Malignant melanoma - ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಲನೋಮ
☆ ಜರ್ಮನಿಯ 2022 Stiftung Warentest ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ModelDerm ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕರ ತೃಪ್ತಿಯು ಪಾವತಿಸಿದ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ಒಂದು ಮೆಲನೋಮ ಸುಮಾರು 2.5cm (1 ಇಂಚು) 1.5cm (0.6 ಇಂಚು)
ಈ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಮೆಲನೋಮ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರ ಶೋಧನೆಯು ಉಗುರು ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಉಗುರು ಹೆಮಟೋಮಾಗಳು (ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದರಿಂದ ಎರಡು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ಹೊರಗೆ ತಳ್ಳಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಗಾಯವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಶಂಕಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಬೇಕು.
References
ಮೆಲನೋಮವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಮೆಲನೋಸೈಟ್ಗಳು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾದಾಗ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೆಲನೋಸೈಟ್ಗಳು ನರ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ನಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಇದರರ್ಥ ಮೆಲನೋಮಗಳು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನಂತಹ ನರ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಕೋಶಗಳು ಚಲಿಸುವ ಇತರ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಹಂತ 0 ಮೆಲನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 97% ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಹಂತ IV ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರು ಕೇವಲ 10% ರಷ್ಟನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, 90% ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ತಜ್ಞರು ಸಹಕರಿಸಿದ್ದರು.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
ಮೆಲನೋಮ, ಒಂದು ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದರ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧಕ್ಕಾಗಿ ಎದ್ದು ಕಾಣುತ್ತದೆ. ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಭವ, ಮೂಲ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೆಲನೋಮ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕೆಲವು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮೆಲನೋಮಾ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡುವಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮುಂದುವರಿದ ಮೆಲನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ-ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಳಕೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಇತ್ತೀಚಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಿತ ಆಣ್ವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯು ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ ನೋಡುವುದಾದರೆ, ಮುಂದುವರಿದ ಮೆಲನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಭವಿಷ್ಯದ ವಿಧಾನಗಳು PD1 ನಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಚೆಕ್ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ BRAF ಮತ್ತು MEK ನಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಣ್ವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಔಷಧಗಳು.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
ಮೆಲನೋಮಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಚರ್ಮದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಮೆಲನಿನ್ (ಬಿಳಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆ) ಕಡಿಮೆ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ನೇರಳಾತೀತ ಬೆಳಕು. UV ಬೆಳಕು ಸೂರ್ಯನಿಂದ ಅಥವಾ ಟ್ಯಾನಿಂಗ್ ಸಾಧನಗಳಿಂದ ಇರಬಹುದು. ಅನೇಕ ನೆವಸ್ ಹೊಂದಿರುವವರು, ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರ ಮೆಲನೋಮ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವು ಮೆಲನೋಮದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
ಸನ್ಸ್ಕ್ರೀನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು UV ಬೆಳಕನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮೆಲನೋಮಾವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಸ್ವಲ್ಪ ದೊಡ್ಡ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ, ಹತ್ತಿರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಹರಡುವಿಕೆಗೆ (ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್) ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಗುಣಮುಖರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಮೆಲನೋಮ ಹರಡಿರುವವರಿಗೆ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ, ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸ್ಥಳೀಯ ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ 99%, ರೋಗವು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದಾಗ 65% ಮತ್ತು ದೂರದ ಹರಡುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ 25%.
ಮೆಲನೋಮ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ಗಳು ವಿಶ್ವದಲ್ಲೇ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಮೆಲನೋಮಾವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಉತ್ತರ ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮೆಲನೋಮಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಏಷ್ಯಾ, ಆಫ್ರಿಕಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮೆಲನೋಮ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಮೆಲನೋಮವು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1.6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
○ ರೋಗ ಸೂಚನೆ ಹಾಗೂ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಮೆಲನೋಮಾದ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ನೆವಸ್ನ ಆಕಾರ ಅಥವಾ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಮೆಲನೋಮಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇದು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಹೊಸ ಗಡ್ಡೆಯ ನೋಟವಾಗಿದೆ. ಮೆಲನೋಮಾದ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ನೆವಿ ಕಜ್ಜಿ, ಹುಣ್ಣು ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು.
[A-Asymmetry] ಆಕಾರದ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ
[B-Borders] ಗಡಿ (ಅಂಚುಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನಿಯಮಿತ)
[C-Color] ಬಣ್ಣ (ಬಣ್ಣದ ಮತ್ತು ಅನಿಯಮಿತ)
[D-Diameter] ವ್ಯಾಸ (6 mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು = 0.24 ಇಂಚು = ಸುಮಾರು ಪೆನ್ಸಿಲ್ ಎರೇಸರ್ ಗಾತ್ರ)
[E-Evolving] ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ
cf) ಸೆಬೊರ್ಹೆಕ್ ಕೆರಾಟೋಸಿಸ್ ಕೆಲವು ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ABCD ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬಹುದು ಮತ್ತು ತಪ್ಪು ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಆರಂಭಿಕ ಮೆಲನೋಮಾದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಾಧ್ಯ, ಆದರೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪ; ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಮೆಲನೋಮಗಳಲ್ಲಿ ಐದನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗುತ್ತವೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೆಲನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೆಲನೋಮವು ಯಕೃತ್ತು, ಮೂಳೆಗಳು, ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ದೂರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಹರಡಬಹುದು.
○ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಪ್ರಶ್ನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಬಣ್ಣ ಅಥವಾ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿರುವ ನೆವಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆಲನೋಮಾದ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಮೋಲ್ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ 6 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸವಿದೆ. ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ತಜ್ಞರು ಬಳಸಿದಾಗ, ಬರಿಗಣ್ಣಿನಿಂದ ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಡರ್ಮೋಸ್ಕೋಪಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಯಾವುದೇ ಚರ್ಮದ ಗಾಯದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
○ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
#Mohs surgery
ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನೀವು ಹಂತ 3 ಅಥವಾ ಹಂತ 4 ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]