Keloid - ಕೆಲಾಯ್ಡ್
☆ ಜರ್ಮನಿಯ 2022 Stiftung Warentest ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ModelDerm ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕರ ತೃಪ್ತಿಯು ಪಾವತಿಸಿದ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕೆಲೋಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಟ್ರಯಾಮ್ಸಿನೋಲೋನ್ ಇಂಟ್ರಾಲೇಶನಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮುಳುಗಿದ ಎರಿಥೆಮಾ ಪ್ರದೇಶವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ.
ಲೀನಿಯರ್ ಕೆಲೋಯ್ಡ್ಸ್. ಮುಂಡದ ಮೇಲಿನ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೇಖೀಯ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
ಹಿಂಭಾಗದ ಆರಿಕ್ಯುಲರ್ ಕೆಲಾಯ್ಡ್
ಪಾದದ ಅಡಿಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಕೆಲೋಯಿಡ್ಗಳು ನಡೆಯಲು ಅನಾನುಕೂಲವಾಗಬಹುದು.ಇಂಟ್ರಾಲೇಶನಲ್ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೀಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೋಳುಗಳ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು.
ಎದೆಯ ಕೆಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ.
References
ಚರ್ಮದ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದಾಗಿ ಕೆಲೋಯಿಡ್ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ ಅಂಶಗಳು ಅವುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ, ಆಫ್ರಿಕನ್, ಏಷ್ಯನ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಪಾನಿಕ್ ಮೂಲದ ಕಪ್ಪು-ಚರ್ಮದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಗಳು. ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಅತಿಯಾಗಿ ಕ್ರಿಯಾಶೀಲವಾದಾಗ ಕೆಲಾಯ್ಡ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಅತಿಯಾದ ಕಾಲಜನ್ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲೋಯ್ಡಲ್ ಕಾಲಜನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೊಡ್ಡದಾದ, ಅಸಹಜವಾದ ಕಾಲಜನ್ ಕಟ್ಟುಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಕೆಲೋಯ್ಡ್ಗಳು ಹಿಂದೆ ಗಾಯಗೊಂಡ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ದೃಢವಾದ, ರಬ್ಬರಿನ ಗಂಟುಗಳಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಚರ್ಮವು ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಕೆಲೋಯಿಡ್ಗಳು ಮೂಲ ಆಘಾತದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಮೀರಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಗಳು ನೋವು, ತುರಿಕೆ ಅಥವಾ ಸುಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು, ಕ್ರೈಯೊಥೆರಪಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಜೊತೆಗೆ ಸಿಲಿಕೋನ್ ಜೆಲ್ ಅಥವಾ ಶೀಟಿಂಗ್ ಕೆಲೋಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಲೇಶನಲ್ 5-ಫ್ಲೋರೋರಾಸಿಲ್ (5-ಎಫ್‌ಯು) , ಬ್ಲೋಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ವೆರಪಾಮಿಲ್‌ನಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಆದರೂ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೇಸರ್ ಥೆರಪಿ, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅಥವಾ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಯಿಕ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ಔಷಧಿಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಮರುಕಳಿಸುವ ಕೆಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸಿಲಿಕೋನ್ ಶೀಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೆಶರ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಕೆಲಾಯ್ಡ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕೆಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಒಂದು-ಗಾತ್ರ-ಫಿಟ್ಸ್-ಎಲ್ಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಲೇಸರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅಥವಾ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ 5-ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು ಮುಂತಾದ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತಿವೆ. ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಯು, ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಫ್ಯಾಟ್ ಗ್ರಾಫ್ಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಂತಹ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕೆಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬಹುದು.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳ ನಂತರ ಚರ್ಮವು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಚರ್ಮವು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿರಬೇಕು, ತೆಳ್ಳಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು. ಸೋಂಕು, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಮತ್ತು ಆಘಾತದಂತಹ ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳು ಕಳಪೆ ಗಾಯವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ದಟ್ಟವಾದ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮಕ್ಕಿಂತ ಗಾಢವಾದ, ಅಥವಾ ಅತಿಯಾಗಿ ಕುಗ್ಗುವ ಚರ್ಮವು ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಆರೋಗ್ಯ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
ಆಫ್ರಿಕನ್, ಏಷ್ಯನ್ ಅಥವಾ ಹಿಸ್ಪಾನಿಕ್ ಮೂಲದ ಜನರಲ್ಲಿ ಕೆಲಾಯ್ಡ್ ಚರ್ಮವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 10 ರಿಂದ 30 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರು ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗಿಂತ ಕೆಲಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದರೂ, ಕೆಲಾಯ್ಡ್ (keloid) ಸಹ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು. ಅವು ಚುಚ್ಚುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೊಡವೆ ಅಥವಾ ಗೀರುಗಳಂತಹ ಸರಳವಾದ ಯಾವುದಾದರೂ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ತೀವ್ರವಾದ ಮೊಡವೆ ಅಥವಾ ಚಿಕನ್ಪಾಕ್ಸ್ ಗುರುತು, ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕು, ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಆಘಾತ, ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಚರ್ಮದ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೆಲೋಯ್ಡ್ ಚರ್ಮವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಕೇಂದ್ರ ಎದೆ (ಸ್ಟೆರ್ನೋಟಮಿಯಿಂದ), ಬೆನ್ನು ಮತ್ತು ಭುಜಗಳು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊಡವೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ), ಮತ್ತು ಕಿವಿ ಹಾಲೆಗಳು (ಕಿವಿ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯಿಂದ) ಕೆಲವು ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅವರು ದೇಹದ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಲೆಗಳು ಕಿವಿಯೋಲೆಗಳು, ತೋಳುಗಳು, ಶ್ರೋಣಿಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕಾಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ.
ಪ್ರೆಶರ್ ಥೆರಪಿ, ಸಿಲಿಕೋನ್ ಜೆಲ್ ಶೀಟಿಂಗ್, ಇಂಟ್ರಾ-ಲೆಸಿನಲ್ ಟ್ರಯಾಮ್ಸಿನೋಲೋನ್ ಅಸಿಟೋನೈಡ್, ಕ್ರಯೋಸರ್ಜರಿ, ರೇಡಿಯೇಶನ್, ಲೇಸರ್ ಥೆರಪಿ, ಇಂಟರ್‌ಫೆರಾನ್, 5-ಎಫ್‌ಯು ಮತ್ತು ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಎಕ್ಸಿಶನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ.
○ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
1 ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ 5 ರಿಂದ 10 ಇಂಟ್ರಾಲೆಶನಲ್ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಚರ್ಮವು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
#Triamcinolone intralesional injection
ಗುರುತುಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎರಿಥೆಮಾಗೆ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಟ್ರಯಾಮ್ಸಿನಿಲೋನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಗಾಯವನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಎರಿಥೆಮಾವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
#Dye laser (e.g. V-beam)