Keloid - 켈로이드https://ko.wikipedia.org/wiki/켈로이드
켈로이드 (Keloid) 는 피부 손상이 치유된 부위에 육아 조직(3형 콜라겐)이 과도하게 성장한 결과입니다. 켈로이드 (keloid) 는 단단하고 고무 같은 병변 또는 반짝이는 섬유성 결절로, 분홍색에서 사람의 피부색까지 다양하거나 빨간색에서 어두운 갈색까지 다양할 수 있습니다. 켈로이드 흉터는 전염성이 없지만 때로는 심한 가려움증, 바늘 같은 통증, 질감의 변화를 동반합니다. 심한 경우에는 피부의 움직임에 영향을 미칠 수 있습니다. 켈로이드 (keloid) 는 원래 상처의 경계를 넘어 자라지 않는 융기된 흉터인 비후성 흉터와는 다릅니다.

켈로이드 흉터는 아프리카인, 아시아인, 히스패닉계 사람들에게 더 자주 나타납니다. 10세에서 30세 사이의 사람들은 노인들보다 켈로이드 발병 경향이 더 높습니다.

대개 부상 부위에 발생하지만 켈로이드 (keloid) 는 자연적으로 발생할 수도 있습니다. 피어싱을 한 부위나 심지어 여드름이나 긁힌 자국처럼 단순한 부위에서도 발생할 수 있습니다. 심각한 여드름이나 수두 흉터, 상처 부위의 감염, 해당 부위에 대한 반복적인 외상, 상처 봉합 중 과도한 피부 긴장 또는 상처에 이물질이 있는 경우 발생할 수 있습니다.

수술 후 켈로이드 흉터가 생길 수 있습니다. 이는 가슴 중앙(흉골절개술로 인해), 등과 어깨(보통 여드름으로 인해 발생), 귓불(귀 피어싱으로 인해)과 같은 일부 부위에서 더 흔합니다. 신체 피어싱에서도 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부위는 귓불, 팔, 골반 부위, 쇄골 위입니다.

이용 가능한 치료법으로는 압력 요법, 실리콘 겔 시트, 병변 내 트리암시놀론 아세토나이드, 냉동 수술, 방사선 요법, 레이저 요법, 인터페론, 5-FU 및 수술적 절제 등이 있습니다.

치료
비후성 흉터는 1개월 간격으로 병변 내 스테로이드 주사를 5~10회 정도 하면 호전될 수 있습니다.
#Triamcinolone intralesional injection

흉터와 관련된 홍반에 대해 레이저 치료를 시도할 수 있지만 트리암시닐론 주사는 흉터를 평평하게 하여 홍반을 개선할 수도 있습니다.
#Dye laser (e.g. V-beam)
  • 트리암시놀론 병변내 주사로 치료한 손목의 수술 후 켈로이드. 왼쪽의 함몰된 홍반 부위가 치료 부위입니다.
  • 선형켈로이드. 몸통 앞쪽 위쪽에 발생하는 경우 선형 모양으로 나타나는 경우가 많습니다.
  • 가슴 사이에 과다염증성 켈로이드가 나타날 수 있으며 가려움증과 경미한 통증이 동반될 수 있습니다.
  • 후이개켈로이드
  • 내시경 수술 후 배꼽 켈로이드가 발생할 수 있습니다.
  • 가슴 앞부분의 켈로이드는 가로로 선형인 경우가 많습니다.
  • 발바닥의 켈로이드는 걷기가 불편할 수 있습니다. 병변 내 스테로이드 주사는 대개 여러 번 시행됩니다.
  • Keloid Papule; 대개 가슴의 모낭염 후에 발생합니다.
  • 결절성 켈로이드. 어깨와 팔뚝 부위는 켈로이드가 형성되기 쉬운 부위입니다.
  • 켈로이드는 가슴 부위에 흔히 발견됩니다.
  • 귓불켈로이드
  • 턱 부위 역시 켈로이드가 많이 발생하는 부위로, 여드름이 있는 부위에 자주 나타납니다.
  • 켈로이드는 팔 위쪽에 흔히 관찰됩니다.
  • 흉부 켈로이드의 전형적인 증상.
  • Guttate keloid은 모낭염으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
References Keloid 29939676 
NIH
켈로이드는 피부 손상이나 염증 후 비정상적인 치유로 인해 형성됩니다. 유전적, 환경적 요인이 발병에 기여하며, 아프리카인, 아시아인, 히스패닉계의 피부색이 어두운 개인의 경우 비율이 더 높습니다. 켈로이드는 섬유아세포가 과도하게 활성화되어 과도한 콜라겐과 성장 인자를 생성할 때 발생합니다. 이로 인해 섬유아세포의 증가와 함께 켈로이드 콜라겐으로 알려진 크고 비정상적인 콜라겐 다발이 형성됩니다. 임상적으로 켈로이드는 이전에 부상을 입은 부위에 단단하고 고무 같은 결절로 나타납니다. 일반적인 흉터와 달리 켈로이드는 원래 외상 부위를 넘어 확장됩니다. 환자는 통증, 가려움증 또는 작열감을 경험할 수 있습니다. 스테로이드 주사, 냉동치료, 수술, 방사선치료, 레이저치료 등 다양한 치료가 가능합니다.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
현재 연구에 따르면 코르티코스테로이드 주사와 함께 실리콘 젤이나 시트를 사용하는 것이 켈로이드의 초기 치료법으로 선호되는 것으로 나타났습니다. 효과는 다양하지만 병변 내 5-플루오로우라실 (5-FU) , 블레오마이신 또는 베라파밀과 같은 추가 치료법도 고려할 수 있습니다. 레이저 요법을 코르티코스테로이드 주사 또는 폐쇄된 국소 스테로이드와 결합하면 약물 침투를 강화할 수 있습니다. 난치성 켈로이드의 경우 수술적 제거 후 즉각적인 방사선 치료가 효과적인 것으로 나타났습니다. 마지막으로, 실리콘 시트와 압력 요법을 사용하면 켈로이드 재발 가능성이 감소하는 것으로 입증되었습니다.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
현재 켈로이드의 재발률을 지속적으로 낮게 보장하는 모든 경우에 적용되는 단일 치료법은 없습니다. 그러나 스테로이드와 함께 레이저를 사용하거나 5-플루오로우라실을 스테로이드와 결합하는 등 점점 더 많은 옵션이 유망한 것으로 입증되었습니다. 향후 연구는 자가 지방 이식이나 줄기 세포 기반 치료법과 같은 새로운 치료법이 켈로이드 관리에 얼마나 효과가 있는지에 초점을 맞출 수 있습니다.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
흉터는 피부 손상 후 치유 과정의 일반적인 부분입니다. 이상적으로 흉터는 평평하고 얇으며 피부색과 일치해야 합니다. 감염, 혈류 감소, 허혈, 외상 등 많은 요인으로 인해 상처 치유가 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다. 흉터가 주변 피부보다 두껍거나 어둡거나, 과도하게 수축된 흉터는 신체적 기능과 정서적 건강 모두에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.