Acne - にきびhttps://ja.wikipedia.org/wiki/尋常性痤瘡
にきび (Acne) は、死んだ皮膚細胞と皮脂が毛包に詰まることで発生します。この状態の典型的な特徴には、黒ニキビまたは白ニキビ、炎症性ニキビ、脂性肌などがあります。主に顔、胸の上部、背中など、皮脂腺が多い部位に影響を及ぼします。にきびは思春期に多く見られ、西欧諸国の十代の若者の推定 80~90% が罹患しています。一部の農村社会では、工業化が進んだ社会に比べてにきびの発生率が低いと報告されています。

男女ともに、アンドロゲンと呼ばれるホルモンが皮脂の生成増加を引き起こす根本的なメカニズムの一部と考えられています。もう一つの一般的な要因は、皮膚に常在する Cutibacterium acnes(クチバクテリウム アクネス)という細菌の過剰増殖です。

アゼライン酸、過酸化ベンゾイル、サリチル酸など、患部に直接塗布する外用薬が一般的に使用されます。抗生物質やレチノイドは、外用薬または経口薬として入手可能です。ただし、抗生物質治療により耐性菌が出現するリスクがあります。いくつかの経口避妊薬は、女性のにきび予防に有効とされています。イソトレチノインを用いたにきびの早期かつ積極的な治療は、長期的な合併症のリスクを低減する可能性があります。

処理
アダパレンジェルは皮脂分泌を抑え、にきびの再発を防ぐ効果があるため、幅広く使用されています。アダパレンジェルは、最初は塗布しすぎると皮膚刺激を起こすことがあります。一方、過酸化ベンゾイルとアゼライン酸は炎症を抑える作用があるため、炎症を伴うにきび部位に使用できます。効果が現れるまでには、一般的に 1 ヶ月以上の継続的な治療が必要です。

