Herpes zoster - 대상 포진https://ko.wikipedia.org/wiki/대상포진
대상 포진 (Herpes zoster) 은 국소적인 부위에 물집이 생기고 통증이 있는 피부 발진이 나타나는 것이 특징인 바이러스성 질병입니다. 일반적으로 발진은 신체나 얼굴의 왼쪽이나 오른쪽에 하나의 넓은 줄무늬로 발생합니다. 발진이 생기기 2~4일 전부터 해당 부위에 따끔거림이나 국소적인 통증이 있을 수 있습니다. 그렇지 않으면 일부 환자는 발열이나 두통만 있을 수도 있고 전형적인 발진 없이 피곤함을 느낄 수도 있습니다. 발진은 대개 2~4주 내에 치유됩니다. 그러나 일부 사람들에게는 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있는 지속적인 신경통이 발생하는데, 이를 대상포진후 신경통(PHN)이라고 합니다. 면역 기능이 약한 사람의 경우 발진이 광범위하게 발생할 수 있습니다. 발진이 눈과 관련된 경우 시력 상실이 발생할 수 있습니다. 인구의 약 3분의 1이 인생의 어느 시점에서 대상 포진 (herpes zoster) 을 겪는 것으로 추산됩니다. 대상 포진 (herpes zoster) 은 노년층에서 더 흔하지만 어린이도 이 질병에 걸릴 수 있습니다.

수두라고도 불리는 수두는 일반적으로 아동기나 청소년기에 발생하는 바이러스의 초기 감염으로 인해 발생합니다. 수두가 치료되면 바이러스는 인간의 신경 세포에서 수년 또는 수십 년 동안 비활성(휴면) 상태로 남아 있다가 다시 활성화될 수 있습니다. 대상 포진 (herpes zoster) 은 휴면 중인 수두 바이러스가 재활성화될 때 발생합니다. 그런 다음 바이러스는 신경체를 따라 피부의 신경 말단으로 이동하여 물집을 생성합니다. 대상 포진 (herpes zoster) 이 발생하는 동안 대상 포진 (herpes zoster) 물집에서 발견되는 수두 바이러스에 노출되면 아직 수두를 앓지 않은 사람에게 수두가 발생할 수 있습니다.

휴면 바이러스가 재활성화되는 위험 요인으로는 노령, 면역 기능 저하, 18개월 이전에 수두에 걸린 경우 등이 있습니다. 수두 대상포진 바이러스는 단순 포진 바이러스와 동일하지 않지만 둘 다 동일한 헤르페스 바이러스 계열에 속합니다.

대상 포진 (herpes zoster) 백신은 대상 포진 (herpes zoster) 발병 위험을 50~90% 감소시킵니다. 또한 대상포진후 신경통의 발생률을 감소시키고 대상 포진 (herpes zoster) 이 발생하는 경우 그 중증도를 감소시킵니다. 대상 포진 (herpes zoster) 이 발생하는 경우 아시클로버와 같은 항바이러스 약물은 발진이 나타난 후 72시간 이내에 시작하면 질병의 중증도와 기간을 줄일 수 있습니다.

치료
병변이 빠르게 퍼지는 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나 항바이러스제 치료를 받으십시오.
항바이러스제와 신경통약이 모두 필요합니다. 휴식을 취하고 술을 끊어야 합니다.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
  • 목과 어깨에 대상포진 물집이 생긴다
  • 대상포진 – 5일차; 치료가 시작되면 질병의 증상은 일반적으로 약 5일 후에 멈춥니다.
  • 대상포진이 광범위하게 발생한 경우, 항바이러스제 치료가 늦어지면 환자는 장기간 통증이 있는 수포로 고통받을 수 있습니다.
  • 대상포진으로 인해 흉터가 생길 수 있으며, 체내의 헤르페스 바이러스가 사라지더라도 장기간 지속될 수 있습니다.
  • 이마에 영향을 미치면 두통을 동반하는 경우가 많다. 병변이 코 주변 부위에 영향을 미쳤다면 시력이 정상인지 확인하는 것이 중요합니다.
  • 이 사례는 대상포진의 전형적인 피부분절 분포를 보여줍니다.
  • 대상포진 ― 1일차
  • 대상 포진 ― Day2
  • 대상포진 6일차 ― 병변은 더 이상 진행되지 않지만 딱지와 흉터가 한 달 이상 지속될 수 있습니다.
  • 대상포진 말기에는 딱지와 홍반이 1개월 이상 지속될 수 있습니다.
  • 대상포진은 치료 후에도 흉터가 남을 수 있습니다.
  • 대상 포진; 흉터
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
수두를 유발하는 수두 대상포진 바이러스의 재활성화로 인해 발생하는 대상포진은 미국에서 매년 약 100만 명에게 영향을 미치며 평생 위험률은 30%입니다. 면역체계가 약화된 사람들은 대상포진이 발생하기 훨씬 더 쉽습니다. 증상은 일반적으로 권태감, 두통, 미열로 시작되고 발진이 나타나기 며칠 전에 비정상적인 피부 감각이 뒤따릅니다. 일반적으로 신체의 특정 부위에 나타나는 이 발진은 1주일에서 10일에 걸쳐 투명한 물집에서 딱지가 있는 궤양으로 진행됩니다. 발진 발생 후 72시간 이내에 항바이러스제 (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) 로 즉각적인 치료가 중요합니다. 대상포진 후 신경통은 영향을 받은 부위에 장기간 통증이 나타나는 일반적인 합병증으로 환자 5명 중 1명꼴로 발생하며 리도카인이나 캡사이신과 같은 국소 약물과 함께 가바펜틴, 프레가발린 또는 특정 항우울제와 같은 약물을 사용하여 지속적인 관리가 필요합니다. 대상포진의 위험을 줄이기 위해 50세 이상 성인에게는 수두 대상포진 바이러스 예방접종을 권장합니다.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster 은 50세 이상, 면역체계가 약화된 사람, 면역억제제를 복용하는 사람에게 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 이는 수두를 유발하는 바이러스와 동일한 수두-대상포진 바이러스의 재활성화로 인해 발생합니다. 발열, 통증, 가려움증과 같은 증상은 일반적으로 특징적인 발진이 나타나기 전에 나타납니다. 가장 흔한 합병증은 발진이 사라진 후에도 지속되는 신경통인 대상포진후 신경통입니다. 대상포진과 관련된 위험 요인과 합병증은 연령, 면역 건강, 치료 시작 시기에 따라 다릅니다. 60세 이상의 개인에 대한 예방접종은 대상포진 및 대상포진 후 신경통의 발생을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 발진 발생 후 72시간 이내에 항바이러스제와 진통제를 시작하면 대상포진과 대상포진 후 신경통의 중증도와 합병증을 줄일 수 있습니다.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
승인 전 임상 시험에 따르면 생대상포진 백신의 효과는 약 50~70%인 반면, 재조합 백신의 효과는 90~97%로 더 좋습니다. 실제 연구에서는 생백신의 효과가 약 46%인 반면, 재조합 백신의 효과는 약 85%인 것으로 나타나 실험 결과를 뒷받침합니다.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.