Keloid
☆ នៅក្នុងលទ្ធផល Stiftung Warentest ឆ្នាំ 2022 ពីប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ការពេញចិត្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ជាមួយ ModelDerm គឺទាបជាងការពិគ្រោះថ្លៃព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។
គីឡូអ៊ីតក្រោយវះកាត់នៅលើកដៃ ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ Triamcinolone intralesional ។ តំបន់ erythema ដែលលិចនៅផ្នែកខាងឆ្វេងគឺជាតំបន់ព្យាបាល។
Keloids លីនេអ៊ែរ។ នៅពេលដែលពួកវាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃដងខ្លួន ពួកវាច្រើនតែលេចចេញជារាងលីនេអ៊ែរ។
Keloid ក្រោយ auricular
Keloids នៅលើបាតជើងអាចមិនស្រួលក្នុងការដើរ។ ការចាក់ថ្នាំ steroid Intralesional ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដង។
Keloids ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទូទៅនៅលើដៃខាងលើ។
ការបង្ហាញធម្មតានៃ keloids ដើមទ្រូង។
References
Keloids បង្កើតឡើងដោយសារតែការព្យាបាលមិនប្រក្រតីបន្ទាប់ពីរបួសស្បែក ឬការរលាក។ កត្តាហ្សែន និងបរិស្ថានរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់ចំពោះបុគ្គលស្បែកខ្មៅដែលមានដើមកំណើតអាហ្វ្រិក អាស៊ី និងជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ Keloids កើតឡើងនៅពេលដែល fibroblasts ក្លាយជាសកម្មខ្លាំងពេកដែលផលិតកូឡាជែនច្រើនពេកនិងកត្តាលូតលាស់។ នេះនាំទៅរកការបង្កើតបណ្តុំ collagen ធំខុសធម្មតាដែលគេស្គាល់ថាជា keloidal collagen រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ fibroblasts ។ តាមគ្លីនិក Keloids លេចចេញជាដុំពករឹង នៅតំបន់ដែលរងរបួសពីមុន។ មិនដូចស្លាកស្នាមធម្មតាទេ ដុំគីសលាតសន្ធឹងហួសពីកន្លែងរបួសដើម។ អ្នកជំងឺអាចមានការឈឺចាប់ រមាស់ ឬក្រហាយ។ ការព្យាបាលផ្សេងៗមាន រួមទាំងការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីត ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបានបង្ហាញថា ជែលស៊ីលីកុន ឬការលាបជាមួយថ្នាំ corticosteroid គឺជាការព្យាបាលដំបូងដែលពេញចិត្តសម្រាប់ keloids ។ ការព្យាបាលបន្ថែមដូចជា intralesional 5-fluorouracil (5-FU) , bleomycin, ឬ verapamil ក៏អាចត្រូវបានពិចារណាផងដែរ ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពរបស់វាខុសគ្នាក៏ដោយ។ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ នៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ corticosteroid ឬថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្រោមការបិទបាំង អាចបង្កើនការជ្រៀតចូលនៃថ្នាំ។ ចំពោះដុំគីសដែលកើតឡើងវិញ ការវះកាត់យកចេញតាមពីក្រោយដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មភ្លាមៗបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាចុងក្រោយ ការប្រើបន្ទះស៊ីលីកុន និងការព្យាបាលដោយសម្ពាធ ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថា ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃ keloid ។
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានវិធីព្យាបាលណាមួយដែលសាកសមនឹងគ្រប់បែបយ៉ាងដែលធានាបាននូវអត្រានៃការកើតឡើងវិញទាបជាប់លាប់សម្រាប់ keloids នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជម្រើសដែលកំពុងរីកចម្រើន ដូចជាការប្រើឡាស៊ែរ រួមជាមួយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬការរួមបញ្ចូល 5-fluorouracil ជាមួយស្តេរ៉ូអ៊ីត កំពុងបង្ហាញឱ្យឃើញនូវជោគជ័យ។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតអាចផ្តោតលើរបៀបដែលការព្យាបាលថ្មីបានល្អ ដូចជាការផ្សាំជាតិខ្លាញ់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ឬការព្យាបាលដោយកោសិកាដើម ដំណើរការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង keloids ។
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
ស្លាកស្នាមគឺជាផ្នែកទូទៅនៃដំណើរការព្យាបាលបន្ទាប់ពីរបួសស្បែក។ តាមឧត្ដមគតិ ស្នាមគួរមានរាងសំប៉ែត ស្តើង និងត្រូវនឹងពណ៌ស្បែក។ កត្តាជាច្រើនអាចនាំទៅរកការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការថយចុះលំហូរឈាម ជម្ងឺ ischemia និងរបួស។ ស្លាកស្នាមដែលក្រាស់ ងងឹតជាងស្បែកជុំវិញ ឬរួញខ្លាំងពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសំខាន់ៗទាំងមុខងាររាងកាយ និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
ស្លាកស្នាម Keloid ត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងប្រជាជនអាហ្វ្រិក អាស៊ី ឬជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ មនុស្សដែលមានអាយុពី 10 ទៅ 30 ឆ្នាំមានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជា keloid ច្រើនជាងមនុស្សចាស់។
ទោះបីជាជាធម្មតាពួកវាកើតឡើងនៅកន្លែងនៃរបួសក៏ដោយ keloid ក៏អាចកើតឡើងដោយឯកឯងដែរ។ ពួកវាអាចកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការចោះ និងសូម្បីតែពីអ្វីដែលសាមញ្ញដូចជាមុន ឬកោស។ ពួកវាអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃស្នាមមុន ឬជំងឺអុតស្វាយធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងរបួស របួសម្តងហើយម្តងទៀតទៅកន្លែងមួយ ភាពតានតឹងស្បែកខ្លាំងពេកអំឡុងពេលបិទមុខរបួស ឬរាងកាយបរទេសនៅក្នុងមុខរបួស។
ស្លាកស្នាម Keloid អាចវិវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពួកវាច្រើនកើតមាននៅកន្លែងខ្លះដូចជា ទ្រូងកណ្តាល (ពីស្តុបតូតូ) ខ្នង និងស្មា (ជាធម្មតាកើតចេញពីរោគមុន) និងត្រចៀកត្រចៀក (ពីការចោះត្រចៀក)។ ពួកគេក៏អាចកើតមានលើការចោះរាងកាយផងដែរ។ ចំណុចទូទៅបំផុតគឺត្រចៀក ដៃ តំបន់អាងត្រគាក និងលើឆ្អឹងក។
ការព្យាបាលដែលអាចប្រើបានគឺ ការព្យាបាលដោយសម្ពាធ, បន្ទះជែលស៊ីលីកុន, triamcinolone acetonide ខាងក្នុងដំបៅ, ការវះកាត់, វិទ្យុសកម្ម, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, Interferon, 5-FU និងការវះកាត់។
○ ការព្យាបាល
ស្លាកស្នាម hypertrophic អាចប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ steroid intralesional ពី 5 ទៅ 10 ចន្លោះពេល 1 ខែ។
#Triamcinolone intralesional injection
ការព្យាបាលឡាស៊ែរអាចត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ erythema ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្លាកស្នាម ប៉ុន្តែការចាក់ថ្នាំ triamcinilone ក៏អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ erythema ដោយការធ្វើឱ្យស្លាកស្នាមរាបស្មើ។
#Dye laser (e.g. V-beam)