#Benzoyl peroxide [OXY-10]
#Adapalene gel [Differin]
#Tretinoin cream

#Minocycline
#Isotretinoin
#Topical clindamycin
#Comedone extraction
☆ ドイツの2022年Stiftung Warentestの結果では、ModelDermに対する消費者満足度は有料の遠隔医療相談よりもわずかに低いだけでした。
  • 胴体部分のニキビ。胴体の上部や背中はニキビができやすい部位です。
  • 典型的な頬のニキビです。
  • ニキビは背中にできることがあります。突然背中にニキビが広範囲にできた場合は、drug eruption(薬疹)が考えられます。
  • 典型的な額のニキビです。思春期のニキビはおでこにできやすいです。
  • 写真の中央に、白色の非炎症性面皰が認められます。
References Diagnosis and treatment of acne 23062156
米国で最も一般的な皮膚疾患である座瘡は、持続的な炎症性皮膚疾患です。治療の目的は、ニキビの原因となる4つの主な要因、すなわち過剰な皮脂産生、角化した皮膚細胞の蓄積、Propionibacterium acnes(プロピオニバクテリウム アクネス)の定着、そしてそれに伴う炎症に対処することです。局所レチノイドは、炎症に対処しつつ面皰(にきび)を予防・軽減することで、炎症性病変と非炎症性病変の両方を効果的に管理します。市販されている過酸化ベンゾイルは、細菌耐性を促進しない殺菌剤です。局所抗生物質および経口抗生物質は単独でも効果がありますが、局所レチノイドと併用すると効果が高まります。抗生物質療法に過酸化ベンゾイルを追加すると、細菌耐性のリスクが低下します。重度で頑固な座瘡に対して承認されている経口イソトレチノインは、iPLEDGEプログラムを通じて投与されます。
Acne, the most common skin condition in the United States, is a persistent inflammatory skin problem. Treatment aims at addressing four main factors contributing to acne: excessive sebum production, skin cell buildup, Propionibacterium acnes colonization, and resulting inflammation. Topical retinoids effectively manage both inflammatory and non-inflammatory lesions by preventing and reducing comedones while addressing inflammation. Benzoyl peroxide, available over-the-counter, is a bactericidal agent without promoting bacterial resistance. While topical and oral antibiotics work alone, combining them with topical retinoids enhances their effectiveness. Adding benzoyl peroxide to antibiotic therapy lowers the risk of bacterial resistance. Oral isotretinoin, approved for severe and stubborn acne, is administered through the iPLEDGE program.
 Guidelines of care for the management of acne vulgaris 26897386
ざ瘡の一般的な局所治療には、benzoyl peroxide (BP)、salicylic acid、抗生物質、抗生物質とBPの併用、レチノイド、レチノイドとBPまたは抗生物質の併用、azelaic acid、sulfone製剤が含まれます。経口抗生物質は長い間、特に中等度から重度のニキビ治療において重要な役割を果たしてきました。局所レチノイドとBPを併用すると、最も効果的です。Tetracycline、doxycycline、minocycline、trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)、trimethoprim、erythromycin、azithromycin、amoxicillin、cephalexinはすべて有効性の証拠が示されています。
Common topical treatments for acne include benzoyl peroxide (BP), salicylic acid, antibiotics, combinations of antibiotics with BP, retinoids, combinations of retinoids with BP or antibiotics, azelaic acid, sulfone agents. Oral antibiotics have long been a key part of acne treatment, especially for moderate to severe cases. They work best when used alongside a topical retinoid and BP. Tetracycline, doxycycline, minocycline, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), trimethoprim, erythromycin, azithromycin, amoxicillin, cephalexin have all shown evidence of effectiveness.
 Acne Vulgaris: Diagnosis and Treatment 31613567
ニキビ治療では、局所レチノイドが常に推奨されます。全身または局所の抗生物質を使用する場合は、過酸化ベンゾイルとレチノイドを併用することが重要ですが、併用期間は最長12週間に限られます。Isotretinoinは、他の治療法が効果を示さなかった重度のニキビに対して適応されます。レーザー療法やケミカルピーリングなどの物理的治療法、または精製蜂毒や特定の食事といった補完的アプローチに関するエビデンスは一部ありますが、その有効性はまだ確立されていません。
Topical retinoids are always recommended for treating acne. When using systemic or topical antibiotics, it's important to combine them with benzoyl peroxide and retinoids, but only for up to 12 weeks. Isotretinoin is reserved for severe cases of acne that haven't responded to other treatments. While there's some evidence for physical treatments like laser therapy and chemical peels, as well as complementary approaches such as purified bee venom and certain diets, their effectiveness is still uncertain.
 Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment 32748305 
NIH
さまざまな食品が患者の座瘡に与える影響を調査した研究がいくつかあります。これらの研究では、血糖負荷の低い食品を摂取するニキビ患者は、血糖負荷の高い食品を摂取する人に比べて、ニキビの斑点が少ない傾向があることが分かりました。乳製品とニキビの関連も検討されており、牛乳に含まれる特定のタンパク質が、脂肪や乳製品全体の含有量よりもニキビの原因となりやすいと考えられています。別の研究では、オメガ-3 脂肪酸とγ-リノール酸に焦点が当てられ、ニキビのある人が魚や健康的な油を多く摂取してこれらの脂肪酸の摂取量を増やすと、症状の改善が期待できる可能性が示唆されています。ニキビに対するプロバイオティクスの効果についての最近の研究でも有望な結果が報告されていますが、これらの初期的な知見を確証するには、さらなる研究が必要です。
Several studies have evaluated the significance of the glycemic index of various foods and glycemic load in patients with acne, demonstrating individuals with acne who consume diets with a low glycemic load have reduced acne lesions compared with individuals on high glycemic load diets. Dairy has also been a focus of study regarding dietary influences on acne; whey proteins responsible for the insulinotropic effects of milk may contribute more to acne development than the actual fat or dairy content. Other studies have examined the effects of omega-3 fatty acid and γ-linoleic acid consumption in individuals with acne, showing individuals with acne benefit from diets consisting of fish and healthy oils, thereby increasing omega-3 and omega-6 fatty acid intake. Recent research into the effects of probiotic administration in individuals with acne present promising results; further study of the effects of probiotics on acne is needed to support the findings of these early studies.