Keloid - Cheloide
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Nei risultati della Stiftung Warentest 2022 dalla Germania, la soddisfazione dei consumatori con ModelDerm è stata solo leggermente inferiore rispetto alle consulenze di telemedicina a pagamento.
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Un cheloide postoperatorio al polso è stato trattato con iniezione intralesionale di triamcinolone. L'area eritematosa, infossata sul lato sinistro, è l'area trattata.
Le cheloidi lineari, quando si presentano nella parte anteriore superiore del busto, appaiono spesso in forma lineare.
Cheloide auricolare posteriore
I cheloidi sulla pianta dei piedi possono rendere difficile camminare. Le iniezioni intralesionali di steroidi sono solitamente somministrate più volte.
I cheloidi si riscontrano comunemente sulla parte superiore delle braccia.
Una manifestazione tipica dei cheloidi del torace.
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ReferencesI cheloidi si formano a causa di una guarigione anomala dopo lesioni o infiammazioni della pelle. Fattori genetici e ambientali contribuiscono al loro sviluppo, con tassi più elevati negli individui dalla pelle più scura di origine africana, asiatica e ispanica. I cheloidi compaiono quando i fibroblasti diventano iperattivi, producendo collagene e fattori di crescita in eccesso. Questo porta alla formazione di grandi fasci di collagene anomalo, noti come collagene cheloidale, insieme a un aumento dei fibroblasti. Clinicamente, i cheloidi si presentano come noduli duri e gommosi nelle aree precedentemente ferite. A differenza delle cicatrici normali, i cheloidi si estendono oltre il sito originale del trauma. I pazienti possono avvertire dolore, prurito o bruciore. Sono disponibili diversi trattamenti, tra cui iniezioni di steroidi, crioterapia, chirurgia, radioterapia e terapia laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
La ricerca attuale suggerisce che il gel o i fogli di silicone, insieme alle iniezioni di corticosteroidi, siano il trattamento iniziale preferito per i cheloidi. Possono essere considerati anche trattamenti aggiuntivi, come 5‑fluorouracile (5‑FU), bleomicina o verapamil intralesionali, sebbene la loro efficacia vari. La terapia laser, se combinata con iniezioni di corticosteroidi o steroidi topici sotto occlusione, può migliorare la penetrazione dei farmaci. Per i cheloidi recalcitranti, la rimozione chirurgica seguita da radioterapia immediata ha dimostrato di essere efficace. Infine, è stato dimostrato che l’uso di fogli di silicone e pressoterapia riduce la probabilità di recidiva dei cheloidi.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Attualmente non esiste un trattamento unico che garantisca un tasso di recidiva costantemente basso per i cheloidi. Tuttavia, le opzioni emergenti, come l’uso dei laser in combinazione con gli steroidi o l’associazione di 5‑fluorouracile e steroidi, si stanno rivelando promettenti. La ricerca futura potrà concentrarsi sull’efficacia di nuovi approcci, quali l’innesto di grasso autologo o le terapie basate su cellule staminali, per la gestione dei cheloidi.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Le cicatrici sono una parte comune del processo di guarigione dopo lesioni cutanee. Idealmente, dovrebbero essere piatte, sottili e del colore della pelle circostante. Molti fattori possono compromettere la corretta guarigione della ferita, come infezioni, ridotto flusso sanguigno, ischemia e traumi. Le cicatrici spesse, più scure della pelle circostante o che si restringono eccessivamente possono causare problemi significativi sia a livello funzionale che emotivo.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Le cicatrici cheloidi si osservano più frequentemente nelle persone di origine africana, asiatica o ispanica. Le persone di età compresa tra 10 e 30 anni hanno una maggiore tendenza a sviluppare un cheloide rispetto agli anziani.
Anche se di solito si verificano nella sede della lesione, i cheloide (keloid) possono insorgere spontaneamente. Possono comparire nella zona di un piercing o a seguito di un semplice brufolo o graffio. Si osservano anche dopo cicatrici gravi dovute ad acne o varicella, infezioni del sito della ferita, traumi ripetuti in un’area, eccessiva tensione cutanea durante la chiusura della ferita o presenza di corpo estraneo nella ferita.
Le cicatrici cheloidi possono svilupparsi dopo un intervento chirurgico. Sono più comuni in alcune sedi, come la parte centrale del torace (da una sternotomia), la schiena e le spalle (spesso legate all’acne) e i lobi delle orecchie (da piercing). Possono comparire anche sui piercing. Le aree più frequentemente interessate sono i lobi delle orecchie, le braccia, la regione pelvica e la zona sopra la clavicola.
I trattamenti disponibili includono pressoterapia, rivestimento in gel di silicone, triamcinolone acetonide intralesionale, criochirurgia, radioterapia, terapia laser, interferone, 5‑FU ed escissione chirurgica.
○ Trattamento
Le cicatrici ipertrofiche possono migliorare con 5‑10 iniezioni intralesionali di steroidi a intervalli di un mese.
#Triamcinolone intralesional injection
Il trattamento laser può essere provato per l’eritema associato alle cicatrici, ma le iniezioni di triamcinolone possono anch’esse ridurre l’eritema appiattendo la cicatrice.
#Dye laser (e.g. V-beam)