Keloidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Keloid
Keloid er afleiðing ofvöxtur á kyrningavef (kollagen tegund 3) á staðnum þar sem húðmeiðsli hafa læknast. Keloid eru stínar, gúmmíkenndar lesíónur eða glansandi, trefjahnútar og geta verið breytileg frá bleiku yfir í húðlit á viðkomandi eða frá rauðu til dökkbrúnu. Keloid ör er ekki smitandi, en stundum fylgir það mikill kláði, nálarlíkur sársauki og breytingar á áferð. Í alvarlegum tilfellum getur það haft áhrif á hreyfingu húðar. Keloid er frábrugðið ofstórum örum, sem eru upphækkuð ör sem vaxa ekki út fyrir mörk upprunalega sársins.

Keloid ör sjást oftar hjá fólki af afrískum, asískum eða hispanískum uppruna. Fólk á aldrinum 10 til 30 ára hefur meiri tilhneigingu til að þróa keloid en aldraðir.

Þrátt fyrir að þau eigi sér stað venjulega á þeim stað sem meiðsli verða, geta keloid einnig komið upp af sjálfu sér. Þeir geta komið fram á pírsingu og jafnvel frá einhverju eins einfalt og bólur eða klóra. Þeir geta komið fram vegna alvarlegra bólur eða lýsiflu, sýkingar á sárstað, endurtekinna áverka á svæði, of mikillar húðspennu við loka sár eða aðskotahluts í sári.

Keloid getur myndast eftir aðgerð. Þeir eru algengari á sumum stöðum, svo sem í miðju brjósti (frá sternotómi), baki og öxlum (venjulega vegna unglingabólur) og eyrnasnepli (frá eyragötum). Þeir geta einnig komið fram á líkamspírsunum. Algengustu blettirnir eru eyrnasneplar, handleggir, grindarhol og yfir kragabeinið.

Meðferðir sem í boði eru þrýstimeðferð, silicone gel eða sheeting, triamcinolone acetonide (triamcinolone acetonide) í sárum, frystiskurðaðgerðir, geislameðferð, lasermeðferð, interferón, 5‑FU og skurðaðgerð.

○ Meðferð
Hypertrophic scars (hypertrophic scars) geta batnað með 5 til 10 sterósprautur í lesíónum með 1 mánaðar millibili.
#Triamcinolone intralesional injection

Reyna má leysimeðferð við roða í tengslum við ör, en triamcinólón sprautur geta einnig bætt roða með því að fletja út ör.
#Dye laser (e.g. V-beam)
☆ AI Dermatology — Free Service
Í niðurstöðum Stiftung Warentest 2022 frá Þýskalandi var ánægja neytenda með ModelDerm aðeins minni en með greiddum fjarlækningaráðgjöfum.
  • Keloid eftir aðgerð á úlnlið sem var meðhöndlað með triamcinolone intralesional inndælingu. Sundinn roðasvæðið vinstra megin er meðhöndlaða svæðið.
  • Línuleg keloíðar. Þegar þær koma fram á efri framhlið kviðins, birtast þær oft í línulegu formi.
  • Ofnæmisleg (hyperinflammatory) keloid getur komið fram á milli brjóstkassa og getur fylgt kláði og vægri sársauki.
  • Aftir eyra keloid (Posterior auricular Keloid)
  • Umbilikakeloids geta myndast eftir endóskópískri skurðaðgerð.
  • Keloíðar (Keloids) í fremri hluta bringunnar hafa oft lárétta línulega lögun.
  • Keloid á fótaplettum getur verið óþægilegt að ganga á. Innrennslis steróíðsprútar eru venjulega gerðir nokkrum sinnum.
  • Keloid papúla; Það kemur venjulega fram eftir hársekkjabólgu (folliculitis) á brjósti.
  • Nodular keloid. Axlar- og upphandleggssvæðin eru algengir staðir fyrir keloidmyndun.
  • Keloíðar (Keloids) finnast almennt á brjósti.
  • Keloíð í eyrunekki (Earlobe Keloid)
  • Hökusvæðið er einnig tíð staður fyrir keloids, og þeir birtast oft á svæðum þar sem unglingabólur eru til staðar.
  • Keloids sjást almennt á eyrahlíðum.
  • Dæmigert birtingarmynd keloids í brjósti.
  • Guttate keloid stafa oft af hársekkjabólgu (folliculitis).
References Keloid 29939676 
NIH
Keloid myndast vegna óvenjulegrar lækninga eftir húðmeiðsli eða bólgu. Erfða- og umhverfisþættir stuðla að þróun þeirra, með hærra hlutfalli hjá dökkum húðlit einstaklinga af afrískum, asískum og hispanískum uppruna. Keloíðar koma fram þegar fibroblastar verða ofvirkir og mynda of mikið kollagen og vöxturþætti. Þetta leiðir til myndunar stórra, óeðlilegra kollagenbunda sem kallast keloidal kollagen ásamt aukningu á trefjakímfrumum. Klínískt séð birtast keloíðar sem fastir, gúmmíkenndir hnúðar á svæðum sem áður hafa slasast. Ólíkt hypertrofískum örum ná keloíðar út fyrir upprunalega áverkastaðinn. Sjúklingar geta fundið fyrir sársauka, kláða eða sviða. Ýmsar meðferðir eru í boði, þar á meðal sterasprautur, kryomeðferð, skurðaðgerð, geislameðferð og lasermeðferð.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
Núverandi rannsóknir benda til þess að silikónskífa (silicone sheeting) eða þrýstimeðferð (pressure therapy) ásamt steríðarinnsprúttum (intralesional steroid injections) sé ákjósanleg upphafsmeðferð fyrir keloids. Einnig er hægt að íhuga viðbótarmeðferðir eins og 5‑fluorouracil (5‑FU), bleomycin eða verapamil, þó að árangur þeirra sé mismunandi. Lasermeðferð, þegar hún er sameinuð steríðarinnsprúttum eða staðbundnum steríðum undir lokun, getur aukið skarpskyggni lyfja. Fyrir óþrjótandi keloids hefur skurðaðgerð fylgt eftir með tafarlausri geislameðferð (immediate post‑excision radiation therapy) sýnt árangur. Að lokum hefur verið sýnt fram á að notkun silikónskífa (silicone sheeting) og þrýstimeðferðar dregur úr líkum á endurkomu keloids.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
Eins og er er engin ein meðferð sem hentar öllum og tryggir stöðugt lágt endurkomutíðni fyrir keloids. Hins vegar eru vaxandi valkostir, eins og að nota laser í samsetningu við steróíða eða sameina 5-fluorouracil með steróíða, lofandi. Framtíðarrannsóknir gætu einbeitt sér að því hversu vel nýjar meðferðir, eins og autologous fat grafting (eiginn fitugreiðsla) eða stem cell-based therapies (stofnfrumumeðferðir), virka til að meðhöndla keloids.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
Ör eru eðlilegur og venjulegur hluti af lækningaferlinu eftir húðmeiðsli. Helst ættu ör að vera flöt, þunn og passa við húðlitinn. Margir þættir geta leitt til lélegrar sáragræðslu, svo sem sýkingar, skert blóðflæði, blóðskortur og áverka. Ör sem eru þykk, dekkri en húðin í kring eða skreppa óhóflega saman geta valdið verulegum vandamálum með bæði líkamlega virkni og tilfinningalega heilsu.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.