Basal cell carcinoma - ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ
☆ ಜರ್ಮನಿಯ 2022 Stiftung Warentest ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ModelDerm ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕರ ತೃಪ್ತಿಯು ಪಾವತಿಸಿದ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂಗಿನ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಲ್ಸರೇಟೆಡ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳವೆಂದರೆ ಮೂಗು.
ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಅನಿಯಮಿತ ಅಂಚುಗಳು ಮತ್ತು ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ನರಹುಲಿ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು.
References
Basal cell carcinoma (BCC) ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ BCC ಪ್ರಕರಣಗಳು ಆಣ್ವಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಹೆಡ್ಜ್ಹಾಗ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ, ಅಂಗಾಂಶ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ, ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinomas 50 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ನ್ಯಾಯೋಚಿತ ಚರ್ಮದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆ. ಅವುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ. ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕಿರಿಯ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. Basal cell carcinomas ಸುಲಭವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಮೇಲ್ನೋಟದ ಅಥವಾ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದು ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಚೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದವುಗಳವರೆಗೆ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಿಂತಿರುಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ನಿಖರವಾದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕಡಿಮೆ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
BCC ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ BCC ಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಫಿಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಬಾಹ್ಯ BCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ವಿನಾಶಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಫೋಟೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ನೋಡ್ಯುಲರ್ BCC ಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ BCC ಗಾಗಿ, ಹೆಡ್ಜ್ಹಾಗ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು (vismodegib, sonidegib) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಡ್ಜ್ಹಾಗ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಿಗೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಇದ್ದರೆ, anti-PD1 antibody (cemiplimab) ನೊಂದಿಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೆಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ನೇರಳಾತೀತ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆರ್ಸೆನಿಕ್ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮಾನ್ಯತೆ (ಉದಾ. ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ) ಸೇರಿವೆ. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಯುವಿ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ.
ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಇರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ ಇದು ಸರಳವಾದ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಆಗಿರಬಹುದು; ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ, ಮೊಹ್ಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ತಳದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 32% ನಷ್ಟಿದೆ. ಮೆಲನೋಮಾವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ತಳದ-ಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಾಗಿವೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 35% ಬಿಳಿ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು 25% ಬಿಳಿ ಹೆಣ್ಣುಗಳು ತಮ್ಮ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಹಂತದಲ್ಲಿ ತಳದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ.
○ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery