Keloid - ケロイド
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ドイツの2022年Stiftung Warentestの結果では、ModelDermに対する消費者満足度は有料の遠隔医療相談よりもわずかに低いだけでした。
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手首の術後ケロイドに、病変内注射でトリアムシノロン (Triamcinolone) を投与して治療したものです。左側の陥凹した紅斑領域が治療対象です。
線状ケロイドは、胴体の前面上部にできると、線状に現れることが多いです。
後耳介のケロイド
足裏のケロイドは、歩行時に不快感を伴うことがあります。通常、病変内にステロイド注射を数回行います。
ケロイドは上腕に多く見られます。
胸部ケロイドの典型的な症状は次のとおりです。
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Referencesケロイドは、皮膚の損傷や炎症後に異常な治癒が起こることで形成されます。遺伝的要因と環境的要因がその発症に関与しており、アフリカ系、アジア系、ヒスパニック系で肌の色が濃い人に多く見られます。ケロイドは、線維芽細胞が過剰に活性化し、過剰なコラーゲンと成長因子を産生することで発生します。その結果、線維芽細胞の増加とともに、ケロイド状コラーゲンと呼ばれる大きく異常なコラーゲン束が形成されます。臨床的には、ケロイドは以前に損傷を受けた部位に硬いゴム状の小結節として現れ、通常の傷跡とは異なり、元の外傷部位を超えて広がります。患者は痛み、かゆみ、灼熱感を感じることがあります。ステロイド注射、凍結療法、手術、放射線療法、レーザー療法など、さまざまな治療法が利用可能です。
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
現在の研究は、コルチコステロイド注射と併用したシリコーンゲルまたはシートがケロイドの好ましい初期治療であることを示唆しています。有効性にはばらつきがありますが、病変内に 5-フルオロウラシル (5-FU)、ブレオマイシン、ベラパミルなどの追加治療も検討されます。レーザー治療をコルチコステロイド注射または閉塞下での局所ステロイドと組み合わせると、薬剤の浸透が高まります。難治性ケロイドの場合は、外科的切除とその後の即時放射線療法が効果的であることが示されています。最後に、シリコンシートと圧迫療法を併用すると、ケロイドの再発リスクが低下することが確認されています。
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
現在、ケロイドの再発率を一貫して低く抑える万能の治療法はありません。しかし、ステロイドと併用してレーザーを使用したり、5-fluorouracil(5-フルオロウラシル)とステロイドを組み合わせたりするなど、選択肢が増えてきており、有望であることが示されています。今後の研究では、自家脂肪移植や幹細胞ベースの治療などの新しい治療法がケロイドの管理にどの程度効果があるかに焦点が当てられる可能性があります。
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
傷跡は皮膚が損傷した後の治癒過程でよく見られます。理想的な傷跡は平らで薄く、肌の色と一致しています。感染、血流低下、虚血、外傷など、さまざまな要因が傷の治癒不全を引き起こすことがあります。傷跡が厚く、周囲の皮膚よりも暗くなる、あるいは過度に収縮している場合、身体機能や精神的健康に重大な問題をもたらすことがあります。
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
ケロイド瘢痕は、アフリカ系、アジア系、ヒスパニック系の人に多く見られ、10 歳から 30 歳までの若年層に発症しやすく、高齢者では比較的少ないです。
通常は損傷部位に発生しますが、ケロイド (keloid) は自然に生じることもあります。ピアスの部位だけでなく、ニキビや引っかき傷などの軽微な外傷からも発生します。重度の座瘡や水痘の瘢痕、創傷部位の感染、繰り返しの外傷、創傷閉鎖時の過度な皮膚張力、または創傷内の異物が原因となることがあります。
手術後にケロイド瘢痕ができることもあります。特に胸骨切開部、背中・肩（ニキビが原因になることが多い）、耳たぶ（ピアスによるもの）などで頻繁に見られます。ボディピアスでも発生することがあり、最も一般的な部位は耳たぶ、腕、骨盤領域、鎖骨上部です。
利用可能な治療法には、圧迫療法、シリコーンゲルシート、病変内トリアムシノロンアセトニド (Triamcinolone acetonide)、凍結手術、放射線、レーザー療法、インターフェロン、5‑FU、外科的切除などがあります。
○ 治療
肥厚性瘢痕は、1 か月間隔で 5〜10 回の病変内ステロイド注射により改善できます。
#Triamcinolone intralesional injection
瘢痕に伴う紅斑にはレーザー治療が用いられることがありますが、トリアムシノロン注射でも瘢痕を平らにし、紅斑を改善できます。
#Dye laser (e.g. V‑beam)