Malignant melanoma
☆ នៅក្នុងលទ្ធផល Stiftung Warentest ឆ្នាំ 2022 ពីប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ការពេញចិត្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ជាមួយ ModelDerm គឺទាបជាងការពិគ្រោះថ្លៃព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។
melanoma ប្រហែល 2.5cm (1 អ៊ីញ) គុណនឹង 1.5cm (0.6 អ៊ីញ)
ទោះបីជាករណីនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺមហារីកស្បែកក៏ដោយ ប៉ុន្តែការរកឃើញដែលមើលឃើញគឺស្រដៀងទៅនឹង hematoma ក្រចក។ hematomas ក្រចក (ស្លូតបូត) ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរខែនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរុញចេញ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើដំបៅនៅមានរយៈពេលយូរ នោះជំងឺមហារីកស្បែកអាចនឹងត្រូវបានគេសង្ស័យ ហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវធ្វើ។
References
Melanoma គឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលបង្កើតនៅពេលដែល melanocytes ក្លាយជាសាហាវ។ Melanocytes មានប្រភពចេញពីសរសៃប្រសាទ។ នេះមានន័យថា melanomas អាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែលើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទធ្វើដំណើរ ដូចជាក្រពះពោះវៀន និងខួរក្បាលជាដើម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 0 មានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ 97% ចំណែកអ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 4 មានអត្រាត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) គឺជាប្រភេទដុំសាច់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែក 90%។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកជំនាញមកពី the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) បានសហការគ្នា។
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoma ដែលជាប្រភេទមហារីកស្បែក លេចធ្លោសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរបស់វាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកើនឡើងរបស់វាចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ វត្តមាននៃកោសិកាភាពស៊ាំទាំងដុំសាច់ដើម និងការរីករាលដាលរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ និងការពិតដែលថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចស្គាល់ប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមេឡាណូម៉ា។ សំខាន់ ការព្យាបាលដែលបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។ ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយការបង្កើនភាពស៊ាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់គឺជាការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលការព្យាបាលទាំងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយម៉ូលេគុលគោលដៅអាចធ្វើអោយលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ ដែលអាចកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វា។ សម្លឹងទៅមុខ វិធីសាស្រ្តនាពេលអនាគតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំជាក់លាក់ដូចជា PD1 ឬថ្នាំដែលរំខានដល់ផ្លូវម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដូចជា BRAF និង MEK ។
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិតទាបនៃសារធាតុពណ៌ស្បែក melanin (ប្រជាជនស្បែកស)។ ពន្លឺកាំរស្មី UV អាចមកពីព្រះអាទិត្យ ឬឧបករណ៍ tanning ។ អ្នកដែលមាន nevus ច្រើន ប្រវត្តិ melanoma នៃសមាជិកគ្រួសារ និងមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក។
ការប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ និងជៀសវាងពន្លឺកាំរស្មី UV អាចការពារជំងឺមហារីកស្បែក។ ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកធំជាងនេះ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមើលការរីករាលដាល (ការរីករាលដាល)។ មនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយ ប្រសិនបើជំងឺមេតាប៉ូលីសមិនបានកើតឡើង។ សម្រាប់អ្នកដែលជំងឺមហារីកស្បែកបានរីករាលដាល ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អាចធ្វើអោយការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ 99% ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម 65% នៅពេលដែលជំងឺនេះបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ និង 25% ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានការរីករាលដាលឆ្ងាយ។
Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប្រទេសអូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់ មានអត្រាកើតជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនជាងគេលើពិភពលោក។ អត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកស្បែកក៏កើតមានផងដែរនៅអឺរ៉ុបខាងជើង និងអាមេរិកខាងជើង។ Melanoma កើតមានតិចជាងនៅអាស៊ី អាហ្វ្រិក និងអាមេរិកឡាទីន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងប្រហែល 1.6 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។
○ សញ្ញា និងរោគសញ្ញា
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក គឺជាការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ឬពណ៌នៃ nevus ដែលមានស្រាប់។ នៅក្នុងករណីនៃ melanoma nodular វាគឺជារូបរាងនៃដុំថ្មីមួយនៅលើស្បែក។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺមហារីកស្បែក nevi អាចរមាស់ ដំបៅ ឬហូរឈាម។
[A-Asymmetry] Asymmetry នៃរូបរាង
[B-Borders] ព្រំដែន (មិនទៀងទាត់ជាមួយគែម និងជ្រុង)
[C-Color] ពណ៌ (ចម្រុះនិងមិនទៀងទាត់)
[D-Diameter] អង្កត់ផ្ចិត (ធំជាង 6 មម = 0.24 អ៊ីញ = អំពីទំហំនៃជ័រលុបខ្មៅដៃ)
[E-Evolving] វិវត្តតាមពេលវេលា
cf) Seborrheic keratosis អាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ABCD មួយចំនួន ឬទាំងអស់ ហើយអាចនាំឱ្យមានការជូនដំណឹងមិនពិត។
Metastasis នៃ melanoma ដំណាក់កាលដំបូងគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែកម្រណាស់។ តិចជាងមួយភាគប្រាំនៃ melanomas ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្លាយជា metastatic ។ ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកមេតាស្តាទិច។ Melanoma មេតាស្ទិចក៏អាចរាលដាលដល់ថ្លើម ឆ្អឹង ពោះ ឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។
○ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការក្រឡេកមើលតំបន់ដែលចោទជាសំណួរគឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែក។ Nevus ដែលមានពណ៌ ឬរូបរាងមិនទៀងទាត់ ជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកជាបេក្ខភាពនៃជំងឺមហារីកស្បែក។
គ្រូពេទ្យជាធម្មតាពិនិត្យប្រជ្រុយទាំងអស់ រួមទាំងមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 6 មីលីម៉ែត្រ។ នៅពេលប្រើដោយអ្នកឯកទេសដែលបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាល ការវះកាត់សើស្បែកគឺមានប្រយោជន៍ជាងក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅសាហាវជាងការប្រើភ្នែកទទេតែម្នាក់ឯង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដំបៅស្បែកណាមួយដែលមានសញ្ញាថាអាចកើតមហារីក។
○ ការព្យាបាល
#Mohs surgery
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 3 ឬដំណាក់កាលទី 4 ដែលមិនអាចដកចេញបានជាមួយនឹងការវះកាត់។
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]