Malignant melanoma
☆ នៅក្នុងលទ្ធផល Stiftung Warentest ឆ្នាំ 2022 ពីប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ការពេញចិត្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ជាមួយ ModelDerm គឺទាបជាងការពិគ្រោះថ្លៃព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។
melanoma ប្រហែល 2.5cm (1 អ៊ីញ) គុណនឹង 1.5cm (0.6 អ៊ីញ)
ទោះបីជាករណីនេះត្រូវបានគេធ្វើការពិនិត្យថាជាជំងឺមែលានូម៉ា (melanoma) ក៏ដោយ ប៉ុន្តែការរកឃើញដើមមើលឃើញគឺស្រដៀងទៅនឹង hematoma ក្រចក។ hematoma ក្រចក (ស្លូតបូត) ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរខែ នៅពេលដល់ពួកគេត្រូវបានរ៉ ដូច្នេះ ប្រសិនបើដំបៅនៅរយៈពេលយូរ នោះជំងឺមែលានូម៉ា (melanoma) អាចនឹងត្រូវបានសង្ស័យ ហើយការធ្វើbiopsy គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែក (melanoma) ដែលកើតឡើងពីកោសិកាផលិតពណ៌ (melanocytes)។ កោសិកា melanocytes មានដើមកំណើតពីសរសៃប្រសាទ (neural crest) ដូច្នេះ melanoma អាចអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែលើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ, ប៉ុន្តែអាចកើតនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដែលសរសៃប្រសាទធ្វើដំណើរ, ដូចជាក្រពះពោះវៀន និងខួរក្បាល។ អ្នកជំងឺដែលមាន melanoma នៅដំណាក់កាល 0 មានអត្រាសង្គ្រោះជីវិត 5 ឆ្នាំប្រហែល 97 % ខណៈដែលនៅដំណាក់កាល 4 មានអត្រាសង្គ្រោះតែ 10 %។
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) គឺជាប្រភេទមែលណូម៉ាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែក 90%។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកជំនាញមកពី European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) និង European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) បានសហការគ្នា។
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
មេឡានូម៉ា (melanoma) ជាប្រភេទមហារីកស្បែក (skin cancer) ដែលលេចធ្លោសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ និងជាមួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (immune system)។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកើនឡើងនៃមហារីកស្បែកចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ និងការប្រែប្រួលនៃកោសិកាភាពស៊ាំនៅក្នុងដុំសាច់ដើម និងការរីករាលដាលមហារីកស្បែកទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ និងការពិតថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចស្គាល់ប្រោតេអ៊ីនមួយចំនួនដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមេឡានូម៉ា (melanoma cells)។ សំខាន់ ការព្យាបាលដែលបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានបង្ហាញពីសន្យានៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងជំងឺមហារីកស្បែក។ ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយបង្កើនភាពស៊ាំកំពុងអភិវឌ្ឍ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលការព្យាបាលនេះជាមួយការព្យាបាលគីមី, ការព្យាបាលវិទ្យុ, ឬការព្យាបាលដោយម៉ូលេគុលគោលដៅ (targeted molecular therapy) អាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចបង្កើតផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងអាចប៉ះពាល់ដល់អង្គធាតុផ្សេងៗ ដែលអាចកំណត់ការប្រែប្រួលនៃមហារីកស្បែក។ សមលឹងទៅមុខ វិទ្យាសាស្ត្រនាពេលអនាគតសម្រួលការព្យាបាលមហារីកស្បែកអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅ (targeted therapy) ដូចជា PD‑1 ឬថ្នាំដែលរំខានផ្លូវសញ្ញា (signaling pathways) ដូចជា BRAF និង MEK។
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺការប៉ះពាល់នឹង ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូ (UV light) នៅក្នុងអ្នកដែលមានកម្រិត melanin (ស្បែកស) ទាប។ ពន្លឺ UV អាចមកពីព្រះអាទិត្យ ឬឧបករណ៍ tanning ។ អ្នកដែលមាន nevus ច្រើន, ប្រវត្តិគ្រួសារ melanoma, និងមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក។
ការប្រែការពារកម្តៅថ្ងៃ និងជៀសវាង ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូ (UV light) អាចជួយការពារជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលជាធម្មតាគឺការវះកាត់ដកចេញ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកធំជាងនេះ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរអាចត្រូវបានពិនិត្យរកការរាលដាល (metastasis)។ មនុស្សភាគច្រើនអាចรักษាបាន ប្រសិនបើមិនមាន metastasis។ សម្រាប់អ្នកដែលមាន metastasis ការព្យាបាលដោយ immunotherapy, biologic therapy, radiation therapy ឬ chemotherapy អាចធ្វើឲ្យអាយុរស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមាន 99 % សម្រាប់ជំងឺនៅតំបន់មូលដ្ឋាន, 65 % នៅពេលជំងឺរាលដាលទៅកូនកណ្តុរ, និង 25 % សម្រាប់ metastasis ឆ្ងាយ។
Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប្រទេសអូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់ មានអត្រាកើតជំងឺមហារីកស្បែកខ្ពស់ជាងគេលើពិភពលោក។ អត្រាខ្ពស់ក៏កើតមាននៅអឺរ៉ុបខាងជើង និងអាមេរិកខាងជើង។ Melanoma កើតតិចជាងនៅអាស៊ី, អាហ្វ្រិក និងអាមេរិកឡាទីន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងប្រហែល 1.6 ដងច្រើនជាងបុរសជាងស្ត្រី។
○ សញ្ញា និងរោគសញ្ញា
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺការផ្លាស់ប្តូររាង ឬពណ៌នៃ nevus ដែលមានស្រាប់។ ក្នុងករណី melanoma nodular វាគឺជារូបរាងនៃដុំតូចមួយលើស្បែក។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ nevi អាចរមាស់, ដំបៅ, ឬហូរឈាម។
[A‑Asymmetry] Asymmetry នៃរាង
[B‑Borders] ព្រំដែន (មិនទៀងទាត់ជាមួយគែម និងជ្រោង)
[C‑Color] ពណ៌ (ចម្រុះ និងមិនទៀងទាត់)
[D‑Diameter] អង្កត់ផ្ចិត (ធំជាង 6 mm = 0.24 in = ប្រហែលទំហំជ័រលុបខ្មៅ)
[E‑Evolving] វិវត្តតាមពេលវេលា
cf) Seborrheic keratosis អាចបំពេញតាមលក្ខណៈ ABCD មួយចំនួន ឬធ្វើឱ្យមានការជូនដំណឹងមិនពិត។
Metastasis នៃ melanoma នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចកើតមាន ប៉ុន្តែវាធម្មតាធ្លាប់តិចជាងមួយភាគប្រាំនៃ melanomas ដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដំបូងក្លាយជា metastatic។ ការរាលដាលទៅខួរក្បាលគឺជារឿយៗនៅក្នុងអ្នកជំងឺ melanoma metastasis។ Melanoma metastasis ក៏អាចរាលដាលទៅថ្លើម, ឆ្អឹង, ពោះ, ឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។
○ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការមើលតំបន់ជំងឺដោយភ្នែកគឺជាវិធីសាស្ត្រដំបូងសម្រាប់សង្ស័យថាមាន melanoma។ Nevi ដែលមានពណ៌ ឬរាងមិនទៀងទាត់ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកសង្ស័យ។
○ ការព្យាបាល
#Mohs surgery
គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដោយ immunotherapy ជាពិសេសបើអ្នកមាន melanoma ដំណាក់កាលទី3 ឬ4 ដែលមិនអាចដកចេញបានដោយការវះកាត់។
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]