Pompholyx - 水疱性湿疹
Dyshidrotic dermatitis ― 深刻なケースが発生
激しいかゆみを伴う透明な水疱。
重度の場合は、激しいかゆみを伴う水疱として現れることがあります。
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ReferencesDyshidrotic eczema は急性掌蹠湿疹としても知られ、成人に多く見られる手皮膚炎の一種です。全体の約5〜20％の手の皮膚炎症例を占めます。この疾患は、指先や手のひらの側面に、液体で満たされた小さな水疱が出現することが特徴です。水疱は皮膚の表層が腫れることで生じます。場合によっては、これらの水疱が合体し、「タピオカ プリン」に似た大きな水疱になることがあります。重症例では、発疹が手のひら全体に広がることもあります。診断は、指に突然出現し手のひらへ拡大する水疱を伴う再発性の発疹を臨床的に観察することで行われます。
Dyshidrotic eczema (DE) or acute palmoplantar eczema is a common cause of hand dermatitis in adults. It accounts for 5-20% of the causes of DE. It is a vesiculobullous disorder of the hands and soles. It is an intraepidermal spongiosis of the thick epidermis in which accumulation of edema causes the formation of small, tense, clear, fluid-filled vesicles on the lateral aspects of the fingers that can become large and form bullae. The vesicles can have a deep-seated appearance, which is referred to as “tapioca pudding.” In severe cases, lesions can extend to the palmar area and affect the entire palmar aspect of the hand. The diagnosis is mostly clinical and suggested by a recurrent rash of acute onset with vesicles and bullae located in the fingers extending to the palmar surfaces of the hands.
Dyshidrotic eczema (DE) or acute palmoplantar eczema is a common cause of hand dermatitis in adults. It accounts for 5-20% of the causes of DE. It is a vesiculobullous disorder of the hands and soles. It is an intraepidermal spongiosis of the thick epidermis in which accumulation of edema causes the formation of small, tense, clear, fluid-filled vesicles on the lateral aspects of the fingers that can become large and form bullae. The vesicles can have a deep-seated appearance, which is referred to as “tapioca pudding.” In severe cases, lesions can extend to the palmar area and affect the entire palmar aspect of the hand. The diagnosis is mostly clinical and suggested by a recurrent rash of acute onset with vesicles and bullae located in the fingers extending to the palmar surfaces of the hands.
31歳の男性が、4日前から両手の手のひらに激しいかゆみを伴う線状の水疱が出現し、皮膚科を受診しました。最近、疥癬に罹患した人と接触していました。患者は子供の頃から湿疹と喘息の既往がありますが、成人してからは症状が再発したことはありませんでした。検査と顕微鏡検査の結果、水疱は確認されたものの、掘り穴やダニ・卵の所見は認められませんでした。pompholyx eczema の予備診断が下され、軽度の局所コルチコステロイド治療が開始されました。しかし、5日後に症状が悪化し、重度の水疱性発疹を伴って再来院しました。
A 31-year-old man presented to dermatology with a 4 day history of an intensely itchy, linear, vesicular rash affecting the palms of both hands, on the background of recent exposure to a patient with scabies. The patient had a history of childhood eczema and asthma but no exacerbations in adulthood. Examination and microscopy revealed a vesicular rash with an absence of any burrows, mites or eggs. A provisional diagnosis of pompholyx eczema was made and the patient was commenced on mild topical corticosteroids. The patient re-presented 5 days later with worsening symptoms and a severe vesico-bullous rash
A 31-year-old man presented to dermatology with a 4 day history of an intensely itchy, linear, vesicular rash affecting the palms of both hands, on the background of recent exposure to a patient with scabies. The patient had a history of childhood eczema and asthma but no exacerbations in adulthood. Examination and microscopy revealed a vesicular rash with an absence of any burrows, mites or eggs. A provisional diagnosis of pompholyx eczema was made and the patient was commenced on mild topical corticosteroids. The patient re-presented 5 days later with worsening symptoms and a severe vesico-bullous rash
アレルゲン、身体的・精神的ストレス、頻繁な手洗い、金属への接触などが症状を悪化させます。診断は主に臨床所見と症状で行われ、膿疱性乾癬や疥癬など、同様の症状を示す疾患と鑑別します。
治療はステロイド軟膏が一般的です。初期の 1～2 週間は高強度ステロイドクリームが必要になることがあります。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬を併用することがあります。
○ 治療 ― OTC 医薬品
石鹸の使用は避けてください。手のひらや足の裏は皮膚が厚いため、低力価の市販ステロイド軟膏では効果が不十分なことがあります。OTC の抗ヒスタミン薬を服用するのも有効です。
#OTC steroid ointment
#OTC antihistamine
○ 治療
#High potency steroid ointment
#Alitretinoin