lélega ónæmiskerfisvirkni (t.d. líffæraígræðslu). Útsetning fyrir UV-ljósi á barnsaldri er sérstaklega skaðleg.

Eftir greiningu með vefjasýni er meðferð venjulega með skurðaðgerð. Þetta getur verið með einföldum útskurði ef krabbameinið er lítið; Ef krabbameinið er ekki lítið er almennt mælt með Mohs aðgerð.

Grunnfrumukrabbamein eru að minnsta kosti 32% allra krabbameina á heimsvísu. Af öðrum húðkrabbameinum en sortuæxlum eru um 80% grunnfrumukrabbameins. Í Bandaríkjunum eru um 35% hvítra karla og 25% hvítra kvenna fyrir áhrifum af grunnfrumukrabbameini einhvern tíma á ævinni.

○ Greining og meðferð
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ Í niðurstöðum Stiftung Warentest 2022 frá Þýskalandi var ánægja neytenda með ModelDerm aðeins minni en með greiddum fjarlækningaráðgjöfum.
  • Sársár sem hafa áhrif á húð nefsins hjá öldruðum einstaklingi eru oft greindar sem Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma). Nefið er algengur staður fyrir þessa tegund húðkrabbameins.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) getur komið fram með óreglulegum ramma og sár.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) er almennt ranglega greindur sem nevus hjá Asíubúum. Pigmented basal cell carcinoma kemur oft fyrir á nefinu.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) ætti að vera grunaður ef vart verður við harðan hnúð sem stendur út við landamærin.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) hefur óreglulega ósamhverfa lögun. Þessi tilvik eru oft ranglega greind sem intradermal nevus.
  • Það getur verið ranglega greint sem intradermal nevus.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) er hægt að villast fyrir vörtu.
  • Grunnfrumukrabbamein getur einnig birst í formi sárs. Í þessu tilviki ætti að greina það frá flöguþekjukrabbameini.
  • Hjá Vesturlandabúum birtist Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) sem harður hnúður með telangiectasia.
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) hefur svipaða lögun og fæðingarblettur, en sú staðreynd að meinið er harður hnúður er mikilvægt til að greina það frá nævum.
  • Þó að það kunni að líkjast nævi í húð (góðkynja), er mikilvægt að hafa í huga að sársauki Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) er erfiður.
  • Í Asíubúum birtist dæmigert tilfelli af Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) sem fastur svartur hnúður með útstæðum ramma
  • Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) verður að greina frá sortuæxlum þar sem Grunnfrumukrabbamein (Basal cell carcinoma) hefur mun betri horfur en sortuæxli.
  • Ef þessir útbreiddu blettir eru þéttir við snertingu bendir það eindregið til greiningarinnar Superficial basal cell carcinoma.
  • Það getur verið ranglega greint sem intradermal nevus.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) er algengasta tegund húðkrabbameins. Útsetning fyrir sólarljósi er aðalorsökin. Næstum öll BCC tilfelli sýna ofvirka Hedgehog merki í sameindagreiningunni. Mismunandi meðferðir eru fáanlegar og valdar út frá endurkomuhættu, mikilvægi varðveislu vefja, vali sjúklings og umfangi sjúkdóms.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas er algengasta tegund húðkrabbameins hjá ljóshærðum fullorðnum 50 ára og eldri. Fjöldi þeirra fer vaxandi um allan heim, aðallega vegna sólarljóss. Ákveðnar erfðafræðilegar aðstæður geta gert fólk tilhneigingu til að þróa þessi krabbamein á yngri aldri. Basal cell carcinomas eru mismunandi að alvarleika, allt frá yfirborðs- eða hnútaskemmdum sem auðvelt er að meðhöndla, til umfangsmeiri sára sem krefjast umræðu í sérhæfðum læknateymum. Horfur eru háðar líkum á að krabbamein komi aftur eða getu þess til að skemma nærliggjandi vef. Skurðaðgerð er staðlað meðferð í flestum tilfellum, sem tryggir nákvæma fjarlægingu og litlar líkur á endurkomu. Minni ífarandi aðferðir geta á áhrifaríkan hátt meðhöndlað yfirborðsskemmdir.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
Aðalmeðferð við BCC er skurðaðgerð. Mælt er með skurðaðgerð með smásjárstýrðri skurðaðgerð fyrir áhættusöm eða endurtekið BCC, sérstaklega á mikilvægum svæðum. Sjúklingar með lág-áhættu yfirborðslegan BCC gætu íhugað staðbundna meðferð eða eyðileggjandi aðferðir. Ljósmyndafræðileg meðferð virkar vel fyrir yfirborðsleg og áhættulítil hnúðótt BCC. Fyrir staðbundið langt gengið eða með meinvörpum BCC er mælt með Hedgehog hemlum (vismodegib, sonidegib) . Ef sjúkdómur versnar eða óþol fyrir Hedgehog hemlum er hægt að íhuga ónæmismeðferð með anti-PD1 antibody (cemiplimab) . Geislameðferð er góður kostur fyrir sjúklinga sem geta ekki farið í aðgerð, sérstaklega eldri sjúklinga. Raflyfjameðferð gæti komið til greina ef skurðaðgerð eða geislameðferð er ekki valkostur.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.